Fratura De FEMUR

Question 1

O que deve ser avaliado no pre cirurgico do paciente idoso?

Answer 1

• cognição e depressão
• risco de delirium
• alcool e tabagismo
• funcionalidade e Fragilidade
• nutrição e medicamentos
• risco de tvp e metabolico

Question 2

Como testar cognição do idoso?

Answer 2

MINI COG
- Pedir ao paciente para repetir 3 palavras
- solicitar que desenhe um relógio
- pedir que evoque as 3 palavras

Cada palavra evocada ** 1 ponto**
Relógio normal 2 pontos

NORMAL + QUE 2 PONTOS

Question 3

Quais suscetibilidades do paciente com depressão no pos op? E como rastrear?

Answer 3

• mais analgesicos
• maior mortalidade
• maior tempo internado

Rastreio GDS

Question 4

Como manejar o risco de delirium?

Answer 4

Maior risco = Demência
Evitar: benzodiazepinicos, antihistaminicos e anticolinérgicos.
Tratamento da dor é prioritario

Question 5

Quais sao as cirurgias de baixo risco pulmonar?

Answer 5

Endoscopicos, superficiais, catarata, mama e pequenos procedimentos (ambulatóriais)

Question 6

Como fazer a prevenção pre cirurgica para risco pulmonar?

Answer 6

Tratar asma e DPOc,cessar tabagismo, fisioterapia respiratória pre op.

Question 7

O que deve -se avaliar no pre op do idoso quanto a CAPACIDADE FUNCIONAL?

Answer 7

-Avd e Aivd
- corrigir deficit sensorial
- avaliar deglutição
- avaliar risco de queda
Idoso fragil tem mais risco de desfecho desfavorável

Deve fazer: FISIO, FONO E TO

Question 8

Quais sao os riscos de um mal estado nutricional no idoso no pre op?

Answer 8

• mais complicações infecciosas de ferida operatoria
• maior tempo internado

CONTRAINDICADO
- desnutricao grave IMC <18,5, Albumina <3g/dl e mais que 10 a 15% de perda do peso em 6 meses.

Question 9

Vomo manejar medicações no pre op de fratura de femur no idoso?

Answer 9

• verificar todas as medicacoes inclusive topicas.
• suspender fitoterapicos
• suspender antidiabeticos orais

MANTER:
- inibidores de colinesterase
- antidepressivos e antipsicoticos.

Question 10

O que deve se fazer para controle do risco metabolico pre op em idosos?

Answer 10

• otimizar controle glicemico
• adiar se glicemia jejum > 220 ou HbA1C >9%
• a HGT pre op deve estar entre 100 e 180.

Question 11

Como fazer profilaxia de tvp em idosos pre op?

Answer 11

Preferir perneiras pneumaticas.
Contra indicado fazer medicações.

Question 12

Quais exames pedir no pre op do idoso?

Answer 12

OBRIGATÓRIO:
-Hemoglobina
-Função Renal
- Albumina

ADICIONAIS:
- Hemograma completo
- Coagulograma
- eletrolitos
- Glicemia

Question 13

Epidemiologia da fratura de femur

Answer 13

Vide foto

Question 14

A correção da fratura de femur no idoso deve ser feita rapidamente ou deve se esperar?

Answer 14

Preferência nas primrira 24-48h

Adiar até 72h SE HOUVER DESCOMPENSAÇÃO.

Mais precoce menos complicações por pneumonia e lesoes por pressão

Question 15

Quais sao os elementos essenciais no pro op de fratura de femur no idoso?

Answer 15

MANEJO DE DOR
- bloqueio anestesico
- opioides e analgésicos simples

TROMBOPROFILAXIA
- Heparina baixo peso ou nao fracionada.
- perneiras pneumaticas

ANTIBIÓTICO profilaxia
- Cefazolina 2h antes e manter 24h

Question 16

Como prevenir delirium no pos op?

Answer 16

Controlar desidratação e distúrbios eletroliticos e regular intestino

CAUSAS:
dor, privação de sono, disturbio hidreletrolitico, restrição sensorial, imobilidade, psicotropicos, retencau urinaria, constipação, desnutrição.

Question 17

Como prevenir infecção no pos op de fratira de femur?

Answer 17

Remover sonda vesical de demora em 24h e mobilidade.

Question 18

Quando e como manejar a anemia em pac com fratura de femur?

Answer 18

Se anemia sintomática ou Hb <8 -> transfusão
Paciente com historia ou fator de risco cardiovasc.

** ◇ Hb deve estar >10**