GAS 2 - DII Flashcards
Quais as alterações clínico-patológicas da RCU?
Erosões com sangramento (pseudopólipos)
Perda de haustrações (aspecto em cano de chumbo)
Pseudopólipos
Biópsia com criptite e microabscessos
Quais as alterações clínico-patológicas da DC?
Úlceras aftoides (precoces) Estenose Pedras de calçamento Fístulas Fissura perianal Biópsia com granuloma não caseoso
Quais as manifestações extraintestinais das DII?
R esposta imune (febre, leucocitose, ↑PCR)
C olangite esclerosante (RCU)
U veíte
E ritema nodoso (DC) e pioderma gangrenoso (RCU)
D or articular (EA na Crohn)
C álculo renal e biliar (DC)
Como se faz diagnóstico das DII?
Endoscopia + biópsia (ileonoscopia) Autoanticorpos: ASCA (DC) e p-ANCA (RCU) Calprotectina fecal (marcador de inflamação intestinal), ddx com síndrome do intestino irritável
Como se trata clinicamente as DII?
1 - Mesalazina ou sulfassalazina+folato (bom para doença distal)
2 - Corticoide (ataque, não é bom para manutenção)
3 - Imunossupressores: azatioprina, ciclosporina
4 - Imunobiológico (anti-TNF alfa): adalimumab, infliximab
Preferir 4-3-2-1 (top-down)
Quais as indicações de tratamento cirúrgico de DII?
Fístula/ fissura refratária
Obstrução intestinal
Hemorragia / megacólon tóxico refratários
Displasia de alto grau/ câncer
Quais as opções de cirurgia para DII?
RCU:
Colectomia + ileostomia (urgência)
Colectomia + anastomose entre bolsa ileal + ânus
Doença de Crohn:
Se estenose →
Ressecção do segmento afetado (recidiva muito)
Estricturoplastia (se não for grave)
Qual a apresentação, imagem e conduta do megacolon tóxico?
Distensão abdominal + dor + febre, leucocitose, ↑FC, ↓ PA e sensório
Rx de abdome com cólon transverso > 6cm ou ceco >9cm
Inicialmente clínico! Corticoide + ATB p/ GN e anaeróbicos, se não melhorar em 72h → ciclosporina ou infliximab, se não melhorar em 72h = refratário → cirurgia
Quais os FR, diagnóstico e conduta do CCR na DII?
FR: doença extensa e longa
Dx: A partir de 8 anos de doença → ileocolonoscopia com biópsia anual
Tratamento: colectomia
