Frage 22 , Fragen 23 , 24 Magensonde : Legen , Risikofaktoren37 Beobachtung Flashcards
- Was sind Risikofaktoren beim Legen einer Magensonde?
-Husten oder Zyanose: Sonde liegt in der Trachea → sofort zurückziehen
-Bradykardie bei Reizung des N. vagus → sofort zurückziehen
-Erbrechen (Aspirationsgefahr )→ sofort zurückziehen
Reizung von Nasenschleimhaut
- Was sind Risikofaktoren bei der Verweildauer einer Magensonde?
Soor und Parotitis aufgrund des verminderten Speichelflusses und der veränderten Mundflora.
- Gefahr einer Pneumonie
- Gefahr einer Verletzung von Schleimhäute, Magen, Speiseröhre oder Darm
- Entzündung des Bauchfells, Ösophagus- und Magenulzerationen nach längerer Liegedauer
- Wie legt man eine Magensonde?
Durchführung des Legen einer Magensonde
Materialen auf desinfizierten Arbeitsfläche oder einem Tablett bereitlegen
- Länge der Sonde bestimmen und mit Stift markieren
- Sonde mit NaCl 0,9% oder mit Gleitgel benetzen
- Zum Einführen der Sonde Kopf leicht nach vorn neigen
- Ältere Kinder bitten, ruhig und gleichmäßig zu atmen und beim Vorschieben der Sonde zu schlucken
-ggf schluckweise Wasser aus einem Strohhalm trinken-> Vorbeugung einer Fehlposition
- Sonde während des Schluckaktes zügig bis zur Markierung vorschieben.
Vorbereitung des Legen einer Magensonde
Aufklärung der Angehörigen und Kinder
- Falls Maßnahme nicht zwingend akut erforderlich ist-> Nahrungspause vor der Maßnahme -> Vermeidung von Aspiration
-VZ überprüfen
-Oberkörperhochlage
-geeignete Nasenöffnung suchen und reinigen
- Länge der Sonde bestimmen
- bei unruhigen Kindern 2 PP erforderlich
Materialien zusammenlegen
Einmalhandschuhe, evtl. steril bei kleinen Frühgeborenen
* Magensonde in der richtigen Größe,
* Anästhesierendes Gleitmittel
* Ein Glas Wasser oder Tee (bei wachen Patienten)
* Ggf. Nierenschale bereithalten
* Stethoskop und Spritze zur späteren Lagekontrolle
* Evtl. Klemme zum Abklemmen der Sonde
* Pflaster zum Fixieren
* Verschlussstöpsel oder Ablaufbeutel, Absauggerät , um bei Erbrechen die Atemwege freizuhalten
evtl Überwachungsmonitor und Notfallbesteck
Überprüfung mit pH - Indikatorpapier
Magensekret : pH- Wert : ca. 2
Duodenalsekret : ca. 7 Bei Vorhanden sein größerer Nahrungsmengen im Magen-> Veränderung von pH- Wert ->Daher reicht Indikatorpapier allein nicht aus
- Welche Beobachtungsschwerpunkte gibt es bei der Pflege einer Magensonde?
Lagekontrolle der Sonde->
bei Entleerungssonden Sekret auf Menge, Konsistenz, Beimengungen, Aussehen und Geruch überprüfen und dokumentieren
Fixierungspflaster regelmäßig wechseln -> Vermeidung von Hautirritationen
beim Wechsel Sonde gut
festgehalten-> Sonst !!! Herausrutschen .
-Sonde ohne Zug und Druck auf die Nasenschleimhaut fixieren
Nasenöffnung mit Nasensalbe versorgen auf Mundpflege
achten -> Speichelfluss ist im Mund verringert
Überprüfen der Sondenlage
Möglichkeit zur Verfügung
1.Aspiration einer Magensekret und Überprüfung mit pH - Indikatorpapier
2.- Luftinsufflation : Indie Magensonde wird ein wenig Luft injiziert -> Abhören von Luftgeräuschen im Magen mit dem Stethoskop
3.- Bei der Racheninspektion : Erkennen einer aufgerollten Magensonde evtl. im Rachen
4. Röntgen : selten
