FORMATIF+PREPOST OP PARTIEL1

Question 1

Votre patient se plaint de douleur à 8/10 au niveau de son bras gauche. Il affirme avoir cette douleur depuis 45 minutes. Expliquez à votre patient pourquoi il doit aviser qu’il est souffrant et ne pas tolérer que la douleur augmente au-delà de 4/10.

Answer 1

Le patient doit demander une sédation rapidement, car si la douleur augmente trop, elle sera plus difficile et plus longue à soulager. Les douleurs non soulagées retardent la guérison : sous-alimentation, manque de sommeil, diminution de la mobilisation. Il y a des risques de développer des douleurs chroniques à long terme.

Question 2

Votre patient présente de la nausée, quel médicament lui proposez-vous ?
Tylénol
Ancef
Diabéta
Norvasc
Morphine
Zofran
Flexéril

Answer 2

Zofran

Question 3

Quels sont les effets secondaires prioritaires du Flexéril ?
Xérostomie
Convulsion
somnolence
Xérophtalmie
Étourdissement
Diarrhées?

Answer 3

Xérostomie

Question 4

Que seraient un problème prioritaire potentiel pour un client diabètique.

Answer 4

Risque d’infection, car patient diabétique

Question 5

M. Chartier, 64 ans, est hospitalisé depuis 3 jours pour une fibrillation auriculaire. Selon l’ordonnance, le débit de dextrose 5% 500 ml + héparine 25 000 unités doit perfuser à 9 ml/h. Lors de la vérification que vous faites au début du quart de travail de 16h, vous constatez que le débit de la pompe volumétrique indique 15 ml/h. Les signes vitaux de votre client sont : PA 132/78, P 74/mn, irrég., R 18/min, rég., amplitude normale. Vous dites à M. Chartier de rester au lit jusqu’à nouvel ordre.

Answer 5

Vous réglez la pompe volumétrique à 9 ml/h.La cessation de la perfusion n’est pas un geste approprié tant que le résultat du PTT n’est pas connu et qu’il n’y a pas d’ordonnance médicale à cet effet. Dans la situation actuelle rien n’indique depuis combien de temps la perfusion est trop rapide

Question 6

Quel est le but de l’Héparine dans la situation d’une FA?

Answer 6

À cause de la FA le patient est à risque de thrombus dans les oreillettes, l’héparine diminue ce risque. Complications possibles AVC, Infarctus, Embolie pulmonaire.

Question 7

En soirée, vous apportez à M.Chartier un comprimé de warfarine sodique (Coumadin) 5 mg, la nouvelle ordonnance médicale et vous lui expliquez que c’est aussi un anticoagulant. Il vous demande : « Pourquoi dois-je prendre du Coumadin, j’ai déjà une perfusion d’héparine ? »
(0/1 Point)

Answer 7

Le Coumadin est thérapeutique dans 4-5 jours et qu’il faut continuer l’héparine

Question 8

Quel diète post op pourrait tu recommender?

Answer 8

Une diète élevé en protéine pour aider a guérir la plaie.

Question 9

Quel risque post-op sont associé avec l’obésité?

Answer 9

Mauvaise cicatrisation dû a grande quantité de tissus adipeux mal vascularisé. Déhiscence de plaie dû à tension constante à cause de grand présence tissus adipeux.

Question 10

Le k+ est vraiment bas, quel est le risque? Post op

Answer 10

arythmie.

Question 11

Quel est le risque de complication post op pour un patient diabètique?

Answer 11

Plus grande chance d’infection.

Question 12

Quel sont des interventions préopératoires que tu peux faire?

Answer 12

Consentement libre et éclairé
Préparation physique.
Préparation le jour de la chirurgie (médicament oui ou non).
Transport vers la salle d'opération.
Enseignement préopératoire.

Question 13

Quel sont les interventions infirmière post-op?

Answer 13

Éval tête au pieds, soulager la douleur, vider drainage.
Lire note salle réveil.
Relever nouvelle ordonnances med
appliquer protocol post op.
Débuter note d’observation (noter heure d’arrivée du client).

Question 14

Quel soins infirmiers pourrait tu faire en salle post op?

Answer 14

SV selon suivi post op.
Niveau de conscience.
État des pansements et drains.
Soulagement de la douleur.
Type/Débit/site d’insertion des perfusions.
Diurèse (surveiller élimination urinaire, déshydraté?)

