FRAQUEZA MUSCULAR Flashcards
Síndrome do primeiro neurônio motor?
Força ➡️ reduzida ou ausente Tônus ➡️ espásticos Reflexos profundos ➡️ aumentados Atrofia ➡️ hipotrofia Babinski/hoffmann ➡️ presente
Síndrome do segundo neurônio motor?
Força ➡️ reduzida ou ausente Tônus ➡️ flácido Reflexos profundos ➡️ ausente Atrofia ➡️ atrofia Babinski/hoffmann ➡️ ausente
Fisiopatologia da esclerose múltipla ?
Doença autoimune inflamatória desmielinizante do SNC ➡️ lesão do primeiro neurônio motor
Manifestações clínicas mais comuns da esclerose múltipla ? (3)
Neurite óptica
Síndrome piramidal
Hipoestesia
Principal causa de neuralgia do trigêmeo em pacientes jovens?
Esclerose multipla
Quadro clínico da esclerose múltipla ?
Paciente apresenta múltiplos surtos no decorrer do tempo (melhora e depois volta) , geralmente com acometimento em áreas diferentes do SNC
O que é o sinal de uhthoff e lhermitte presentes na esclerose múltipla ?
Uhthoff - sintomas pioram com o calor
Lhemitte- sensação de choque após flexão/ extensão da cabeça
Tratamento dos surtos da esclerose múltipla ?
Corticoide (pulsos de metilprednisolona)
Diagnóstico da esclerose múltipla?
Clínica +
Liquor - bandas oligoclonais de igG +
RM - múltiplas placas desmielinizantes
Fisiopatologia da síndrome de guillian barret?
Polirradiculopatia aguda pos infecciosa
Patógenos que podem desencadear a síndrome de guillian barret?
Campylobacter, CMV, EBV, ZIKAV
Quadro clínico da síndrome de guillian barret?
- Fraqueza flácida hiporreflexa ASCENDENTE
- Disautonomias
- Sensibilidade e esfíncter geralmente preservados
Fisiopatologia da esclerose lateral amniotrofica ?
Lesão degenerativa do 1º e 2º neurônio motor
Diagnóstico da síndrome de guillian barret?
Clínico + liquor com dissociação proteinocitologica (⬆️ proteína com celularidade normal)
Tratamento da síndrome de guillian barret?
Plasmaférese ou imunoglobulina (preferível)
Obs : NÃO USAR CORTICOIDE
Complicação mais temida da síndrome de guillian barret?
Paralisia respiratória
Quadro clínico da ELA ?
Fraqueza + síndrome piramidal (hiperreflexia, espasticidade, babiski) + síndrome do 2º neurônio motor (amiotrofia + miofasciculacoes + cãibras)
Sintoma mais característico da ELA (pra prova) ?
Miofasciculacoes
O que geralmente não encontramos na ELA ?(4)
Perda sensitiva
Alteração da motilidade ocular
Alteração esfincteriana
Déficit cognitivo
Tratamento da ELA ?
Suporte multidisciplinar + riluzol ( aumenta sobrevida, mas sem aumentar qualidade de vida) ou edaravone
Principais causas de fraqueza muscular decorrentes de distúrbios na placa motora (transmissão)? (3)
Miastenia gravis
Síndrome de earton lamberts
Botulismo
Fisiopatologia da miastenia gravis?
Autoanticorpos contra receptor de acetilcolina localizadas na placa motora (“resistência a acerolcolina”)
Medicamento associado ao desencadeamento da miastenia gravis ?
Penicilamina
Quadro clínico da miastenia gravis ?
Fraqueza decremental (fatigabilidade) + preferência pela musculatura ocular (ptose + diploplopia)
Diagnóstico da miastenia gravis ?
- Clínica
- Positivação de autoanticorpos (anti- Achr, antiquinase musculo-especifica)
- Eletroneuromipgrafia com padrão decremental
- Teste do edrofonio positivo
Motivo de solicitar TC/RM de tórax na miastenia gravis?
Avaliar timo ➡️ hiperplasia ou timoma em 75% dos casos ➡️ realizar timomectomia
Quando clínico da crise miastênica ?
Quadro agudo com evolução para insuficiência respiratória
Tratamento da miastenia gravis ?
Anticolinesterasicos (piridostigmina) associado ou não a Corticoide
Tratamento da crise miastênica ?
Plasmaférese
Quadro clínico da síndrome de eaton lambert ?
- Fraqueza de padrão incremental com preferência por MMII
- disautonomias
Neoplasia associada a síndrome de earton lambert?
Câncer de pulmão (oat cells)
Quadro clínico do botulismo?
- Paralisia flácida simétrica descendente ➡️ 4D ➡️ diplopia, disartria, disfonia, disfagia
- Disautonomias
Tratamento do botulismo?
Alimentar ➡️ antitoxina equina
Ferida ➡️ antitoxina equina + ATB
Intestinal ➡️ imunoglobulina botulínica humana
Miopatias inflamatórias mais comuns ? (3)
Dermatomiosite
Polimiosite
Miosite por corpúsculo de inclusão
Característica da fraqueza muscular nas miopatias inflamatórias?
Proximal e simétrica de início insidioso
Como está a musculatura ocular nas miopatias inflamatórias?
Normal (são poupados)
Diagnóstico da miopatias inflamatórias?
- enzimas musculares ⬆️
- eletromiografia
- biopsia muscular
Biopsia muscular no diagnóstico diferencial das miopatias inflamatórias?
Polimiosite : infiltrado endomisial
Dematomiosite: infiltrado perivascular ou nos septos interfasciculater
Miopatia por corpúsculos de inclusão : inclusões filamentosas ao redor dos vacúolos
Manifestações dermatológicas típicas da dermatomiosite?
Heliotropo
Pápulas de gottron
Autoanticorpos da dermatomiosite?
MiJOsite
* Anti-Jo1 e Anti-Mi2
Anticorpo na dermatomiosite relacionado a curso mais agressivo e envolvimento pulmonar frequente?
Anti-Jo1
Anticorpo da polimiosite?
Anti- SRP (ocorre quase exclusivamente na PM)
Miopatia inflamatória mais associada a neoplasias?
Dermatomiosite (tem que investigar)
Tratamento das miopatias inflamatórias?
Corticoide associado ou não a imunossupressores
Diagnóstico diferencial de miosite por corpúsculo de inclusao e polimiosite?
MCI - acomete mais idosos, musculatura distal, com histórias de quedas precoces e frequentes
Para diferenciar - biopsia
Retardo mental + fraqueza progressiva + hipertrofia de panturrilhas: suspeita de que diagnóstico?
Erb duchenne
