Gamla tentor: Njurarna och urinvägarna+ Syra-basbalansen Flashcards
Metabola restprodukter som avlägsnas mha njurarna?
- Urea - från nedbrytning av proteiner.
- Urinsyra - från nedbrytningen av DNA/RNA (cellnedbrytning)
- Kreatinin - från nedbrytning av kreatinfosfat (när musklerna jobbar och får kreatinin).
Vilka är njurarnas uppgift?
- Urinbildning som utsöndrar vattenlösliga slaggprodukter
- Upprätthåller vattenbalansen, elektrolytbalansen och saltbalansen
- Avlägsna metabola restprodukter, gifter, läkemedel
- Reglera kroppens pH
- Endokrina funktioner som är:
- Reglering av blodtrycket genom hormonet renin
- Bildning av erytrocyter genom hormonet erytropoetin
- Reglering i kalcium-fosfatbalansen genom att producerar en aktiv form av D-vitamin
Vilken del av nefronet reglerar hur mycket kaliumjoner (K ) som ska utsöndras med urinen?
a) Proximala tubuli
b) Macula densa
c) Samlingsrören
d) Bowmans kapsel
c) Samlingsrören
Övre urinvägarna består av två delar, namnge dem på svenska och latin.
- Njurbäcken - Pelvis Renalis
- Urinledarna - Ureter
Nedre urinvägarna består av två delar, namnge dem på svenska och latin.
- Urinblåsa (rymmer 500ml) - Vesica urinaria
- Urinrör - Uretra
Namnge följande njurdelar på latin
- Njurbark
- Njurmärg
- Njurpyramid
- Njurbäcken
- Njurpapill
- Urinledare
- Njurkalk/njurkalkar
- Njurbark = Cortex renalis
- Njurmärg = Medulla renalis
- Njurpyramid = Pyramis renalis
- Njurbäcken = Pelvis renalis
- Njurpapill = Papilla renalis
- Urinledare = Ureter
- Njurkalk/njurkalkar = Calsys renalis/Major calyx
(INFO: Urinen droppar i njurpyramider)
Läs av följande:
Namnge de viktigaste artärer och vener i blodets flöde genom njurarna
A. renalis
A. afferentalis
A. glomerularis
A. efferentalis
Peritubular capillaries, vasa recta
V. renalis
Vad är nefron?
- Njurens minsta funktionella enhet och består av
- Glomerulus
- Tubulisystemet
- Samlingsrör (**här rinner urinen ut till njurbäck sekundärurin samt att den reglerar hur mycket kalciumjoner som ska utsöndras med urinen)
- Kontrollerar kroppsvätska och producerar en liten mängd urin.
- Varje nefron är uppbyggt av 2 rörsystem, det ena systemet utgörs av blodbanan, det andra av urinväg.
- Det finns ca 1 miljon nefron i varje njure.
Vad består nefronen av? Vad är den uppbyggd av?
- Glomerulus, kärl som kommer från artärer - här bildas primärurinen
- Tubuli-systemet - ett rörsystem.
- Samlingsrör - ett rör där andra nefroner är kopplade, här rinner urinen ut till njurbäckenet sekundärurin samt den reglerar hur mycket kalciumjoner som ska utsöndras med urinen.
Läs av bilden
Vilka två nefron-typer finns i njuren?
- Juxta-medullary nefron
- Cortical nefron
Bildning av urin involverar 3 processer, vilka?
Samma fråga annorlunda formulering: Urinbildningen i njurens nefron sker med hjälp av tre olika processer. Vilka?
- Filtration av plasma från glomerulus till Bowmans kapsel
- Reabsorption av vatten och ämnen från filtratet i tubuli till blodet
- Sekretion av vissa ämnen till tubuli från blodet
Vad består Glomerulusmembranet av?
