functionele anatomie en fysiologie v/h hart

Question 1

leg de kleine bloedsomloop uit

Answer 1

pulmonaire circulatie

• ontvangt O2- arm bloed van rechteratrium van het hart
• brengt die het O2 arm bloed van rechterventrikel naar truncus pulmonale via valvulae semiulnaris
• via truncus pulmonalis naar a. pulmonalis naar de longen om O2 op te halen en CO2 af te geven
• via capillairen uitwisseling gassen, voedingsstoffen en afval
• vv. pulmonalis brengt O2 rijk bloed naar linkeratrium v/h hart

Question 2

leg de grote bloedsomloop uit

Answer 2

systematische circulatie

• ontvangt O2 rijk- bloed in linkeratrium
• via systematische arteries brengt O2 rijk bloed van linkerventrikel naar alle weefsels in het lichaam
• via capillairen uitwisseling gassen, voedingsstoffen en afval
• via systematische venen brengt die O2- arm bloed v weefsels naar rechteratrium

Question 3

benoem alle delen van het hartzakje (pericardium)

Answer 3

• pericardium fibrosum: buitenste, stevige bindweefsellaag, basis bloedvaten
• pericardium serosum: binnenste, dubbellagig sereuze deel
• -> lamina visceralis: bekleed buitenzijde hart
• -> lamina parietalis: bekleed binnenzijde pericardium fibrosum

Question 4

pericardiale vloeistof?

Answer 4

bevindt zich tss de 2 lamina’s (pericardiale holte)en werkt als glijmiddel en zorgt voor minder wrijving terwijl het hart pompt en verplaatst wordt door diafragma

Question 5

geef de 3 verschillende lagen van de hartwand

Answer 5

• epicardium
  buitenste laag platte mesotheelcellen
  zeer dun en glad
• myocardium
  middelste laag gespecialiseerde dwarsgestreepte spierweefsel
  dikste laag
  verantwoordelijk voor pompwerking
• endocardium
  binnenste laag platte mesotheelcellen met onderliggend losmasig bw
  zeer dun en glad
  is in direct contact met circulerend bloed

Question 6

intercellulaire verbinding?

hoe?

Answer 6

hartspiercel met veel andere cellen verbinden
desmosomen en gap junctions
- desmosomen: overbrengen contractiekracht
- gap junctions: AP snel verplaatsen via kleine moleculen door te geven

Question 7

wat is de functie van bindweefsel?

geef de functies

Answer 7

vele collagene en elastische vezels rond elke hartspiercel

• verstevigen hartspiercellen, bloedvaten en zenuwen v/h myocardium
• verstevigen hart en voorkomen dat het niet te fel wordt uitgerekt
• oorspronkelijke vorm na contractie terugkrijgen

Question 8

wat is een auricula?

Answer 8

hartoortje van elke atrium van het hart

Question 9

wat is een sulcus coronarius?

Answer 9

groeve die de grens tss atria en ventrikels vormt en die meestal met veel vet is gevuld

Question 10

wat zijn de ventrale en dorsale interventriculaire groeve

Answer 10

grens tss rechter en linker ventrikel

ze bevatten vet en belangrijke aanvoer arteriën en venen voor bevloeiing hartspierweefsel

Question 11

uit welke 4 kamers bestaat het hart?

door wat zijn de kamers gescheiden?

Answer 11

2 atria’s –> dextra en sinistra
- gescheiden door septum interatrialis
2 ventrikels –> dextra en sinistra
- gescheiden door septum interventricularis

Question 12

welke 4 hartkleppen zijn er?

Answer 12

2 atrioventriculaire kleppen (av-kleppen) tss atriums en ventrikels
- rechter: tricuspidalis klep
- linker: bicuspidalis klep
2 valvulae semiulnaris tss ventrikels en aorta of truncus pulmonalis

Question 13

atrioventriculaire kleppen?
bouw?
functie?
werking?

