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GS > Financiamiento > Flashcards

Financiamiento Flashcards

1
Q

¿la cant de producto interno bruto que se debe gastar en salud esta normado?

A

no

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2
Q

¿cuales son las dos formas de formas de financiamiento que se tiene en chile?

A
  • publico: solidario
  • privado: individuo y plan familiar
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3
Q

¿cuales son las fx del financiamiento?

3

A
  • recaudacion
  • mancomunacion o pooling
  • compra
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4
Q

¿en que consiste la recaudacion?

A

es la recoleccion de los recursos mediante impuestos, cotizacion obligatoria y gastos privados

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5
Q

¿en que consiste el mancomunamiento?

A

son entidades que se encargan de distribuir siguiendo las necesidades de salud y no la capacidad contributiva de los beneficiarios
su rol lo tiene la subsecretaria de redes asistenciales

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6
Q

¿en que consiste la compra?

A

consiste en transferir los recursos desde la entidad que paga a los servicios de salud, siendo fonasa e isapre quienes hacen las compras:
* mediante pago percapitado
* pagos por resultados
* pagos por prestacion
* etc

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7
Q

¿que es elpercapita y quien lo recibe?

A

es el dinero que recibe aps minucipal, dnd se paga x inscrito y no por presupuesto historico como los que dependen del servicio de salud

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8
Q

¿quienes son los resp del sector financiero (sist previsionales)?

A

ISAPRE
FONASA
FFAA y de orden

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9
Q

¿cuantos hospi comunitarios existen en el aconcagua? ¿y cuantos de referencia?

A

comunitarios: putaendo y llay llay
referencia: HOSCA Y HOSLA

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10
Q

¿cuantos hospi comunitarios existen en el aconcagua? ¿y cuantos de referencia?

A

comunitarios: putaendo y llay llay
referencia: HOSCA Y HOSLA

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11
Q

¿con quienes tienen convenio en el valle los pertenecientes al sist de salud de FFAA y de orden?

A

san felipe el real y san antono de putaendo + urgencias en cualquier servicio

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12
Q

¿cuantas ISAPRE son abierta sy cuantas cerradas?

A

abiertas 7
cerradas 6

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13
Q

¿el 7% del plan es para ISAPRE y FONASA siempre el mismo?

A

FONASA es la unica opcion
ISAPRE hay planes superiores al 7%, que es cuando se quiere optar por algo mas (10%)

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14
Q

¿como funcionan las mutuaidades?

A

los empleadores deben cotizar un 0,9% en mutualdiades sgn ley 16744 de normas de accidetes de trabaos y enf profesionales
en publico y privado se hace igual

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15
Q

¿que financian los seguros complementarios?

A

lo que no cubre la isapre o fonasa

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16
Q

¿que particularidad se tiene para tomar un seguro complementario?

A

que no se pueden tomar como persona natural, se deben tomar como empresa con 20 empleados app

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17
Q

¿como se financia el sist publico?

A
  • aporte fiscal directo
  • transferencias corrientes entre reparticiones publicas (depende del minsal)
    *
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18
Q

¿cual es la insitiucion con mayor aporte fiscal?

A

FONASA

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19
Q

¿de donde viene el financiamiento de FONASA?

A
  • cotizaciones de afiliados 7%
  • copago de beneficiarios
  • transferencias corrientes
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20
Q

¿a donde transfiere recursos fonasa?

A
  • APS
  • PPV: programa de prestaciones valoradas
  • PPI: programa de prestaciones institucionales
  • per capita?
  • autogest tb mediante caja
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21
Q

¿que pasa si en el valle una pers de isapre necesita atenderse?

A

cae en el servicio publico, paga como particular y dsp se comunica con ISAPRE para hacer valido su convenio

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22
Q

mayores de 65 años que pasa con su prevision?

A

FONASA: puede seguir sin cotizar
ISAPRE: debe pagar

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23
Q

¿a que edad se deja de ser carga de los padres?

A

24a

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24
Q

¿cuales son las fuentes de financiamiento en chile?

A

estado
personas
empresas

25
Q

¿a quienes da el estado aporte fiscal?

A

FFAA
FONASA

26
Q

¿a quienes dan las pers su 7%?

A

ISAPRE
FONASA

27
Q

A quienes las empresas le dan el 0,9% de su renta?

A

mutuales

28
Q

¿que tramos tienen MLE?

A

B, C y D

29
Q

¿que es MAI?

A

modalidad de atencion institucional

30
Q

¿porque no afiliado no es lo mismo que fondo A?

A

porque no afiliado puede atenderse en la red como si fuera tramo A pero no estara inscrito en CESFAM por ej -> lo llevan a asistente social para ingresar al tramo A

31
Q

¿cuales son las fuentes y mecnaismos de financiamiento sgn la Superintendencia de salud?

4

A
  • impuestos generales
  • contribuciones a la seguridad social (cotizaciones)
  • seguros privados (primas de prepago)
  • gasto de bolsillo (copago)
32
Q

¿como se les paga a los prestadores de salud sgn la superintendencia de ssalud?

6

A
  • presupuesto por item
  • presupuesto historico
  • presupuesto per capita
  • pago por prestaciones
  • pago x dg (PAD, GRD)
  • pago por estado de salud de poblacion asignada

PAD: un pago único que se realiza a los establecimientos de salud por el diagnóstico de una enfermedad o condición médica específica

33
Q

¿que es el presupuesto historico?