- Podocyter
- Basalmembran
- Endotel
INFO: Glomerulus och Bowmans Kapsel filtreras vätska för att bilda primärurin
a) Hur mycket är hydrostatiska trycket i vas afferens?
b) Vad är det kolloidosmotiska trycket?
55 mmHg
30 mmHg
Ange namnen på de delar som är
markerade på bilden.
a) Njurmärg
b) Njurbäcken
c) Njurbark
d) Njurpapill
Vilket är det hydrostatiska trycket i Bowmans kapsel??
15 mmHg
Hur räkans nettofiltrationstrycket?
nettofiltrationstrycket= 55-(30+15)=10 mmHg
- 55=trycket i vas afferens
- 30= kolloidosmotiska trycket
- 15=hydrostatiska trycket i Bowmans kapsel
Vad är den glomerulära filtrationshastighet?
- Den mängd som filtreras i njurarna: 125 ml / min eller 180 L/dygn
- GFR skapar förutsättningar för att rena plasman
Vad innebär Njurclearence?
- “den volym plasman som på en minut helt renas från ett ämnet”
- anges i ml/min
- ämnet är ofta Kreatinin eller Cystatin C
Vad händer om det hydrostatiska trycket sjunker?
Får man lägre blodtryck än 60 kommer man kissa mindre - blodet kan inte renas.
Detta betyder att en person som pendlar mellan 80-180 har en normal urinproduktion.
Vad är anledningen till att urinproduktionen är så viktig för vår överlevnad?
Eftersom genom urinproduktionen upprätthåller kroppen normal vattenbalans och saltbalans samt pH-värde i kroppen.
Vad innebär autoregulation?
Njurens autoreglering betyder njurens självreglering av blodtrycket 125 ml/min.
Vad är skillnaden mellan mannens och kvinnans uretra?
Mannens är ca 20 cm långt
Kvinnans är ca 4-5cm långt
( en anledning till varför kvinnor får mer UVI mer än män)
Vilka ämne ingår i primärurin ?
Primärurin
- ca 125 ml/min
-
ca 180 liter/dygn
- vatten
- natrium
- kalium
- ammonium
- kalcium
- magnesium
- klorid
- fosfat
- urea
- kreatinin
- glukos
- aminosyror
Hur mycket primärurin produceras per minut samt per dygn?
ca 125 ml/min och 180 L/ dygn
Hur mycket sekundär urin produceras per minut samt per dygn?
ca 1 ml/min och 1,5L/dygn
Vad har tubulisystem för funktion?
- Att omvandla 180L primärurin till 1,4-1,5L urin genom reabsorption.
- Upprätthåller hemostas
- Hanterar vatten, joner, aminosyror samt glukos
INFO: Normalt kissar vi inte ut glukos eller proteiner dvs aminosyror
Vad har följande organ för funktion?
a) Njurbäckenet
b) Urinledaren
b) Urinblåsan
c) Blåsbotten
a) Njurbäckenet = Reservoar som samlar upp urinen från papillerna
b) Urinledaren = Urinen förs via urinledaren till urinblåsan mha peristaltiska rörelser, och ser till så urinen inte åker tillbaks till njurarna
b) Urinblåsan = Består av glatt muskulatur som kan dra ihop sig
c) Blåsbotten = rymmer normalt ca 500ml urin
Vilka ämne ingår i sekundär urin?
Sekundärurin
- ca 1 ml/min från båda njurarna
-
1.5 liter/dygn
- vatten
- natrium
- kalium
- ammonium
- kalcium
- magnesium
- klorid
- fosfat
- urea
- kreatinin
- slaggprodukter
a) Inre sfinktern?
b) Externa sfinktern?
a) Är muskelceller som består av glatta muskler, alltså muskler kan dra ihop sig så att urinet inte rinner ner.
b) Består av tvärstrimmig muskulatur.
