fracture partiel 1 Flashcards
Nomme deux fact risque fracture hanche
Son âge (elle a 72 ans) et l’ostéoporose
Au moment de l’évaluation initiale au triage à
l’urgence, nommez trois données cliniques
objectives qui doivent être recherchées en lien
avec la fracture de la hanche de cette cliente
Une rotation externe de la jambe gauche
• La présence de spasmes musculaires
• Un raccourcissement de la jambe gauche
Autres réponses possibles: Madame Désilets
serait incapable de se tenir debout, et elle pourrait présenter une douleur ainsi qu’une
sensibilité intense près du foyer de la fracture
D’après les données fournies, quelle pourrait
être la principale source d’anxiété pour
madame Désilets en période préopératoire
La mauvaise expérience que ses amies ont
vécue à la suite de la même chirurgi
Madame Désilets est-elle en mesure de signer le
formulaire de consentement opératoire? Justifiez
votre réponse.
Oui. Rien n’indique qu’elle n’est pas lucide
ou qu’elle agit sous pression de la part de son
entourage familial. Elle dit qu’elle a bien
compris les explications de l’orthopédiste ;
elle a donc reçu l’information nécessaire
pour guider sa décision de consentir ou non
à la chirurgie.
Quels sont les quatre points spécifiques de la
chirurgie pour endoprothèse à la hanche sur
lesquels vous devriez axer votre enseignement
à la cliente
• Vérifications postopératoires spécifiques
(signes neurovasculaires du côté opéré)
• Mouvements à faire et positions à prendre
(p. ex., des exercices isométriques
des muscles de la cuisse ; un coussin
abducteur pour maintenir la jambe
gauche en abduction)
• Mouvements à ne pas faire et positions
à éviter (p. ex., ne pas croiser les jambes)
• Façon de se lever et mise en charge
du côté opéré
Nomme des enseignement que tu pourrait faire à la cliente avant son opération de hanche.
Les points généraux d’enseignement
comme
le soulagement de la douleur,
la surveillance des signes vitaux et du panse-
ment opératoire,
les changements de position,
la surveillance de la première miction, etc.
doivent également être couverts même s’ils
ne sont pas spécifiques au type de chirurgie
que madame Désilets subira
Pourquoi la cliente est-elle à jeun même si elle
sera opérée sous anesthésie rachidienne
Si l’anesthésie rachidienne ne réussit pas,
la cliente devra être opérée sous anesthésie
générale. Le jeûne préopératoire est requis
Faut-il être àjeun pour anesthésie générale.
oui
Nommez au moins six points à évaluer par
rapport à la jambe gauche de madame Désilets
dès son retour à l’unité de soins
- La coloration
- La chaleur
- Le remplissage capillaire
- Les pouls périphériques
- L’œdème
- La sensibilité
- La mobilité
- La douleur
Pourquoi les jambes de la cliente doivent-elles
être maintenues en abduction ?
Les jambes de la cliente doivent être
maintenues en abduction pour prévenir
la luxation de la prothèse
Auriez-vous raison de surveiller les signes de
thrombose veineuse profonde chez cette
cliente ? Justifiez votre réponse.
Oui. C’est une complication possible, car
les veines des membres inférieurs et du
bassin sont prédisposées à la formation d’un
thrombus après une fracture, en particulier
dans le cas d’une fracture de la hanche. Cette
complication peut également se produire
après la mise en place d’une prothèse totale
de la hanche.
Madame Désilets dort habituellement sur le
côté droit. Quelle suggestion pouvez-vous lui
faire pour éviter que cette position entraîne
une luxation ?
Elle peut se coucher sur le côté droit avec un
oreiller entre les jambes de façon à maintenir
la jambe gauche parallèle à la droite. Sinon,
la jambe gauche sera en adduction, ce qui
peut provoquer une luxation.
Pour quelle raison la cliente doit-elle éviter
d’étendre sa jambe gauche vers l’arrière et évi-
ter tout mouvement de torsion du bassin (p. ex.,
saisir un objet sur sa droite en utilisant sa main
gauche) ?
Elle doit éviter ces mouvements, car ils
peuvent également provoquer une luxation
C’est quoi syndrome de loges
conflit entre le contenu extensible et son contenu inextensible
Quel sont les signes et symptômes précoces de le syndrome de loge
Précoces:
Douleur non soulagé par opiacés.
Pâleur des membre froids, décoloration.
Déficit sensoriels: Parasthésie (engourdissement de la région qui longe le nerf) hypoesthésie.
Ton logement est beau, mais t’es ejaculation précoce et douloureuse, même quand t’es sur de l’héroine. Sa rend ton membre… Froid et décoloré. Je dirais même que ça me donne une parathésie ou hypoesthésie. Tsé
Signes et symptôme tardifs syndrome de loge
Paralysie et perte de fonction.
Parésie est une signe tardif de l’ischémie du nerf.
Paralysie des doigts orteils.
Diminution ou absence du pouls périphérique.
Examen diagnostic syndrôme de loge?
Appareil mesurant la pression dans la loge musculaire.
Traitement et soins infirmier syndrôme compartiment?
Aviser le md. Enlever le plâtre si cause. Ne pas élever le membre atteint. Pas de glace sur le membre atteint. Surveiller diurèse. Fasciotomie d'urgence.
cause de l’ostéomyélite? (infection grave de l’os)
Fracture ouverte. Manipulation salle d'op réféection de pansement. Infections nosocomiale. Maladie chronique.
Signes et sympt de l’ostéomyélite.
Il y a des manifestations systémiques et locales.
Systémiques: Fièvre, sudation nocturne, agitation, nausée, malaises généralisé.
Locale: douleur osseuse non soulagée par repos et augmentée à l’activité, oedème, chaleur, sensibilité, restrictions des mouvements.
Examen diagnostic ostéomyélite?
Culture de plaie Biopsie osseuse ou tissulaire. Hémoculture. FSC Signes radiologiques. Scintigraphie osseuse.
Traitements ostéomyélite?
Antibiothérapie selon hémoculture/culture de plaie. Analgésie/anti-inflammatoire/relaxant musculaire/immobiliser le membre pour diminuer douleur et prévenir fracture pathologique os affaiblis.
Quel enseignement pourrait tu faire au patient avant son départ en lien à son ostéomyélite.
Favoriser une bonne hydratation. Favoriser une alimentation riche en vitamine et protéine. Enseignement signes et sympt d’infection et les signaler rapidement.