Question 15

Au cours de la chirurgie, quel signe vital
l’anesthésiste et l’infirmière doivent surveil
ler de près ?

Answer 15

L’anesthésie accroît aussi le risque de
complication, puisque les anesthésiques
peuvent entraîner une vasodilatation et
une perte de chaleur.

Question 16

Sylvie, 34 ans, est gênée par son obésité,
mais elle n’arrive pas à perdre de poids. Elle
a donc opté pour une chirurgie bariatrique.
Après la chirurgie, la plaie opératoire pré
sente des signes d’infection et tarde à cica
triser. Qu’est ce qui pourrait expliquer ces
problèmes

Answer 16

’obésité fait en sorte qu’une plaie risque
de mal cicatriser et s’infecte facilement
à cause de l’importance du tissu adipeux,
qui est mal vascularisé ; cela ralentit
l’apport de nutriments essentiels,
d’anticorps et d’enzymes nécessaires
à la cicatrisation

Question 17

Laïla, 32 ans, subira demain une appendicec
tomie. Quels sont les deux examens de labora
toire qui renseigneraient le chirurgien sur le
risque d’hémorragie qui guette Laïla en période
périopératoire ? (

Answer 17

La formule sanguine complète (FSC).

• Le coagulogramme

Question 18

Monsieur Anselmo Correro, 62 ans, est
atteint de maladie pulmonaire obstructive
chronique (MPOC). Il est diabétique et a fait
un infarctus du myocarde il y a un mois. Il
doit subir bientôt une gastrectomie partielle
en raison d’une tumeur. Laquelle de ces affec
tions risque le plus de nuire à la cicatrisation
de sa plaie chirurgicale ? Justifiez votre
réponse.

Answer 18

Le diabète pourrait nuire à la cicatrisation
de la plaie de monsieur Correro, en raison
de l’altération de la glycémie et des troubles
circulatoires qui y sont associés

Question 19

Monsieur Ulric Maltais, 62 ans, subira demain
une résection partielle de l’intestin grêle.
a) En période préopératoire, que devra lui
enseigner l’infirmière pour lui éviter de
développer des complications respiratoires
en période postopératoire ? (E

Answer 19

L’infirmière lui expliquera les exercices
de toux, de respiration diaphragmatique
et de spirométrie, et elle en fera
la démonstration

Question 20

b) Pourquoi doit on effectuer un lavement à

monsieur Maltais en période préopératoire? (résection partielle intestin grêle)

Answer 20

Comme monsieur Maltais sera opéré
à l’intestin, on doit nettoyer le tractus
intestinal dans le but de prévenir
l’incontinence préopératoire et la
constipation postopératoire. Un intestin
vide réduit le risque de lésion intestinale
et prévient la contamination des plaies
opératoires.

Question 21

eu avant son départ pour la salle d’opéra
tion, l’infirmière s’assure que monsieur
Maltais est prêt pour sa chirurgie: il est à
jeun, le permis opératoire a été signé, le
dossier est complet, les prothèses dentaires
et les bijoux (montre et bague) ont été
enlevés, les signes vitaux ont été vérifiés, et
aucune prescription préopératoire ne s’ap
plique. Cependant, trois autres vérifications
majeures doivent être faites. Lesquelles?

Answer 21

Le dossier de monsieur Maltais étant
complet, cela signifie que les résultats
des analyses de laboratoire s’y trouvent
et que les dernières notes d’évolution
ont été rédigées. Toutefois, l’infirmière
doit vérifier si le client porte un bracelet
d’allergie, vérifier son nom à l’aide de
son bracelet d’identification (s’assurer
aussi que le numéro de dossier qui y est
inscrit correspond à celui indiqué dans
son dossier) et voir à ce qu’il urine avant
de partir pour la salle d’opération

Question 22

À l’arrivée de monsieur Maltais à l’unité de
soins chirurgicaux, l’infirmière prend ses
signes vitaux, s’assure qu’il reçoit la bonne
perfusion I.V. et en vérifie le débit, puis
regarde l’état du pansement abdominal et le
drainage du tube nasogastrique. Quels autres
éléments (4) doit elle vérifier?

