Financiamiento Flashcards
¿la cant de producto interno bruto que se debe gastar en salud esta normado?
no
¿cuales son las dos formas de formas de financiamiento que se tiene en chile?
- publico: solidario
- privado: individuo y plan familiar
¿cuales son las fx del financiamiento?
3
- recaudacion
- mancomunacion o pooling
- compra
¿en que consiste la recaudacion?
es la recoleccion de los recursos mediante impuestos, cotizacion obligatoria y gastos privados
¿en que consiste el mancomunamiento?
son entidades que se encargan de distribuir siguiendo las necesidades de salud y no la capacidad contributiva de los beneficiarios
su rol lo tiene la subsecretaria de redes asistenciales
¿en que consiste la compra?
consiste en transferir los recursos desde la entidad que paga a los servicios de salud, siendo fonasa e isapre quienes hacen las compras:
* mediante pago percapitado
* pagos por resultados
* pagos por prestacion
* etc
¿que es elpercapita y quien lo recibe?
es el dinero que recibe aps minucipal, dnd se paga x inscrito y no por presupuesto historico como los que dependen del servicio de salud
¿quienes son los resp del sector financiero (sist previsionales)?
ISAPRE
FONASA
FFAA y de orden
¿cuantos hospi comunitarios existen en el aconcagua? ¿y cuantos de referencia?
comunitarios: putaendo y llay llay
referencia: HOSCA Y HOSLA
¿cuantos hospi comunitarios existen en el aconcagua? ¿y cuantos de referencia?
comunitarios: putaendo y llay llay
referencia: HOSCA Y HOSLA
¿con quienes tienen convenio en el valle los pertenecientes al sist de salud de FFAA y de orden?
san felipe el real y san antono de putaendo + urgencias en cualquier servicio
¿cuantas ISAPRE son abierta sy cuantas cerradas?
abiertas 7
cerradas 6
¿el 7% del plan es para ISAPRE y FONASA siempre el mismo?
FONASA es la unica opcion
ISAPRE hay planes superiores al 7%, que es cuando se quiere optar por algo mas (10%)
¿como funcionan las mutuaidades?
los empleadores deben cotizar un 0,9% en mutualdiades sgn ley 16744 de normas de accidetes de trabaos y enf profesionales
en publico y privado se hace igual
¿que financian los seguros complementarios?
lo que no cubre la isapre o fonasa
¿que particularidad se tiene para tomar un seguro complementario?
que no se pueden tomar como persona natural, se deben tomar como empresa con 20 empleados app
¿como se financia el sist publico?
- aporte fiscal directo
- transferencias corrientes entre reparticiones publicas (depende del minsal)
*
¿cual es la insitiucion con mayor aporte fiscal?
FONASA
¿de donde viene el financiamiento de FONASA?
- cotizaciones de afiliados 7%
- copago de beneficiarios
- transferencias corrientes
¿a donde transfiere recursos fonasa?
- APS
- PPV: programa de prestaciones valoradas
- PPI: programa de prestaciones institucionales
- per capita?
- autogest tb mediante caja
¿que pasa si en el valle una pers de isapre necesita atenderse?
cae en el servicio publico, paga como particular y dsp se comunica con ISAPRE para hacer valido su convenio
mayores de 65 años que pasa con su prevision?
FONASA: puede seguir sin cotizar
ISAPRE: debe pagar
¿a que edad se deja de ser carga de los padres?
24a
¿cuales son las fuentes de financiamiento en chile?
estado
personas
empresas
¿a quienes da el estado aporte fiscal?
FFAA
FONASA
¿a quienes dan las pers su 7%?
ISAPRE
FONASA
A quienes las empresas le dan el 0,9% de su renta?
mutuales
¿que tramos tienen MLE?
B, C y D
¿que es MAI?
modalidad de atencion institucional
¿porque no afiliado no es lo mismo que fondo A?
porque no afiliado puede atenderse en la red como si fuera tramo A pero no estara inscrito en CESFAM por ej -> lo llevan a asistente social para ingresar al tramo A
¿cuales son las fuentes y mecnaismos de financiamiento sgn la Superintendencia de salud?
4
- impuestos generales
- contribuciones a la seguridad social (cotizaciones)
- seguros privados (primas de prepago)
- gasto de bolsillo (copago)
¿como se les paga a los prestadores de salud sgn la superintendencia de ssalud?
6
- presupuesto por item
- presupuesto historico
- presupuesto per capita
- pago por prestaciones
- pago x dg (PAD, GRD)
- pago por estado de salud de poblacion asignada
PAD: un pago único que se realiza a los establecimientos de salud por el diagnóstico de una enfermedad o condición médica específica
¿que es el presupuesto historico?
presupuesto que se entrega todos los años a los establecimientos de salud,
¿que pasa si se les acaba el presupuesto antes del año?