När upplever vi törstkänsla?
a) Vid en förhöjd mängd kroppsvätska
b) Vid en förhöjd mängd Na i blodet
c) Vid ett stigande blodtryck
d) Vid en minskad mängd salt i blodet
b) Vid en förhöjd mängd Na+ i blodet
Vad skulle hända om man inte hade haft tvärstrimmig och extern sfinktern (ringmuskler kallas de två ihop) ?
Man hade kissat konstant. Ringmusklerna stänger till urinröret. Den inre sfinktern** kan man inte styra över dock kan man styra den **yttre sfinktern (t.ex kan man träna den efter att föda barn).
Läs av bilden
Reabsorption och sekretion =
homeostas
Drivs och regleras av:
- Pumpar:
- Na/K pumpen: H pumpen
- Bärarproteiner
- Kanaler
Läs av bilden
Ange ämnen samt absorptionsförmåga hos proximala tubuli
Vatten: ca 67%
Na, Cl, K: ca 67%
Glukos och aminosyror: 100% (reabsorberas helt)
Distala tubulis funktion
Finreglering av vatten och salthalten
Na/K- pumpar är styrda av aldosteron
Vattentransporten regleras av ADH
Juxtaglomerulära apparaten
Läs av bilden
Samlingsrör Läs av bilden tills du kan återberätta funktioner av samlingsröret
Berätta allt du vet om törst
- Livsviktig signal att man behöver kompensera kroppens vätskeförluster.
- Innan den fysiologiska vattenbalansen är återställd upplever vi att vi inte behöver dricka mer.
- Man kan ej förebygga törst - inga vattendepåer i kroppen.
- Lita på dina signaler när du behöver dricka.
Törst upplevs vid två olika situationer, vilka?
- När den extracellulära vätskan blir koncentrerad
- När man förlorar vätska från blodcirkulationen, vid tex svår blödning
Berätta allt om glukos
(Njurarnas kapitel)
- Reabsorberas i proximala tubuli med hjälp av specifika transportsystem
- Transportsystemen har dock en begränsad kapacitet - “Njurens tröskelvärde”
- Om glukos i blodet överstiger 10 mmol/liter utsöndras överskottet med urinen = glukosuri.
glukosuri
Om glukos i blodet överstiger 10 mmol/liter utsöndras överskottet med urinen = glukosuri.
Berätta allt du vet om proteiner
- Livsviktiga för kroppen och ska inte filtreras från plasma till glomeruli.
- Urin-albumin < 30 mg/L är normala protein
- Aminosyrorna reabsorberas (nästan) helt i proximala tubuli
- Om skador i glomeruli - filtreras proteiner från plasma till glomeruli och utsöndras i urinen - proteinuri.
- Urinprotein > 3.5 g/L kan man kissa ut då.
Vad händer vid njursvikt?
- Minskade urinmängder - trots att man dricker mer
- Svullnad i kroppen - ödem
- Sämre reglering av joner:
Högt natrium och kalium i blodet
- Blodbrist pga erytropoetinbrist
- Ansamling av slaggprodukter i blodet
Läs av
I blåsan finns det signaler som skickas till hjärnan när den fylls upp till ca 250 ml men utan snabb känsla för att gå på toa. Vi kommer börja känna av det och bli påminda om “urinblåsan”. Hjärnan påverkar interna sfinktern och då öppnas den runt 300 ml och då känns det som att man måste på toa snabbt och den kan man träna upp.
Vilket enzym frisätter de juxtaglomerulära cellerna till blodbanan vid en blodtrycks- sänkning på grund av låg blodvolym?
Renin
Hormonet bidrar till kroppens vätskebalans
Läs av
.
Vilket av nedanstående påståenden angående GFR är sant?
- Med GFR menas det den glomerulära filtrationshastigheten.
- GFR är beroende av blodtrycket i glomerulus, det kolloidosmotiska trycket och vätske-trycket i Bowmans kapsel.
- Normal GFR är ungefär 125 mL/minut eller 180 L/dygn.
