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NEUROLOGIA > FRAQUEZA MUSCULAR > Flashcards

FRAQUEZA MUSCULAR Flashcards

1
Q

Síndrome do primeiro neurônio motor?

A 
Força ➡️ reduzida ou ausente
Tônus ➡️ espásticos 
Reflexos profundos ➡️ aumentados 
Atrofia ➡️ hipotrofia 
Babinski/hoffmann ➡️ presente
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Q

Síndrome do segundo neurônio motor?

A 
Força ➡️ reduzida ou ausente 
Tônus ➡️ flácido  
Reflexos profundos ➡️ ausente 
Atrofia ➡️ atrofia  
Babinski/hoffmann ➡️ ausente
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3
Q

Fisiopatologia da esclerose múltipla ?

A

Doença autoimune inflamatória desmielinizante do SNC ➡️ lesão do primeiro neurônio motor

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4
Q

Manifestações clínicas mais comuns da esclerose múltipla ? (3)

A

Neurite óptica
Síndrome piramidal
Hipoestesia

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5
Q

Principal causa de neuralgia do trigêmeo em pacientes jovens?

A

Esclerose multipla

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6
Q

Quadro clínico da esclerose múltipla ?

A

Paciente apresenta múltiplos surtos no decorrer do tempo (melhora e depois volta) , geralmente com acometimento em áreas diferentes do SNC

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7
Q

O que é o sinal de uhthoff e lhermitte presentes na esclerose múltipla ?

A

Uhthoff - sintomas pioram com o calor

Lhemitte- sensação de choque após flexão/ extensão da cabeça

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8
Q

Tratamento dos surtos da esclerose múltipla ?

A

Corticoide (pulsos de metilprednisolona)

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9
Q

Diagnóstico da esclerose múltipla?

A

Clínica +
Liquor - bandas oligoclonais de igG +
RM - múltiplas placas desmielinizantes

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10
Q

Fisiopatologia da síndrome de guillian barret?

A

Polirradiculopatia aguda pos infecciosa

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11
Q

Patógenos que podem desencadear a síndrome de guillian barret?

A

Campylobacter, CMV, EBV, ZIKAV

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12
Q

Quadro clínico da síndrome de guillian barret?

A
  • Fraqueza flácida hiporreflexa ASCENDENTE
  • Disautonomias
  • Sensibilidade e esfíncter geralmente preservados
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13
Q

Fisiopatologia da esclerose lateral amniotrofica ?

A

Lesão degenerativa do 1º e 2º neurônio motor

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14
Q

Diagnóstico da síndrome de guillian barret?

A

Clínico + liquor com dissociação proteinocitologica (⬆️ proteína com celularidade normal)

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15
Q

Tratamento da síndrome de guillian barret?

A

Plasmaférese ou imunoglobulina (preferível)

Obs : NÃO USAR CORTICOIDE

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16
Q

Complicação mais temida da síndrome de guillian barret?

A

Paralisia respiratória

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17
Q

Quadro clínico da ELA ?

A

Fraqueza + síndrome piramidal (hiperreflexia, espasticidade, babiski) + síndrome do 2º neurônio motor (amiotrofia + miofasciculacoes + cãibras)

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18
Q

Sintoma mais característico da ELA (pra prova) ?

A

Miofasciculacoes

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19
Q

O que geralmente não encontramos na ELA ?(4)

A

Perda sensitiva
Alteração da motilidade ocular
Alteração esfincteriana
Déficit cognitivo

20
Q

Tratamento da ELA ?

A

Suporte multidisciplinar + riluzol ( aumenta sobrevida, mas sem aumentar qualidade de vida) ou edaravone

21
Q

Principais causas de fraqueza muscular decorrentes de distúrbios na placa motora (transmissão)? (3)

A

Miastenia gravis
Síndrome de earton lamberts
Botulismo

22
Q

Fisiopatologia da miastenia gravis?

A

Autoanticorpos contra receptor de acetilcolina localizadas na placa motora (“resistência a acerolcolina”)

22
Q

Medicamento associado ao desencadeamento da miastenia gravis ?

A

Penicilamina

24
Q

Quadro clínico da miastenia gravis ?

A

Fraqueza decremental (fatigabilidade) + preferência pela musculatura ocular (ptose + diploplopia)

25
Q

Diagnóstico da miastenia gravis ?

A
  • Clínica
  • Positivação de autoanticorpos (anti- Achr, antiquinase musculo-especifica)
  • Eletroneuromipgrafia com padrão decremental
  • Teste do edrofonio positivo
26
Q

Motivo de solicitar TC/RM de tórax na miastenia gravis?

A

Avaliar timo ➡️ hiperplasia ou timoma em 75% dos casos ➡️ realizar timomectomia

27
Q

Quando clínico da crise miastênica ?

A

Quadro agudo com evolução para insuficiência respiratória

28
Q

Tratamento da miastenia gravis ?

A

Anticolinesterasicos (piridostigmina) associado ou não a Corticoide

29
Q

Tratamento da crise miastênica ?

A

Plasmaférese

30
Q

Quadro clínico da síndrome de eaton lambert ?

A
  • Fraqueza de padrão incremental com preferência por MMII

- disautonomias

31
Q

Neoplasia associada a síndrome de earton lambert?

A

Câncer de pulmão (oat cells)

32
Q

Quadro clínico do botulismo?

A
  • Paralisia flácida simétrica descendente ➡️ 4D ➡️ diplopia, disartria, disfonia, disfagia
  • Disautonomias
33
Q

Tratamento do botulismo?

A

Alimentar ➡️ antitoxina equina
Ferida ➡️ antitoxina equina + ATB
Intestinal ➡️ imunoglobulina botulínica humana

34
Q

Miopatias inflamatórias mais comuns ? (3)

A

Dermatomiosite
Polimiosite
Miosite por corpúsculo de inclusão

35
Q

Característica da fraqueza muscular nas miopatias inflamatórias?

A

Proximal e simétrica de início insidioso

36
Q

Como está a musculatura ocular nas miopatias inflamatórias?

A

Normal (são poupados)

37
Q

Diagnóstico da miopatias inflamatórias?

A
  • enzimas musculares ⬆️
  • eletromiografia
  • biopsia muscular
38
Q

Biopsia muscular no diagnóstico diferencial das miopatias inflamatórias?

A

Polimiosite : infiltrado endomisial

Dematomiosite: infiltrado perivascular ou nos septos interfasciculater

Miopatia por corpúsculos de inclusão : inclusões filamentosas ao redor dos vacúolos

39
Q

Manifestações dermatológicas típicas da dermatomiosite?

A

Heliotropo

Pápulas de gottron

40
Q

Autoanticorpos da dermatomiosite?

A

MiJOsite

* Anti-Jo1 e Anti-Mi2

41
Q

Anticorpo na dermatomiosite relacionado a curso mais agressivo e envolvimento pulmonar frequente?

A

Anti-Jo1

42
Q

Anticorpo da polimiosite?

A

Anti- SRP (ocorre quase exclusivamente na PM)

43
Q

Miopatia inflamatória mais associada a neoplasias?

A

Dermatomiosite (tem que investigar)

44
Q

Tratamento das miopatias inflamatórias?

A

Corticoide associado ou não a imunossupressores

45
Q

Diagnóstico diferencial de miosite por corpúsculo de inclusao e polimiosite?

A

MCI - acomete mais idosos, musculatura distal, com histórias de quedas precoces e frequentes

Para diferenciar - biopsia

46
Q

Retardo mental + fraqueza progressiva + hipertrofia de panturrilhas: suspeita de que diagnóstico?

A

Erb duchenne

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