Answer 13

slippen die op hun plaats worden gehouden door chordae tendinae die verbonden zijn met de mm. papillares
functie: boed doorlaten naar ventrikels en verhinderen van terugstroming
werking: 
- ventrikels ontspannen (diastole)
= chordae tenidinae slap
= geen weerstand tegen bloedstroom 
= klep is open 
- samentrekken ventrikels (systole)
= chordae tendinae gespannen
= slippen tegen elkaar gedrukt 
= klep gesloten

Question 14

leg coronaire circulatie uit

Answer 14

zorgen voor aan en afvoer bloed van spierweefsel hart
ontstaan: net boven valva aorta uit kleine uitbochtingen, sinus aortae
bloeddruk hoogste –> hoge druk zorgt voor voortdurende stroming om voedingsstoffen en zuurstof te voorzien
wnnr ventrikels ontspannen zullen kleppen sluiten en opvullen langs boven met O2 rijk bloed v aorta die verder verloopt in a. coronaria sinistra en dextra
- a. coronaria sinistra: bloed naar linkerventrikel, linker atrium en septum interventricularis
ramus interventricularis anterior
ramus circumflexus
- a. coronaria dextra: bloed naar rechteratrium en gedeelte beide ventrikels
ramus marginalis dexter
ramus interventricularis posterior
- anastomosen: kleine zijktakken a. coronaria sinistra en dextra die onderling verbinden

Question 15

myocardinfarct?

Answer 15

gebied dood weefsel als gevolg van onderbreking bloedstroom

vb. hartaanval –> aandoening aan aa. coronariae

Question 16

welke vene lopen parallel met coronaire arteriën?

Answer 16

vv. cardiacae (vv. cordis)

Question 17

Wat is een hartslag?

Answer 17

gehele hart trekt samen op gecoördineerde wijze zodat bloed op juiste moment en richting stroomt

Question 18

welke type hartspiercellen hebben een rol in hartslag?

Answer 18

de contractiele cellen: bloed doorstuwen

de gespecialiseerde, niet-contractiele cellen van geleidingssysteem: reguleren contractiele cellen

Question 19

hoe werkt een contractie van spiercellen?

Answer 19

99% contractiele cellen
via AP komt er Ca2+ vrij tss myofibrillen
binding Ca aan troponine op dunne filamenten begint contractie

Question 20

wat is het rustpotentiaal?

hoe groot is deze?

Answer 20

-90 mV

spanningsverschil inwendige ICF - en uitwendige ECF + van hartspiercel

Question 21

wanneer begint het AP?

Answer 21

wnnr membraan tot drempelwaarde wordt gebracht door de prikkel

Question 22

Wat zijn de 7 stappen om tot een AP te komen en hoe werken ze?

Answer 22

1. rustpotentiaal: Na+ en Ca2+ kanalen zijn dicht, de open K+ kanalen houden RP op -90Mv
2. snelle depolarisatie: 3-5msec.
   drempelwaarde wordt bereikt en de Na kanalen openen
   er is een snelle influx van Na+ daardoor sarcolemma snel gedepolariseerd
   Na+ kanalen sluiten bij +30Mv
3. AP
4. partiële repolarisatie: opening K+ kanalen en flux K+ gevolg is dat de waarde zakt van +30 naar 0Mv
5. plateaufase: 175 msec
   efflux K+ blijft gaan en Ca+ kanalen openen en blijven lang open
   influx Ca2+ compenseert de efflux v K+
   Ca buiten cel zorgt voor vertraging van repolarisatie en zorgen voor 0Mv en contractie en afgifte Ca2+ zodat contractie blijft doorgaan
6. snelle repolarisatie: 75msec
   Ca2+ kanalen beginnen te sluiten en kunnen repolarisatie door efflux k+ niet meer vertragen
   repolarisatie gaat door -90Mv terug hersteld is
7. rustpotentiaal is terug hersteld

Question 23

werking ontspannen hartspiercel?

Answer 23

1. de hele plateau fase blijven Ca2+ ionen de cel binnendringen, contractie blijft duren
2. Ca2+ kanalen sluiten en intracellulaire Ca2+ wordt geabsorbeerd door het Sarcoplasmatisch Reticulum of worden de cel terug uitgepompt
   - -> hartspiercel ontspant

Question 24

absolute refractaire periode?
kenmerken?
gevolg?

