Frage 6 Überlebenswahrscheinlichkeit von Frühgeborenen Frage 8

Question 1

Wann ist das Frühchen überlebensfähig? Voraussetzungen?
Frühgeborene mit einem Gestationsalter unter 22+0/7 SSW

Answer 1

Frühgeborene mit einem Gestationsalter unter 22 +0/7 SSW: bis auf Einzelfälle keine zuverlässige Möglichkeit einer Lebenserhaltung.

Question 2

Wann ist das Frühchen überlebensfähig? Voraussetzungen?
Frühgeborene 22 +0/7 –22 +6/7 SSW:

Answer 2

Frühgeborene 22 +0/7 –22 +6/7 SSW: Überleben möglich, allerdings überwiegend nicht behinderungsfrei. Aufklärung der Eltern und Palliativversorgung .

Question 3

Wann ist das Frühchen überlebensfähig? Voraussetzungen?
Frühgeborene 23 +0/7 –23 +6/7 SSW

Answer 3

Frühgeborene 23 +0/7 –23 +6/7 SSW: Anstieg der Überlebensrate auf 50 % Versorgung möglichst in spezialisierten Zentren . keine Garantie von Leben ohne Einschränkungen -> spätere Behinderung ist möglich

Question 4

Wann ist das Frühchen überlebensfähig? Voraussetzungen?
Frühgeborene ab 24 +0/7 SSW

Answer 4

Frühgeborene ab 24 +0/7 SSW: Die Überlebensrate hoch und lebenserhaltende Behandlung anstreben. Defizite in der späteren Entwicklung sind möglich.

Question 5

8 Gibt es Möglichkeiten eine Frühgeburt zu verhindern?

Answer 5

Ausschaltung von Risikofaktoren und Behandlung von Grunderkrankungen
Rauchverbot
* Arbeitsstress minimieren
* RR-Kontrollen und Behandlung einer arteriellen Hypertonie
* Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen und pränatale Diagnostik

Bei vorangegangen Frühgeburten Kontrolle der Zervixlänge durch den Gynäkologen, ggf. Cerclage, vaginale Progesterongabe

Question 6

Weniger gut beeinflussen und „vermeiden“ lassen sich andere Risikofaktoren
Prävention einer Frühgeburt ?

Answer 6

bei Mehrlingsschwangerschaften oder Frühgeburtsbestrebungen bei einer vorangegangenen Schwangerschaft->engmaschige gynäkologische Kontrollen bei einem Body-Mass-Index von > 35 zur Gewichtsreduktion anhalten -> nur unter ärztlicher Begleitung.

Question 7

11. Wie kommt es zu Fruchtwasserverlust?

Answer 7

Bei einem frühzeitigen Blasensprung zerreißt die Fruchtblase -> Abgang von Fruchtwasser -> Gefahr einer aufsteigenden Infektion
bis hin zum Amnioninfektionssyndrom.

Question 8

Ursachen von Fruchtwasserverlust

Answer 8

Häufigste Ursache -> vaginale Infektion,
* Entzündung des unteren Eipols -> Zerreißen der Eihäute
* Verschlussinsuffizienz

Question 9

Symptome und Diagnostik Fruchtwasserverlust

Answer 9

• Abgang von Fruchtwasser aus der Scheide (wenige ml bis 2l )
• Zur Sicherstellung von Abgang von Fruchtwasser : Fruchtwasser ist alkalisch, Scheidensekret
  hingegen sauer
• mithilfe eines pH-Streifens testen

Question 10

Differenzialdiagnostik:

Answer 10

• Entnahme eines mikrobiologischen Abstrich aus der Scheide-> zur Identifikation von
  vorhandenen Bakterien
• Sono-Kontrolle : Schätzung einer verbliebenden Fruchtwassermenge