- Man kan räkna ut GFR genom att mäta nedbrytningsprodukten kreatinin i blodet och i urinen.
- Alla ovanstående påståenden är korrekta.
- Inget av ovanstående påståenden är korrekt.
- Alla ovanstående påståenden är korrekta.
Vilket av nedanstående påståenden angående reabsorption och sekretion i tubuli-systemet är sant?
- Majoriteten av vatten och natriumjoner (Na+) reabsorberas i distala tubuli.
- Hormonerna ANP och ADH frisätts vid lågt blodtryck och samarbetar för att höja trycket genom att reabsorbera vatten och natriumjoner (Na+) från tubulisystemet.
- Henles slyngas uppåtgående del är vattentät, till skillnad från den nedåtgående delen där vatten reabsorberas ihop med natriumjoner (Na+).
- För att inte avfallsprodukter ska reabsorberas i för stor mängd i tubulisystemet måste minst 1 L urin bildas per dygn.
- Alla ovanstående påståenden är korrekta.
- Inget av ovanstående påståenden är korrekt.
- Inget av ovanstående påståenden är korrekt.
ANP
Atriell natriuretisk peptid (ANP), är en natriuretisk peptid som räknas som ett peptidhormon. Dess främsta uppgift är att bidra till natriumregleringen i njurarna.
Vad är definitionen av vätskebalansen?
Balansen mellan mängden vatten och mängden av elektrolyter och andra molekyler som vi har i kroppen
Vad är definitionen av syra-basbalansen
Är balansen mellan ämnen som kan avge vätejoner (syror) och ämnen som kan binda in vätejoner (baser). Det handlar alltså om att hålla pH i olika vätskor på en bra nivå.
Berätta om Henles slyngas funktion
Henles slynga består av rör; denna är en struktur i njurarnas nefron där vatten reabsorberas ur primärurinen.
ser ut som ett U innan samlingsröret
Vilket av följande alternativ leder till ökad törst?
- En ökad mängd kroppsvätska
- En minskad koncentration av natriumjoner (Na+) i kroppsvätskan
- En ökad koncentration av natriumjoner (Na+) i kroppsvätskan
- Ett ökat blodtryck
- Inget av ovanstående påståenden är korrekt
- En ökad koncentration av natriumjoner (Na+) i kroppsvätskan
Var är de centrala osmoreceptorerna belägna?
Hypothalamus
Är följande påståenden sanna eller falska?
a) Hypoton lösning är en vätska som har litet osmostisk tryck, t ex avjonat vatten.
b) Njurkompensationen ingår i regleringen av pH i kroppsvätskan.
a) Hypoton lösning är en vätska som har litet osmostisk tryck, t ex avjonat vatten = sant
b) Njurkompensationen ingår i regleringen av pH i kroppsvätskan = Sant
Vilket av nedanstående påståenden angående pH är sant?
- Normalt pH i artärblodet är 7,2
- Sänkt pH i blodet kallas för alkalos
- Ämnen som kan buffra vätejoner (H+) kallas för baser
- Saltsyra är exempel på en svag syra
- Alla ovanstående påståenden är korrekta
- Inget av ovanstående påståenden är korrekt
- Ämnen som kan buffra vätejoner (H+) kallas för baser
Förklara:
Syror
Baser
pH
Syra-basbalansen
- *Syror** - en molekyl som avger vätejoner
- *Baser** - molekyler som kan buffra (binda) vätejoner kallas baser.
- *pH** - är ett mått på surheten i en lösning. Koncentrationen av vätejoner.
- *Syra-basbalans** - Kroppens strävan efter att hålla pH vid 7,4 i blodet och i ECV.
Vid en metabolisk alkalos kommer lungorna att hjälpa till med att kompensera för detta. Hur?
