Fraturas Diafisárias

Question 1

Definição?

Answer 1

Ocorre em ossos longos (comprimento maior que outras medidas).

Question 2

Tto difere daquele das fraturas metafisárias e articulares. (V ou F?)

Answer 2

Verdadeiro.

Question 3

A diáfise apresenta mais osso compcto (cortical) do que a metáfise e epífise (mais osso esponjoso), por isso as fraturas requerem um trauma de alta energia. (V ou F?)

Answer 3

Verdadeiro.

Question 4

Características clínicas?

Answer 4

1. Outras lesões geralmente associadas (politraumatismo) devido ao alto grau de energia envolvido para gerar essa fratura
2. Sinais flogísticos agudos
3. Sinais de fratura (encurtamento, deformidade, creptação)
4. Dano neurovascular
5. Fraturas expostas (mais comum na tíbia, por causa do menor envelope de partes moles)
6. Imobilização imediata - lesões secundárias
7. Síndrome fraturária sistêmica

Question 5

Síndrome fraturária aguda? (4)

Answer 5

1. Choque hipovolêmico
2. Resposta inflamatória ao trauma
3. Tromboembolismo
   - Embolia gordurosa (gordura medular)
4. Síndrome compartimental (reperfusão)

Question 6

Avaliação clínica?

Answer 6

1. ABCDEF
   - Dois acessos venosos periféricos calibrosos
   - Reposição volêmica
   - Analgesia
2. Exposta ou fechada?
3. Exame neurovascular completo
   - Pulsos, perfusão, mobilidade, sensibilidade.
4. Imobilização gessada a priori
5. Avaliação radiográfica

Question 7

Classificação?

Answer 7

Question 8

Classificação numérica?

Answer 8

Segundo o osso acometido:

Úmero - 1

Rádio e Ulna - 2

Fêmur - 3

Tíbia e fíbula - 4

Segudo a localização dafratura no osso:

Proximal (metáfise e épifise) - 1

Diáfise - 2

Distal (metáfise e épifise) - 3

Question 9

Que fratura é essa?

Answer 9

Em espiral A1.

Question 10

Que fratura é essa?

Answer 10

Oblícua A2.

Question 11

Que fratura é essa?

Answer 11

Transversa A3.

Question 12

Que fratura é essa?

Answer 12

Cunha espiral B1.

Question 13

Que fratura é essa?

Answer 13

Cunha em flexão B2.

Question 14

Que fratura é essa?

Answer 14

Cunha fragmentada B3.

Question 15

Que fratura é essa?

Answer 15

Complexa espiral C1.

Question 16

Que fratura é essa?

Answer 16

Complexa segmentar C2

Question 17

Que fratura é essa?

Answer 17

Complexa cominutiva C3

Question 18

A fratura em espiral é menos grave do que a segmentada, apesar de apresentar maior área lesada, porque essa maior área proporciona maior estabilidade e uma consolidação mais fácil também. (V ou F?)

Answer 18

Verdadeiro.

Question 19

Tratamento?

Answer 19

1. Após estabilização e classificação da fratura
2. Tto temporário (pct instável)
   - Controle de danos
   - Até tto definitivo
   - Em alguns casos, pode continuar como tto definitivo
   - Aparelho gessado, tração, fixador externo
3. Tto definitivo
   - Personalidade da fratura
   - Depende da idade, tipo da fratura e condições clínicas
4. Primeira fase: Redução
   - Aberta (cruenta) ou fechada (incruenta)
5. Segunda fase: Fixação
   - Externa ou interna

Question 20

Aparelho gessado?

Answer 20

1. Tto temporário - fixador externo
2. Utilizado no emergência até tto definitivo
   - Aguarda exames pré-operatórios ou estabilização do quadro clínico
   - Função analgésica e promoção da qualidade do tto
3. Complicações aumentam após 48h
4. Evitado nos politraumatizados
   - Especialmente trauma abdominal (dificulta manipulação do pct, com muito gesso)

Question 21

Tração?

Answer 21

Question 22

Fixação externa?

Answer 22

Question 23

Fixação com placa/parafuso (interna)?

Answer 23

Question 24

Fixação com haste intramedular (interna)?

Answer 24

Menor desvascularização que a fixação com placa/parafuso.

Melhor indicada para as fraturas de diáfise.

Question 25

Complicações do tto com fixação com haste intramedular?

Answer 25

Question 26

A fixação interna com placa/parafuso tem um resultado de consolidação pior do que com haste intramedular (mais pseudoartrose), porém a fixação com haste intramedular tem mais consolidação viciosa (mais desvio), mas é assintomática. (V ou F?)

Answer 26

Verdadeiro.