G. HOSPI Flashcards
¿Que problema tenia el modelo de gestion hospitalria anterior?
al ser un modelo que se enfocaba que los sevicios de mayor complejidad cubria menos catn de pacientes, no estaba enfocado en cubrir las necesidades de estos, sino que mas bien ponia en el centro las necesidades del prestador, haciendose lo que los espacialistas querian
utilizaban el servicio. asu favor para poder especializarse a costa de las necesidades del pcte
¿que es el modelo MAIS?
siglas
Modelo de atencion integral en salud
¿que busca el modelo MAIS?
suplir todas las necesidades de la poblacion relacionadas a lo afectivo, sanitaria, nutricional, social y cultural, acogiéndonos siempre al concepto de “doble dimensión de la salud”
¿a que hace referencia el conecpto de doble dimension en salud?
la salud es producto de las condiciones sociales y biologicas de los individuos, donde el resultado de esto depende el desarrollo integral a lvl individual y colectivo
¿entorno a que se deberia trabajar sgn el modelo MAIS?
en torno al mejoramiento de la calidad de vida e identificar requisitos previos para la salud
¿porque son importantes los dg en el modelo MAIS?
porque lo pal es conocer para actuar con eficacia
hace referencia a que se deben conocer las condiciones sociales, amb, educacionales, etc.
¿cual es la situacion de salud del valle?
5
- envejecimiento
- alta prevalencia de enf cronicas
- cobertura insuficiente
- determinantes psicosociales
- alta prevalencia fr: OH, TBQ, obesidad…
¿cual es el f determinante de enf que mas influye? ¿y en que %?
habitor de vida en un 50%
¿cuales son los factores determinantes que mas influyen en la aparicion de enf?
- habitos de vida 50%
- condiciones de vida 20%
- factores geneticos 20%
- factores amb 20%
- acceso a salud 10%
¿a que hacen referencia los determinantes distales?
cuales son y en que recae su manejo
politicas publicas y regimenes estatales.
son los factores socioeconomicos y el modelo de atencion en salud
el foco de su manejo recae en el estado
¿a que hacen referencia los factores de riesgo proximales?
cuales son y en que recae su manejo
el foco de su manejo recae en el estado y en las personas
son los fr geneticos, ambientales y de estilos de vida
¿a que hacen referencia los estado de riesgo?
cuales son y en que recae su manejo
su manejo recae en las pers y el estado de salud
son la obesidad, hta, tbq, dm…
¿a que hace referencia las enf y lesiones?
cuales son y en que recae su manejo
su manejo recae en el sist de salud
son eventos como crisis hta, acv…
¿a que hace reerencia las consecuencias o resultados?
cuales son y en que recae su manejo
son aqullas como la mortalidad y la discapacidad, ys i manejo recae en el sist de salud
¿que eslavones de la cadena causal de factores deerminantes en salud recae en estado, pers y sist salud?
- estdo: determinantes distales
- pers y estado: factores de riesgo proximales
- pers y sist salud : estdos de riesgo
- sist salud: enf, lesiones, consecuencias y resultados
¿cuales son las areas de intervencion?
7
- Reforzar un modelo de atención centrado en la promoción y prevención.
- Optimizar la disponibilidad de recursos
- Abordar la accesibilidad geográfica y temporal, y social.
- Mejora continua de la estructura y proceso de atención.
- Incorporar la necesidad de la coordinación intersectorial
- Abordaje de los factores socioculturales como la tecnología y valores
- Visualización de estructuras sociales.
¿que dimensiones se relacionan con el estado de salud?
4
- educacion
- salud
- trabajo y seguridad social
- vivienda
¿cuales son las 3 paradojas sanitarias?
- Los servicios consumen demasiados recursos y contribuyen relativamente poco a mejorar la situación de salud.
- Los valores que predominan no se corresponden con la situación epidemiológica, domina el modelo biomédico, respecto del modelo bio-psico-social.
- La lógica de las necesidades (breve término, concreta, personal, la enfermedad), está en conflicto con la lógica de los recursos (largo plazo, abstracta, social, la salud).
¿cuales son los 3 desafios del sist de salud?
- satisfacer necesidades de la poblacion
- gestion.de recursos
- proveer servicios que fx
¿cuales son las exigencias del sist de salud?
10
- Acceso
- Respuesta oportuna.
- Solución de problemas.
- Adecuar la oferta a la demanda.
- Orientación al cliente.
- Expectativas y necesidades.
- Adecuada asignación de recursos.
- Seguimiento individual y colectivo.
- Estándares de calidad.
- Costos conocidos.
entro, exijo resp, buscan solucion, ya, veamos la oferta y demanda, me orientan y manejan mis exp y necesidades, asignamos los recursos y seguimos que todo este ok conmigo y mi grupo, revisamos la calidad y ya calculamos costos
¿que es el modelo de gestion hospitalaria?
un modelo que se fundamenta en el MAIS, orientado a maximisar el impacto sanitario en base a los cambios que han ocurrido (sociales, culturales, epi…)
¿que es lo que busca maximisar el MAIS?
