Doença De Paget E Osteoporose

Question 1

Qual o nome desta alteração comum na doença de Paget?

Answer 1

Tíbia em sabre

Question 2

Explique a patologia de Paget

Answer 2

Aumento da reabsorção óssea com formação osse imediata. O osso fica maior, menos compacto, mais vascular e suscetível a deformidade e fratura.

Question 3

Quais são as 3 fases da doença de Paget?

Answer 3

1. Osteolítica
2. Mista (osteoblástica e osteolítica)
3. Esclerótica (décadas depois)

Question 4

Quem é o público de risco epidemiológico para doença de Paget?

Answer 4

Predominantemente HOMENS > 50 anos.

Question 5

Quais são as estruturas mais acometidas na doença de Paget?

Answer 5

Fêmur, pelve, vértebras, cranio.
Pode ser MONOSTÓTICA (1 osso) OU POLISTÓTICA. (mãos ossos)

Question 6

Quais são os sintomas e sinais da doença de Paget?

Answer 6

1. Dor óssea (Noturna)
2. Osso do cranio irregular e mais duro.
3. Deformidades de ossos longos e articulação
4. Fratura de ossos longos sem consolidação.

Outros:
Lombalgia, complicações dentárias, degeneração neoplasica.

Question 7

Quais são as alterações radiológicas comuns na doença de Paget?

Answer 7

1. Espessamento cortical ósseo
2. Perda de contorno (fase osteolitica)
3. Superfícies ósseas não uniformes

Question 8

Quais são as manifestações clínicas da doença de Paget?

Answer 8

NEUROLOGICAS:
- hipoacusia
- ** Alterações do olfato**
- ** Problemas visuais**

OUTROS
- Insuficiência vascular, cardiovascular, hipercalcemia de imobilização.

Question 9

Como é feito o diagnóstico da doença da Paget?

Answer 9

Manifestações clínicas, parâmetros bioquímicos e padrões radiológicos (radiografia e cintilografia)

Question 10

Qual o tratamento da doença de Paget?

Answer 10

• BISFOSFONATOS
  • ORAL: Risedronato
  • VENOSO: Ácido Zoledronico
• REPOSIÇÃO DE CALCIO E VIT. D

Ou
- Calcitonina (intolerantes aos bisfosfonatos)

Question 11

Como administrar os bidfosfonatos para a doença de Paget?

Answer 11

Tomar em Jejum
Fica 1h sem comer
Com água FILTRADA

Pois causa esofagite.

Question 12

Qual o principal risco da osteoporose?

Answer 12

Fraturas

Question 13

Como se Caracteriza a osteoporose?

Answer 13

Aumento dos poros ósseos e redução da massa óssea.

Question 14

Epidemiologia da osteoporose? E os fatores de risco?

Answer 14

> 70% MULHERES após 80 anos por queda no estrogênio.

Mulheres, fratura prévia, histórico familiar, menopausa, asiáticas, caucasianas.

(Pode ocorrer em homens associado a queda da testosterona)

Question 15

A osteoporose pode ser primária ou secundária à:

Answer 15

• endocrinopatias
• Farmacos
• doença genética
• artrite reumatoide
• doenças Gastrintestinais
• imobilização prolongada
• mieloma multiplo
• anemia crônica

Question 16

Qual o questões clínico da osteoporose?

Answer 16

Deformidades das vértebras, perda de altura, fraturas (cabeça de fêmur e rádio distal são mãos comuns)

Question 17

Qual exame padrão ouro para osteoporose?

Answer 17

Densitometria óssea de coluna lombar e fêmur.

Question 18

Quando se deve pedir desitometria óssea?

Answer 18

1. Rx com osteopatia
2. Fraturas por traumas pequenos
3. Perda de altura (3,8cm)

E

Homens >70
Mulheres >65 (pós menopausa)

Fatores de risco: fraturas, corticoterapia, baixo imc, história familiar, tabagismo, estilismo, AR.

Question 19

Explique os parâmetros do T-SCORE na desitometria ossea:

Answer 19

Acima de -1 - NORMAL
Entre -1 e - 2,5 - OSTEOPENIA
Abaixo de - 2,5 - OSTEOPOROSE

Question 20

Quando pedir reavaliação do T-score?

Answer 20

-2 à - 2,49 : 2 anos
-1,50 à -1,99: 3 à 5 anos
** -1 à -1,49**: 10 à 15 anos

Question 21

Quais são as indicações de tratamento da osteoporose?

Answer 21

• fratura de vertebra ou quadril
• T- score < ou = 2,5
• mulheres na menopausa com osteopenia (DMO entre -1 e -2,5)
• se probabilidade em 10 anos de fratura de quadril ou combinadas. (Calculadora Abrasso)

Question 22

Quais são as recomendações não farmacológicas para tratar a osteoporose?

Answer 22

Ingestão de alimentos ricos em cálcio, não fumar ou beber, exercício resistido, VIT D >30ng/dl e Ca 1200mg.

Question 23

Quais são as principais drogas para tratar osteoporose?

Answer 23

• ALENDRONATO (SUS) - semanal
• Risedronato - mensal
• Denosumab - semestral
• zoledronato - Anual

Melhores para pacientes com fratura previa ou alto risco (caros)
- Romosozumab - diário
- Teriparatide - diário
- Denosumab - semestral
- zoledronato - Anual

*Clacitonina (apenas na intolerância)