Doença De Paget E Osteoporose Flashcards
Qual o nome desta alteração comum na doença de Paget?
Tíbia em sabre
Explique a patologia de Paget
Aumento da reabsorção óssea com formação osse imediata. O osso fica maior, menos compacto, mais vascular e suscetível a deformidade e fratura.
Quais são as 3 fases da doença de Paget?
- Osteolítica
- Mista (osteoblástica e osteolítica)
- Esclerótica (décadas depois)
Quem é o público de risco epidemiológico para doença de Paget?
Predominantemente HOMENS > 50 anos.
Quais são as estruturas mais acometidas na doença de Paget?
Fêmur, pelve, vértebras, cranio.
Pode ser MONOSTÓTICA (1 osso) OU POLISTÓTICA. (mãos ossos)
Quais são os sintomas e sinais da doença de Paget?
- Dor óssea (Noturna)
- Osso do cranio irregular e mais duro.
- Deformidades de ossos longos e articulação
- Fratura de ossos longos sem consolidação.
Outros:
Lombalgia, complicações dentárias, degeneração neoplasica.
Quais são as alterações radiológicas comuns na doença de Paget?
- Espessamento cortical ósseo
- Perda de contorno (fase osteolitica)
- Superfícies ósseas não uniformes
Quais são as manifestações clínicas da doença de Paget?
NEUROLOGICAS:
- hipoacusia
- ** Alterações do olfato**
- ** Problemas visuais**
OUTROS
- Insuficiência vascular, cardiovascular, hipercalcemia de imobilização.
Como é feito o diagnóstico da doença da Paget?
Manifestações clínicas, parâmetros bioquímicos e padrões radiológicos (radiografia e cintilografia)
Qual o tratamento da doença de Paget?
- BISFOSFONATOS
• ORAL: Risedronato
• VENOSO: Ácido Zoledronico - REPOSIÇÃO DE CALCIO E VIT. D
Ou
- Calcitonina (intolerantes aos bisfosfonatos)
Como administrar os bidfosfonatos para a doença de Paget?
Tomar em Jejum
Fica 1h sem comer
Com água FILTRADA
Pois causa esofagite.
Qual o principal risco da osteoporose?
Fraturas
Como se Caracteriza a osteoporose?
Aumento dos poros ósseos e redução da massa óssea.
Epidemiologia da osteoporose? E os fatores de risco?
> 70% MULHERES após 80 anos por queda no estrogênio.
Mulheres, fratura prévia, histórico familiar, menopausa, asiáticas, caucasianas.
(Pode ocorrer em homens associado a queda da testosterona)
A osteoporose pode ser primária ou secundária à:
- endocrinopatias
- Farmacos
- doença genética
- artrite reumatoide
- doenças Gastrintestinais
- imobilização prolongada
- mieloma multiplo
- anemia crônica
Qual o questões clínico da osteoporose?
Deformidades das vértebras, perda de altura, fraturas (cabeça de fêmur e rádio distal são mãos comuns)
Qual exame padrão ouro para osteoporose?
Densitometria óssea de coluna lombar e fêmur.
Quando se deve pedir desitometria óssea?
- Rx com osteopatia
- Fraturas por traumas pequenos
- Perda de altura (3,8cm)
E
Homens >70
Mulheres >65 (pós menopausa)
Fatores de risco: fraturas, corticoterapia, baixo imc, história familiar, tabagismo, estilismo, AR.
Explique os parâmetros do T-SCORE na desitometria ossea:
Acima de -1 - NORMAL
Entre -1 e - 2,5 - OSTEOPENIA
Abaixo de - 2,5 - OSTEOPOROSE
Quando pedir reavaliação do T-score?
-2 à - 2,49 : 2 anos
-1,50 à -1,99: 3 à 5 anos
** -1 à -1,49**: 10 à 15 anos
Quais são as indicações de tratamento da osteoporose?
- fratura de vertebra ou quadril
- T- score < ou = 2,5
- mulheres na menopausa com osteopenia (DMO entre -1 e -2,5)
- se probabilidade em 10 anos de fratura de quadril ou combinadas. (Calculadora Abrasso)
Quais são as recomendações não farmacológicas para tratar a osteoporose?
Ingestão de alimentos ricos em cálcio, não fumar ou beber, exercício resistido, VIT D >30ng/dl e Ca 1200mg.
Quais são as principais drogas para tratar osteoporose?
- ALENDRONATO (SUS) - semanal
- Risedronato - mensal
- Denosumab - semestral
- zoledronato - Anual
Melhores para pacientes com fratura previa ou alto risco (caros)
- Romosozumab - diário
- Teriparatide - diário
- Denosumab - semestral
- zoledronato - Anual
*Clacitonina (apenas na intolerância)