Entran en negociaciones, dnd explican porque se les acabo y cuanto necesitan
¿cuales son las fuentes de financiamiento del sector publico de salud?
2
- contribuciones sociales x trabajadores en FONASA, pago seguro de accidentes y enf profesionales de empresas
- aporte fiscal directo al MINSAL mediante ley de presuuestos
¿que instituciones abarca la ley de presuuestos?
6
- superintendencia de salud
- cenabast
- subsecretaria de redes asistenciales
- isp
- subsecretaria de sp
- fonasa
¿como distribuye/a que distribuye las transferencias FONASA?
APS
PPI
PPV
¿cuales son las fuentes de financiamiento de FONASA?
- aporte fiscal
- cotizacion
- copago
- transferencia
¿que tramos tienen copago y cuanto?
ninguno
antes tenia el C y D pero ahora todos son copago 0
¿en base a que se calcula el percapita basal?
en base al plan de salud familiar, donde se obtiene una tarifa unitaria y homogenea
¿en que se basa el per capita y como se relaciona con el plan de salud familiar?
al basarse el per capita en el PSF se asigna un monto por cada individuo inscrito, sin importar la cantidad de servicios o atenciones que cada uno reciba.
¿como se calcula el percapita?
M1: A x B x C
* A: percapita basal
* B: % incremento factores de ajuste
* C: poblacion certificada fonasa
M2: D x E
* D: asignaicon espacial de pers adultas mayores
* poblacion de 65 a o más
Monto: M1 + M2 + asignacion x desempeño dificil
en el contexto del calculo del per capita comunal
¿cuales son los factores de ajuste que consideran especificaddes de cada comuna?
3
- pobreza
- ruralidad
- asignacion de zona
en el contexto del calculo del per capita comunal
¿a que se refiere laasignacion por desempeño dificil?
depende de las crac de lejania y peligrosidad de los establecimientos de aps
¿que s ehac con los recursos que podrian sobrar en un CESFAM?
libre disposicion
ej. crear UAPO
¿la entrega de alimentos tipo leches esta en el PSF?
no, por lo que se realiza mediante pagos prospectivos que se financia con convenios (en munis es mediante progrmaas)
¿que otras formas de financiamiento se tiene en APS?
5
- pago prospctivo via progrmaas ej campaña de invierno
- aportes via salud publica ej PNAC
- inversiones de financiamiento sectoral
- aportes municipales
- acportes con cargo al fondo nacional de desarrollo regional
¿se puede elegir el cesfam en el que no quiera estar?
si
¿porque podria darse que una pers este inscrita en dos CESFAM?
- no sabia que debia desinscribirse del otro
- no se le informa que esta inscrito en otro
- cesfam de origen no quiso soltar x los recursos
- sist no en linea
¿mediante que isntrancias (progrmaas actividades) el CESFAM entrega su oferta?
4
- programas definidos sgn ciclo vital
- programas salud oral
- actv ges as a prograsmas
- actv generales asociadas a todos los programas (ej ex labs)
¿como les aumenta el presupuesto a los hospitales?
al cumplir metas, requisitos o indicadores de salud
¿a que se le llama las PPV?
programa de prestaciones valoradas, que son los compromisos de prestaciones maximas a realizar
a cada pers se le valora sgn el arancel estimado a lvl central para emular el precio de la prestacion
se reajusta sgn actividad lograda
ej. hacer 40curaciones
¿a que se le llama PPI?
programa de prstaciones institucionales, que son la cobertura de costo fijo de los hospitales
se reajusta sgn historico
la idea es que asegure el fx del hospi
¿que programas tiene a su cargo el ISP? ¿como se financia?
4
- prevencion de enf
- salud ambiental
- salud ocupacional
- control de produccion y calidad de vacunas
ppalmente por la ley de presupuesto pero un porcentaje menor de fonasa tb
¿de que inst recibe ingresos la subsecretaria de sp?
- aporte fiscal
- transferencias desde fonasa
- isp
- instituto de seguridad laboral
- ministerio de trabajo y prevision social
- operacion, recuperacion de prestamos y reembolso licencias med
¿de que inst recibe ingresos la subsecretaria de redes. asistenciales?
- fundamentalmente de aporte fiscal directo
- recursos transferidos desde el ministerio social a traves del sist de proteccion de la infancia
¿de que inst recibe ingresos cenabast?
- 85% de ingresos de operacion x prestacion de servicios, asesorias tecnicas, etc
- resto de recueracion de prestamos
¿de que inst recibe ingresos la superintendencia de salud?
casi totalmnte aporte fiscal directo via ley de presupuestos