Answer 24

spiercel helemaal NIET opnieuw prikkelbaar (tot -60Mv)
het is zeer lang durend (250msec)
geen tetanus uitlokbaar

Question 25

relatieve refractaire periode?

kenmerken?

Answer 25

spiercel is verminderd prikkelbaar (-60 mV tot -85Mv)

zeer lang durend

Question 26

welke 2 fasen zijn er tijdens prikkelvormingssysteem?

Answer 26

1. systole = contractiefase
   - atriole systole: contractie atria = bloed naar ventrikels
   - ventriculaire systole: contractie ventrikels = bloed naar aorta en truncus pulmonalis
2. diastole = ontspanning
   - atriale diastole: ontspanning atria = bloed in atria
   - ventriculaire diastole: ontspanning ventrikels = bloed in ventrikels

Question 27

Wat is een geleiding/prikkelsysteem?

Answer 27

netwerk gespecialiseerde hartspiercellen die elektrische impulsen opwekken en geleiden

Question 28

2 soorten cellen in geleidingssysteem. welke?

Answer 28

1. nodale cellen: bepalen snelheid contractie
   - nodus sino-atrialis:gangmaker SA-knoop
   - nodus atrioventricularis: AV-knoop
2. geleidende cellen: voorgeleiding prikkel naar myocardium
   - bundel van His/atrioventriculaire bundel
   - crus dextrum en sinistrum
   - purkinjevezels

Question 29

werkwijze geleidingssysteem?

Answer 29

1. pacemakercellen depolariseren snel en spontaan
   - de Sa node initieert een impuls die naar de spiervezels in de atria wordt geleid, waardoor ze samentrekken
2. de impuls verspreidt zich door myogene geleiding, die de impuls van de Sa node naar de AV-node overbrengt
   - ventrikels trekken samen: bloed naar aorta en a. pulmonalis
3. het signaal verdeeld vanaf AV- node via AV-bundel en de rechter en linker bundeltakken, die aan elke kant van het IV septum passeren om subendocardiale takken te leveren aan de mm. papillaris en de ventrikels van het hart
4. golfachtige contractie in de ventrikels hierdoor bloed naar aorta en truncus pulmonalis

!!! bloed eerst naar atria die dan samentrekken en zodra atria ontspannen is gaat het bloed naar ventrikels die dan samentrekken

Question 30

elektrocardiogram?
P-golf?
QRS-complex?
T-golf?

Answer 30

registratie elektroden op lichaamsoppervlak die elektrische gebeurtenissen in het hart tonen via een bepaald golvend patroon
P-golf: depolarisatie atria
QRS-complex: door depolarisatie ventrikels
T-golf: repolarisatie ventrikels

Question 31

meeting ECG?

Answer 31

• omvang spanningsveranderingen
• relaties in tijd verschillende onderdelen
• mate depolarisatie P-golf en QRS-complex
• klein elektrisch signaal: hartspier wordt kleiner
• groot elektrisch signaal: hartspier wordt groter

Question 32

wat is systole en diastole?

Answer 32

systole = contractie 
diastole = relaxatie

Question 33

geef alle fasen van de hartcyclus met uitleg

Answer 33

1. atriale systole
   - ventrikels vullen gedeeltelijk met bloed
   - atria trekken samen en daardoor ventrikels volledig met bloed gevuld
2. begin atrial diastole en ventriculaire systole
3. ventriculaire systole: isovolumetrische contractie
   - alle kleppen gesloten
   - druk in ventrikels niet hoger is dan aorta en truncus pulmonalis
   - contractie ventrikels zorgt voor drukverhoging
4. ventriculaire systole: ventriculaire ejectie
   - drukverschil bereikt
   - bloed perst halvemaanvormige kleppen open
   - bloed in aorta en truncus pulmonalis
5. isovolumetrische relaxatie
   - alle kleppen gesloten
   - bloedvolume ventrikels blijft gelijk terwijl atria aan het vullen zijn
6. passieve doorstroom bloed
   - druk in laatste fase atria hoger dan in ventrikels zullen AV-kleppen openen
   - passieve doorstroom tot ventrikels ongeveer 70% gevuld zijn met bloed
   - systole atria begint opnieuw