A

presupuesto que se entrega todos los años a los establecimientos de salud,

34
Q

¿que pasa si se les acaba el presupuesto antes del año?

A

Entran en negociaciones, dnd explican porque se les acabo y cuanto necesitan

35
Q

¿cuales son las fuentes de financiamiento del sector publico de salud?

2

A
  • contribuciones sociales x trabajadores en FONASA, pago seguro de accidentes y enf profesionales de empresas
  • aporte fiscal directo al MINSAL mediante ley de presuuestos
36
Q

¿que instituciones abarca la ley de presuuestos?

6

A
  • superintendencia de salud
  • cenabast
  • subsecretaria de redes asistenciales
  • isp
  • subsecretaria de sp
  • fonasa
37
Q

¿como distribuye/a que distribuye las transferencias FONASA?

A

APS
PPI
PPV

38
Q

¿cuales son las fuentes de financiamiento de FONASA?

A
  • aporte fiscal
  • cotizacion
  • copago
  • transferencia
39
Q

¿que tramos tienen copago y cuanto?

A

ninguno
antes tenia el C y D pero ahora todos son copago 0

40
Q

¿en base a que se calcula el percapita basal?

A

en base al plan de salud familiar, donde se obtiene una tarifa unitaria y homogenea

41
Q

¿en que se basa el per capita y como se relaciona con el plan de salud familiar?

A

al basarse el per capita en el PSF se asigna un monto por cada individuo inscrito, sin importar la cantidad de servicios o atenciones que cada uno reciba.

42
Q

¿como se calcula el percapita?

A

M1: A x B x C
* A: percapita basal
* B: % incremento factores de ajuste
* C: poblacion certificada fonasa

M2: D x E
* D: asignaicon espacial de pers adultas mayores
* poblacion de 65 a o más

Monto: M1 + M2 + asignacion x desempeño dificil

43
Q

en el contexto del calculo del per capita comunal

¿cuales son los factores de ajuste que consideran especificaddes de cada comuna?

3

A
  • pobreza
  • ruralidad
  • asignacion de zona
44
Q

en el contexto del calculo del per capita comunal

¿a que se refiere laasignacion por desempeño dificil?

A

depende de las crac de lejania y peligrosidad de los establecimientos de aps

45
Q

¿que s ehac con los recursos que podrian sobrar en un CESFAM?

A

libre disposicion
ej. crear UAPO

46
Q

¿la entrega de alimentos tipo leches esta en el PSF?

A

no, por lo que se realiza mediante pagos prospectivos que se financia con convenios (en munis es mediante progrmaas)

47
Q

¿que otras formas de financiamiento se tiene en APS?

5

A
  • pago prospctivo via progrmaas ej campaña de invierno
  • aportes via salud publica ej PNAC
  • inversiones de financiamiento sectoral
  • aportes municipales
  • acportes con cargo al fondo nacional de desarrollo regional
48
Q

¿se puede elegir el cesfam en el que no quiera estar?

A

si

49
Q

¿porque podria darse que una pers este inscrita en dos CESFAM?

A
  • no sabia que debia desinscribirse del otro
  • no se le informa que esta inscrito en otro
  • cesfam de origen no quiso soltar x los recursos
  • sist no en linea
50
Q

¿mediante que isntrancias (progrmaas actividades) el CESFAM entrega su oferta?

4

A
  • programas definidos sgn ciclo vital
  • programas salud oral
  • actv ges as a prograsmas
  • actv generales asociadas a todos los programas (ej ex labs)
51
Q

¿como les aumenta el presupuesto a los hospitales?

A

al cumplir metas, requisitos o indicadores de salud

52
Q

¿a que se le llama las PPV?

A

programa de prestaciones valoradas, que son los compromisos de prestaciones maximas a realizar
a cada pers se le valora sgn el arancel estimado a lvl central para emular el precio de la prestacion
se reajusta sgn actividad lograda
ej. hacer 40curaciones

53
Q

¿a que se le llama PPI?

A

programa de prstaciones institucionales, que son la cobertura de costo fijo de los hospitales
se reajusta sgn historico
la idea es que asegure el fx del hospi

54
Q

¿que programas tiene a su cargo el ISP? ¿como se financia?

4

A
  • prevencion de enf
  • salud ambiental
  • salud ocupacional
  • control de produccion y calidad de vacunas

ppalmente por la ley de presupuesto pero un porcentaje menor de fonasa tb

55
Q

¿de que inst recibe ingresos la subsecretaria de sp?

A
  • aporte fiscal
  • transferencias desde fonasa
  • isp
  • instituto de seguridad laboral
  • ministerio de trabajo y prevision social
  • operacion, recuperacion de prestamos y reembolso licencias med
56
Q

¿de que inst recibe ingresos la subsecretaria de redes. asistenciales?

A
  • fundamentalmente de aporte fiscal directo
  • recursos transferidos desde el ministerio social a traves del sist de proteccion de la infancia
57
Q

¿de que inst recibe ingresos cenabast?

A
  • 85% de ingresos de operacion x prestacion de servicios, asesorias tecnicas, etc
  • resto de recueracion de prestamos
58
Q

¿de que inst recibe ingresos la superintendencia de salud?

A

casi totalmnte aporte fiscal directo via ley de presupuestos

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