4
- enfasis en promocion
- control de fr
- prevencion de enf con enfasis en su pesquiza y dg precoz
- resolucion integral de problemas de salud, con enfasis en ambulatorizacion y uso racional de tecnologias
¿en dnde deberian estar los mayores esfuerzos en relacion a la gestio asistencial?
2
- anticiparse al daño y reslver problemas lo mas cerca de los usuarios, preferentemente ambulatorio
- articular procesos clinicos sgn necesidades del usurario, continuidad de atencion
¿cual es el rol de los hospitales sgn el MAIS?
contribuir en base a:
* tipo de actividades
* lvl de complejidad
* especialidades
¿que tipo de atencion entrega los hospitales?
- abierta
- cerrada
- urg
¿porque es difiicl incorporar el MAIS a hospitales?
porque tienen muchas fx como docencia, alojamiento, lab…
¿a que se refiere la doble admi del hospital?
a la doble administracion: medico y el administrativo/burocratico
se ve: gestion racional de recursos, coordinacion, normas, etc
¿que dificultades se pueden presentar para que todo fx armonicamente en el hospi?
4
- jerarquia
- estratificacion profesional
- division fx
- formalidad
¿a que se refiere la tradicion en las organizaciones?
que la tradicion y la modernidad se necesitan una a la otra, no todo cambia de un momento a otro, coexistiendo ambas, lo que se puede ver en los profesionales dnd hay tradicionales y modernos
¿porque es impostante la ambulatorizacion de las atenciones?
porque asi solo se hospitalizan casos de alta complejidad
¿en el valle que estab dependen de el servicio de salud?
- cordillera andina
- san felipe el real
- llay llay
¿en que se clasifican los establecimientos hospi sgn dependencia admi?
- menor complejidad
- autogestionados en red: tienen autonomia de gestion y facultad de modular su estructura organizacional, presupuesto, contratos, convenios.
¿que tipos de complejidad puede tener un hispital?
- alta: cirugia, hispi complejas, etc
- mediana: especialidad o insititutos dedicados
- baja: hospi de familia o comunidades. cx ambulatoria sin pabellon
- comunitario de salud familiar
¿quien define la cartera de prestaciones? ¿bajo que criterio?
la subsecretaria de rededs asistenciales, define el mrco dependiendo de los requerimiientos y prioridades sanitarias nacionales y de la red
¿que aspectos se necesitan conocer para definir la cartera de prestaciones?
- neceisdades de salud de la poblacion
- solicitudes de la red asistencial
- criterios clinicos y gerenciales
¿como la organizacion del hospital considera la mirada desde los usuarios?
mediante consejos consultivos, donde participan representantes de la comunidad, funcionarios y equipo directivo
¿que tipos de consejos hay?
consultivos y tecnicos
¿que son los consejos tecnicos?
aquellos donde participan los jefes de servicios
¿a que hace referencia la planificacion estrategica?
alinear las necesidades de la poblacion con la mision
¿que establecimiento tiene el rol de planificacion estrategica?
el hospital
¿quet tipos de analisis son necesarios para realizar el dg de una poblacion en la planificacion estrategica?
y de que tta cada uno
- analisis externo: ¿que le pasa a la poblacion?
- analisis interno: ¿tengo la capacidad de responder?
- analisis comparatico: brecha entre el interno y externo
¿que se hace luego del analisis de la poblacion?
el diagnostico
¿cuales serian los pasos de la planificaicon estrategica?
- determinar la mision
- realizar analisis: interno, externo y comparativo
- realizar el diagnostivo
- plantear los objetivos estrategicos
¿que se debe definir en cada objetivo estrategico?
acciones, las cuales incluyen responsables, plazos e indicadores
¿de donde surge la planificacion de actividades?
de la planificacion estrategica
¿que se debe tener en cuneta para la programacion de actividades?
los recursos, estimarlos y programarlos
¿cual es el ppal recurso que se debe programar?
el humano
¿cual es el sentido/importancia de la programacion de actividades?
utilizar pocos recursos
¿que es la hospitalizacion domiciliaria?
cuando cumple un periodo de su hospitalizacion en su hogar, por lo que van a hacere el tto a su casa
¿que son los hospitales diurnos?
son establecimientos de salud que brindan servicios médicos y terapéuticos a pacientes que requieren atención intensiva durante el día pero no necesitan ser hospitalizados durante la noche
¿que es el modelo de atencion progresiva de pctes?
preciso: cama, servicio, apoyo y recursos adecuados y en el momento que corresponde
la idea es que a medida que vaya mejorando vaya transitando por distintas zonas del hospital
ej: uci-> uti -> cama media -> cama basica -> alta
¿que conceptos estan relacionados conla transf hospi?
5
- atencion progresiva
- indiferenciacion de camas: no camas cardio x ej
- categorizacion de riesgo-dependencia
- gestion de camas
- medico tratante: que tenga un internista fijo
¿que es la escala de categorizacion riesgo dependencia?
hace referencia a una escala vinculada con la gestion de camas, siendo A1 el maximo riesgo-dependencia total y D3 el bajo riesgo y autovalencia parcial
¿cuando se hace la evaluacion de dependencia y riesgo para la gestion de camas? ¿y se cambia o es permanente?
al ingreso, diariamente se cambia
¿que es la gestion de camas?
saber a quien se le dara cama, se hace sgn el riesgo
¿como se evalua dar el alta a pctes D2 D3?
se van desocupando sgn lo que diga su med internista o en la visita
¿cuales son los lvls de complejdad en cuanto a las camas?
