GAS 2 Diarreias Flashcards
Qual a definição de diarreia?
Aumento do conteúdo líquido das fezes
>2 evacuações/dia
Quais as características das diarreias de acordo com localização?
Alta (delgado): alto volume, 3-5x/dia, restos alimentares
Baixas (cólon): baixo volume, 8-10x/dia
*Reto: tenesmo e urgência
Como se diagnostica síndrome disabsortiva?
1) Anamnese e exame físico
2) Confirmar disabsorção → AuStd quantitativo de gordura fecal >7g/dia // qualitativo com Sudan III // Esteatócrito
3) Diferenciar absorção x digestão → D-xilose urinária normal em problemas da digestão
Como diferenciar as principais causas de dificuldade de digestão?’
Doença pancreática → elastase fecal, secretina
Lesão de mucosa → imagem
Crescimento bacteriano → aspirado duodenal e cultura
Deficiência de lactase → exalação do hidrogênio
Qual a epidemiologia, quadro clínico, diagnóstico e tratamento da doença de Whipple?
Homens de 50 anos com exposição ao solo ou animais
Síndrome disabsortiva + artralgia (ddx com Crohn) + miorritmia oculomastigatória
Biópsia de delgado com macrófagos PAS +
Ceftriaxona IV 2 semanas + bactrim 1 ano
Quais os fatores predisponentes para doença celíaca? Qual o gatilho?
Down, Turner
HLA-DQ2 ou HLA DQ-8
Contato com gliadina (fração tóxica do gluten)
Qual é o quadro clínico da doença celíaca?
Diarreia alta, esteatorreia → clássico
Hipovitaminoses, osteopenia, emagrecimento, sd consumptiva, ANEMIA FERROPRIVA REFRATÁRIA → subclínico
Associação com doenças imunes → DM 1, hashimoto, hepatite, deficiência de IgA, dermatite herpetiforme
Como fazer diagnóstico de celíaca?
Dosagem de (melhor) antiendomísio (mais usado) antitransglutaminase IgA Antigliadina \+ Biópsia de duodeno (atrofia de vilosidade + hiperplasia de criptas) OU presença de dermatite herpetiforme
NA CRIANÇA: Necessário prova terapêutica
Qual a complicação da doença celíaca?
Linfoma [intestinal]