Answer 22

Le niveau de conscience
de monsieur Maltais.
• La présence de douleur.
• L’état du site d’insertion
du cathéter intraveineux.
• La diurèse (à la première miction
postopératoire)

Question 23

. Pourquoi l’infirmière doit elle également aus
culter l’abdomen de monsieur Maltais au mi
nimum toutes les quatre heures ?

Answer 23

Parce qu’il y a risque d’iléus paralytique

lié à la manipulation chirurgicale

Question 24

Parce qu’elle souffre d’arthrose sévère au
genou gauche, madame Fernande Gauvreau,
70 ans, a subi une pose chirurgicale de pro
thèse du genou sous anesthésie rachidienne
Quels éléments (2) de la fonction neurolo
gique l’infirmière doit elle surveiller ?

Answer 24

La motricité et la sensibilité des
membres inférieurs, puisque madame
Gauvreau a été opérée sous anesthésie
rachidienne.

Question 25

Comme madame Gauvreau n’a pas subi
d’anesthésie générale, sera t il aussi impor
tant de s’assurer qu’elle urine en période
postopératoire?

Answer 25

Oui, car l’anesthésie rachidienne abolit
la sensibilité et la motricité de la partie
inférieure du corps, et la tonicité de la
vessie est affaiblie. Il est donc tout aussi
important de surveiller la première
miction de madame Gauvreau, même si
elle n’a pas subi d’anesthésie générale.

Question 26

Une anesthésie pérudirale/rachidienne/bloc veineux sont tous régionale. Qu’est qui les différencie?

Answer 26

Péridurale i/v en continu. Tête 30 degré, surveillance post-op 30min.
Rachidienne: S’absorbe sur 24h, conscient mais pas sensation du toucher jusqu’au extrémité.

Dans les deux cas tête lît 30 degré et On doit attendre que le patient puisse bouger les orteilles.

Question 27

Quel vérifications après avoir donné une péridurale faut-il faire avant de mobiliser le client? Quel autre vérification que tu px faire (pas mobiliser)?

Answer 27

Évaluer la force motrice des membre inferieur.

État de conscience et fréquence respiratoire.

Question 28

Client : Jean-Luc Moreau
SA07 Insuffisance cardiaque
Jean-Luc Moreau, 66 ans, a déjà présenté
des épisodes d’angine de poitrine, et il est
atteint d’insuffisance cardiaque gauche. Il a
une fraction d’éjection du ventricule
gauche de 22 % et il est porteur d’un
défibrillateur cardiaque permanent. Sa pression artérielle est
à 158/90 et, comme son rythme cardiaque est irrégulier,
Quels sont les trois facteurs qui ont contribué
à l’apparition de l’insuffisance cardiaque chez
monsieur Moreau?

Answer 28

* Son âge (il a 66 ans)
• La coronaropathie (il a déjà présenté
des épisodes d’angine de poitrine)
• L’hypertension artérielle (sa pression
artérielle est à 158/90

Question 29

Parmi les facteurs présents chez ce client,
lequel contribue le plus au problème d’insuffi-
sance cardiaque?

Answer 29

L’hypertension artérielle est un facteur de
risque d’importance majeure ; le risque
d’apparitionde l’in suffisance cardiaque est
triplé et augmente en proportion de la gravité
de l’hypertension.

Question 30

Est-ce que la prise de antiplaquettaire comme l’aspirine ou de diurétique pose des risques lors d’une chirurgie?

Answer 30

Oui, antiplaquettaire = risque de saignement plus élevé.

Diurétique = risque de baisse de pression lors chirurgie

Question 31

Avant d’aider la cliente sur la civière l’inf remarque que le mom inscrit du le bracelet est le mauvais. Que fait tu?

Answer 31

Vérifie nom dans le dossier. Vérifie avec elle. Change le bracelet/carte hôpital.

Question 32

Tu t’appercoit que le pansement est complétément souillé, que fait tu?

Answer 32

Renforce le pansement et délimité le pansement. Avise le médécin.

Question 33

Nomme trois observation post op à faire suite à l’observation du pansement souillé.

Answer 33

Délimité le pansement.
Vérifié l’état du pansement
État de conscience.

Question 34

Tu remarque en post op que la pression baisse et pouls augmente. Tu suspecte quoi?

Answer 34

Hémorragie.

Question 35

Pourquoi est-ce important de soulager la douleur de quelqu’un qui ne se mobilise pas.

Answer 35

Doul intense = bouge pas = risque atelectasie et embolie pulm