Fracture EDR

Question 0

rappels anatomiques bref de l’articulation poignet

Answer 0

condylienne; radius, ulna, ligament triang et saphoide et lunatum ouis ligament triangulaire avec triquetrum
3 degré liverté: flexion extension; adb add et prono supination

Question 1

définition FEDR

Answer 1

fracture métaphyso épiphysaires

Question 2

radioanatomie: 4 points à regarder sur cliché de face

Answer 2

index radio ulnaire<2mm
diastasis nul
inclinaison frontale de la ligne bi styloidienne
inclinaison frontale épiphysaire radiale

Question 3

radio anat: cliché profil: 1 point

Answer 3

inclinaison épiphysaire radiale sagittale

Question 4

physiopathologie FEDR

Answer 4

• trauma basse énergie:
  compression et extension: bascule post,ascension et tassement externe
  compression flexion: bascule ant, ascension et tassement antéro externe
• trauma haute énergie (fracture comminutive)

Question 5

cliniques FEDR

Answer 5

interro: préop, ttt, comorb, jeun, mécanisme trauma, main dominante, métier et habitus
SF: IFT, dl et craquement
inspection: ATMS, main botte radiale de face (translation baionnette et saillie styloide ulnaire) et profil: dos fourchette lié bascule post
palpation: dl styloide radiale, hz ligne bistyloidienne
bilan lésions associées:
- neuro compression nerf médian liée hématome
- asculaire: plaie artérielle radiale
- cutanée
- ossseuse
- tendineuses: incarcération LEP: RECHERCHER EXTENSION ACTIE POUCE

Question 6

ECP à demander FEDR

Answer 6

RX F/P +/- 3/4: trait fracture, déplacement et lésion associées
trait fracture: localisation, simple, forme et orientation de profil rupture corticale et comminution corticale
déplacement:
- face: tassement latéral épiphyse radiale, index RU>0, horizontalisation ligne bistyloidienne et ulna N ou non
- profil: dos fourchette, bascule post et hz glène, engrenement post

Question 7

différents types fractures EDR

Answer 7

• post: pouteau colles, gerard marchant (styloide ulnaire) et fracture articulaire (TDM)
• ant: goyrand smith (centre fourcgette, antéversion, trait haut et e avant, comminution ant, pas d’engrenement) et fractures articulaires

Question 8

complications FEDR

Answer 8

immédiates: tares, polytrau, AG, per op
secondaires: déplacement sous plâtre, SCC et enraidissement doigt
tardive; neuroalgo, cals viieux, rupture LEP, névrome branches cutanées du radial

Question 9

déplacement ssecondaire

Answer 9

3semaine

perte substance osseuse post réductionnelle

Question 10

enraidissement doigt

Answer 10

oedème et tb vasomoteurs

idem CCP

Question 11

conséquence cals vicieux

Answer 11

mobilité dl avec diminution amplitudes
diminution préhension
arthrose radio ulnaire
tb esthétiques