- Genom hyperventilation
- Genom hypoventilation
- Genom att andas ut en större mängd koldioxid
- Genom att andas ut en mindre mängd vätejoner (H+)
- Inget av ovanstående svar är korrekt
- Genom hypoventilation
Info: Hypoventilation leder till mer koldioxid i kroppen, andas man mindre så kommer man andas ut mindre koldioxidän normalt, och så sparas koldioxiden i kroppen. Då kommer kolsyra-vätekarbonatformeln att drivas åt andra hållet så att vätejoner släpps fritt.
Metabolisk alkalos=blodet är basiskt
Vad innebär hypoventilation?
Hypoventilation innebär en ökning av mängden koldioxid i blodet och en minskning av mängden syrgas på grund av minskat luftflöde i lungorna.
Vad innebär hyperventilation?
Hyperventilation är en förhöjd andning som sänker mängden koldioxid i blodet
Hyperventilationen kan bestå av såväl djupa som snabba andetag. Den leder till förhöjt pH i blodet, vilket benämns “respiratorisk alkalos”.
Vilket av nedanstående påståenden är sant?
- Kroniskt obstruktiv lungsjukdom, övre luftvägshinder eller överdos av andningshämmande läkemedel kan orsaka respiratorisk alkalos.
- Metabolisk acidos kan orsakas av insulinbrist hos en patient med diabetes mellitus.
- Metabolisk alkalos kan uppstå i samband med att vätekarbonat (HCO3-) förloras via avföringen vid kraftig diarré.
- Alla ovanstående påståenden är korrekta.
- Inget av ovanstående påståenden är korrekt.
- Kroniskt obstruktiv lungsjukdom, övre luftvägshinder eller överdos av andningshämmande läkemedel kan orsaka respiratorisk alkalos. Är sant
Din patient på akuten luktar aceton vid exspiriet och har utvecklat en metabol acidos. Vad händer/ på vilket sätt försöker kroppen kompensera för en metabol acidos?
Hyperventilation och njurarna kommer utsöndra vätejoner resorbera och producera vätekarbonat för att komma tillbaka till normalt värde.
INFO: ”oskadliggör” H vid metabol acidos .
När CO 2 ventileras ut drivs kolsyra vätekarbonatformeln så att H
tillsammans med syre bildar vatten.
Vilka tre buffertar som är viktigast i kroppen?
- Kolsyra-Vätekarbonat (H2CO3 - HCO3-)
- Proteiner
- Fosfat (HPO42- - H2PO4-)
Vilket tillstånd uppstår när kroppen, via lungorna, inte kan göra sig av med koldioxid (CO2) i tillräcklig omfattning?
Respiratorisk acidos
Vilket av följande tillstånd är mest troligt att orsaka en metabol acidos? Kryssa i rutan vid korrekt svar. Endast ett alternativ är korrekt
Diabetes mellitus med brist på insulin
Högt vätskeintag
Kraftiga kräkningar
Hypoventilation
Hypoventilation
Vilket av följande tillstånd är mest troligt att orsaka en metabol alkalos? Kryssa i rutan vid korrekt svar. Endast ett alternativ är korrekt
Diabetes mellitus med brist på insulin
Högt vätskeintag
Kraftiga kräkningar
Hypoventilation
Kraftiga kräkningar
Vad händer om osmoreceptorer blir stimulerade?
De triggar utsöndring av ADH-hormon från hypotalamus. ADH gör att njurarna behåller mer vätska för att ”späda ut” andra ämnen. Dessutom stimuleras törstkänsla och vi dricker mer vätska.
Ange de anatomiska delarna av urinblåsan i tabellen nedan med hjälp av de utsatta siffrorna
Ureter = 1
Inre sfinkter = 3
Urethra = 4
Detrusormuskulatur = 2
Vilken av filtrerade substanser reabsorberas normalt sett till 100 % i den första delen av njurarnas tubulisystem?