- alta complejidad: camas criticas UTI y UCI
- mediana complejidad: camas de agudos o cuidados especiales
- baja complejidad: camas basicas y atencion domiciliaria
¿que acciones realiza el equipo ttante y org de los cuidados?
- visita clinica medica: diaria, con registros de calidad, imp xa indicaciones
- gestion de apoyo al cuidado: toma de ex, coordinacion de procedimientos, manejo de vias…
- interconsulta intrahospitalaria: optimizar el avance de procesos clinicos mediante un med interconsultor
¿las unidades de urgencia varian sgn hospital?
si, hosla y hosca cuentan con especialista, llay llay tiene ped y adulto y putaendo solo adultos
¿que son las estaciones transitorias de manejo?
son unidades en dnd se realizan procesos terapeuticos que terminan en el alta, derivacion a especilidad u hospi
¿en que se dividen las estaciones transitorias de manejo?
atencion prehospitalaria: atencion del usuario en el lugar de la emergencia a traves de samu x ej
¿cuales son los procedimientos que se hace al tener una emergencia/alarma?
4
- recepcion de llamada centro de resp SAMU
- ev de necesidades mediante preg protocolares para der laurgencia
- decision respecto a intervencion requerida
- ev y estab en terreno + transporte
no trasladar a pcte inestable
¿cuales son los componentes de la atencion pre hospitalaria?
4
- servicio telefonico con numero publico sencillo 131
- receptor de llamadas (operadoras) + preg protocolares + eleccion de movil a enviar (basico o avanzado)
- reg de resp: orienta y despacha vehiculos/moviles
- equipo de rescate
¿que diferencia tiene un movil basico de uno avanzado?
basico va tecnico paramedico y avanzado va con reanimador
¿dnd se encuentra el centro regulador, bases, moviles de turno y equipamiento en el valle?
- centro regulador HOSCA
- bases: 6, sf, la, putaendo, llay llay, catemu y rinconada
- moviles: 16 ambulancias de turno, 14 en turno y 2 diurnas
- equipamiento: monitor desfib, venti mecanicos, bombas infusion… **buen equipo **
¿que es la unidad de emergencia hospi?
Dispositivo de entrada de las urgencia y emergencias de mayor complejidad en establecimientos hospitalarios, que atiene esp qx y no qx
¿cuales son los criterios de priorizacion en la unidad de emergencias?
6
- motivo de consulta
- signos vitales
- ant morbidos
- edad
- tiempo ev y f sintomas
- escala de dolor
¿que es el plan de urgencias?
5
- favorecer flujo de camas y altas
- mantenr flujo de altas durante fines de semana
- ampliar implmementacion de unidad de pre alta hospitalaria, moviles de traslado no medicalizado
- potenciar protocolo de alta programada
- garantizar continuidad de cuidado mediante tecnologias para disponer info al alta y reforzar indicaciones
¿que debe considerar el presupuesto?
4
- cant de prestaciones y complejidad
- estandares de calidad delproceso de prestaciones
- costos medios de la actividad
- eficiencia productiva del establecimiento
¿sgn que se estandariza la estucturas de los costos?
2
- cartera de prestaciones
- procesos protocolizados con intensidad de usos de recursos
¿como se construye el presupuesto?
2
- plan de actv concordado con sentido sanitario
- plan de inversiones que sustente actividades: infraestructura, equipamiento, mantenimiento, etc
¿que es el proceso GRD?
grupos relacionados de dg, busca que los pagos sean sgn actv realizada y no sgn lo estipulado desde el inicio
¿cual es el obj primario de los GRD?
establecer una def de casostipos para que el hospi pueda generar como servicio final agrupando pctes con comportamiento clinico y consumo de recursos similares
¿que se dbe tener para ejecurat los GRD?
4
que tengan
* info accesible
* nº manejable de grupos
* simil consumo de recursos
* coherencia clinica
¿como se realiza el GRD sgn su flujograma de registro?
- profesional de GRD revisa ficha
- codificacion de actividad
- ev informe gnal sgn tipo de prestcacion y pcte
¿que debe estar incluido en la ficha de egreso hospi?
6
- epicriris
- protocolos operatorios
- ev medicas
- registros enf
- resultado de examenes
- resultado de biopsias
¿que es el CMBD?
conjunto minimo basico de datos, permite clasificar a los pctes y contiene todo lo de la ficha de egreso hospi
¿que beneficios tiene el sist de codificaicos CMBD y GRD?
calidad en la codificacion (precisa, correcta agrupacion)
+
casuistica representativa
(permite estudios financieros, etc)
¿cuales serian los pasos para realizar una buena codificacion?
- lectura ficha clinica
- CMBD
- casos codificadod
- analizador estadistico
