Doenças OSTEOMIOARTICULARES Flashcards
O que é osteoartrite?
A osteoartrite é uma doença articular degenerativa que afeta as articulações, causando dor, inflamação e perda progressiva de cartilagem.
principais causas da osteoartrite?
Envelhecimento, lesões articulares, obesidade, predisposição genética e atividades físicas repetitivas
Quais são os sintomas da osteoartrite?
Os sintomas incluem dor nas articulações, rigidez, inchaço, crepitação e diminuição da amplitude de movimento.
Como é feito o diagnóstico da osteoartrite?
O diagnóstico é baseado nos sintomas, histórico médico, exame físico e radiografias das articulações afetadas.
Qual é a diferença entre osteoartrite e artrite reumatoide?
A osteoartrite é uma doença degenerativa das articulações, enquanto a artrite reumatoide é uma doença autoimune que causa inflamação nas articulações.
Quais são as características mais marcantes da osteoartrite?
- maior causa de dor lombar, quadril e joelho.
- degenerativa e inflamatória
- Dor crônica
- alargamento articular e captação
- limitação funcional
Quais são as características da DOR na osteoartrite?
- piora com movimento
- rigidez matinal de até 30 minutos
Quais são os padrões radiológicos mais comuns na osteoartrite?
- Redução do espaço articular
- Osteófitos
- esclerose subcondral
- Cistos osseos
Onde se localizam os nódulos de bouchard e heberden na osteoartrite?
Nódulos de Bouchard e Heberden são crescimentos ósseos nas articulações das mãos.
- Heberden - falange distal
- Bouchard - interfalangianas próximais (falanges medias)
Como tratar a osteoartrite no idoso?
- Fisioterapia
- braçadeiras
- analgésicos
Exacerbações:
- analgésicos simples ou tópicos
- anti-inflamatório topico: Aines ou capsaicina 0,025%
Refratários:
- opioides fracos e fortes
- duloxetina
Quais são as opções para preservar funcionalidade na osteoartrite?
- orteses
- osteopatia tibial
- artroplastia
- viscosuplementação (ac. Hial. + corticoide)
Em que perfil de paciente a ARTRITE REUMATOIDE é mais comum?
- idosos > 60 anos
- mulheres > 45a
Descreva o quadro clássico da artrite reumatoide:
- poliartrite simétrica
- rigidez matinal maior que 30’
Quais os exames de sangue que colaboram com o diagnóstico da AR?
Fator reumatoide
Anti- ccp
PCR ou VHS
Como fazer o diagnóstico da AR?
Características especiais da AR no idoso.
- articulações proximais mais acometidas.
- Vhs mais elevado
- FR menos frequentemente positivo
- Manifestações sistêmicas mais expressivas: febre, astenia, perda de peso…
Qual tratamento da AR soropositiva?
- metotrexato + ac. Folico
- leflunomida
- hidroxicloroquina
- Imunológicos *caros
Qual tratamento da AR soronegativa?
- prednisona ( 10 - 20mg)
O que é polimialgia reumática?
Condição inflamatória que causa dor e rigidez muscular, principalmente nos ombros e quadris. Sinovites transitórias. Instalação RAPIDA!
- Comum em idosos > 50 anos.Sintomas incluem: dor muscular, rigidez matinal, fadiga e fraqueza.*Complicações: arterite de células gigantes –》 vasos sanguíneos inflamados.
V ou F
Polimialgia Reumática é a Arterite de células gigantes acometem artérias de pequeno calibre.
FALSO
Artérias de MÉDIO E GRANDE calibre.
V ou F
Polimialgia Reumática e arterite de células gigantes podem ser concomitantes.
VERDADEIRO
O que a arterite de células gigantes causa na arteria:
- espessamento da artéria pela inflamação com fechamento do Lumen.
Consequencia: isquemia de tecidos, rompimento de grandes artérias.
Quais sintomas e sinais comuns na arterite de células gigantes?
- cefaleia unilateral
- dor no couro cabeludo
- amaurose súbita (perda da visão)
- claudicão de mandíbula
*AVC
*necrose (couro cabeludo, lingua)
*aneurisma de aorta 10% dos casos.
Quais as alterações laboratoriais esperadas na arterite de células gigantes?
- Vhs aumentado > 40 - 50
- PCR elevado
- Leucocitose leve
- FR positivo em títulos baixos
- Enzimas musculares normais
*igual para Polimialgia Reumática com VHS menos elevado.
Quais são os exames complementares para Polimialgia reumática?
RNM ou ultrassom (inflamação sinovial)
*Radiografia normal
Quais são os exames complementares para arterite de células gigantes?
- biopsia da ARTÉRIA TEMPORAL
- Ultrassom
- angiografia
- RNM / PET (menos frequentes)
Quais são os CRITÉRIOS OBRIGATÓRIOS para diagnosticar POLIMIALGIA REUMÁTICA?
- >50 anos (todo idoso)
- Dor bilateral em ombros
- PCR ou VHS elevados
Quais são os CRITÉRIOS OBRIGATÓRIOS para diagnosticar ARTERITE DE CÉLULAS GIGANTES?
Pelo menos 3:
- >50 anos
- cefaleia localizada recente
- anormalidade da artéria TEMPORAL.
- VHS > 50mm
- biopsia
Como tratar Polimialgia Reumática e arterite de células gigantes?
-
PREDNISONA
12 - 25 : pMR
40 - 60: ACG
ACG:
Pode usar METILPREDNISOLONA IV (+ potente)
- AAS - prevenção de avc