Glukos
Vilket av följande inträffar om du dricker stora mängder vatten och därmed får en ökad blodvolym?
a) Koncentrationen av hormonet ANP i blodet ökar
b) Frisättningen av enzymet renin till blodet ökar
c) Koncentrationen av angiotensin II i blodet ökar
d) Antalet vattenkanaler i njurarnas tubulisystem ökar
a) Koncentrationen av hormonet ANP i blodet ökar
Vilken jon är den jon som det finns mest av i det intracellulära vätskerummet (ICV)?
Kalium
(tenta svar, rätt!)
Vilket av följande påståenden är korrekt?
a) Vid en alkalos är pH-värdet i blodet lägre än 7,4
b) Vid hyperventilation kommer pH i blodet att minska
c) I samband med njursjukdom kan Hb-värdet minska
d) ADH-frisättningen stimuleras av minskad osmolalitet i ISV
c) I samband med njursjukdom kan Hb-värdet minska
Vad mäter man med hjälp av pH-skalan?
a) Koncentrationen av vätejoner i en lösning
b) Koncentrationen av salter som är lösta i vatten
c) Koncentrationen av natrium- och kaliumjoner i en lösning
d) Koncentrationen av elektricitet i en lösning
a) Koncentrationen av vätejoner i en lösning
Vad kallas ett tillstånd som orsakas av en förlust av vätejoner (t.ex. vid voluminösa kräkning) eller när baser tillförs blodet i för stor mängd?
Metabol alkalos
Vilket är kroppens snabbaste sätt att kompensera för en metabol acidos?
a) Att ventilera ut mer koldioxid via lungorna
b) Att ventilera ut mer bikarbonatjoner via lungorna
c) Att utsöndra mer vätejoner via njurarna
d) Att utsöndra mer bikarbonatjoner via njurarna
a) Att ventilera ut mer koldioxid via lungorna
Vad händer vid metabolisk acidos?
Kroppen är sur/blodet är surt, har mer väte.
Lungan kommer att hyperventilera, på det viset “oskadliggörs” vätejonerna - eftersom ju mer man andas desto mer koldioxid ventileras ut, vätejonerna tillsammans med syre bildar vatten. Ju mer koldioxid man andas ut desto mindre kommer det finnas i blodet, alltså så kommer vi inte kunna bilda lika mycket vätejoner - då kommer vätejoner stanna kvar i vattnet.
Läs bara av
Lungkompensation vid metabola
syra-basrubbningar
Lungkompentasationen kan man använda vid metabola syra-basrubbningar - då deltar lungorna i kolsyra vätekarbonatsystemregleringen. (kan avlägsna den flyktiga syran koldioxid).
H+ + HCO3- H2CO3 CO2 + H2O
Vilken av följande filtrerade substanser reabsorberas normalt sett till 100 % i den första delen av njurarnas tubulisystem?
a) Natrium
b) Klorid
c) Urea
d) Glukos
Glukos
Vilket av följande inträffar om du dricker stora mängder vatten och därmed får en ökad blodvolym?
- Frisättningen av enzymet renin till blodet ökar
- Koncentrationen av angiotensin II i blodet ökar
- Antalet vattenkanaler i njurarnas tubulisystem ökar
- Koncentrationen av hormonet ANP i blodet ökar
Koncentrationen av hormonet ANP i blodet ökar
Vad är orsaken till att osteoporos (benskörhet) kan uppkomma om njurarna inte fungerar som de ska?
- Produktion och insöndring av hormonet kalcitriol minskar
- Njurarna får svårare att aktivera benvävnadens osteoklaster
- Produktion och insöndring av hormonet kortisol ökar
Produktion och insöndring av hormonet kalcitriol minskar
Hur stor är en normal glomerulär filtrationshastighet (GFR) hos en vuxen människa?
180 Liter/dygn eller 125 mL/minut
Vilken av följande joner är den jon som det finns mest av i det intracellulära vätskerummet (ICV)?
- Natrium
- Bikarbonat
- Klorid
- Kalium
Kalium