FRACTURAS NASALES

Question 1

Definición

Answer 1

Las fracturas de huesos nasales se definen como la perdida de continuidad ósea, que ocurre como resultado de las fuerzas transmitidas por un trauma facial directo en la pirámide nasal

Question 2

Epidemiología de las Fracturas nasales

Answer 2

-Predomina en hombres (2:1) con frecuencia de 15 a 30 años de edad
-Las causas más frecuentes: Agresión física, actividades deportivas, caídas y accidentes de vehículos automotores

Question 3

Clínica de la fractura de nariz

Answer 3

-Exploración física: desviación nasal, dolor, inflamación, crepitación y epistaxis
-Rinoscopía: Se recomienda buscar desviación del tabique, hematomas y rinorrea

NOTAS: Algunas fracturas nasales no producen deformidad ósea, la presencia de epistaxis puede ser el único dato clínico

Question 4

Auxiliares Dx de fracturas nasales

Answer 4

Radiografías de cráneo en 2 proyecciones
1. Perfilografía nasal: Define huesos nasales
2. Proyección de Waters: Muestra el dorso de la pirámide ósea

Question 5

Recomendaciones GPC

Answer 5

-Se recomienda que después de asegurar la permeabilidad de la vía aérea, adecuada ventilación y estabilidad general del paciente, se inicie la atención a la propia fractura nasal
-Se recomienda clasificar las fracturas expuestas de nariz con base a la clasificación propuesta por Gustillo

Question 6

Controlar las 2 principales urgencias

Answer 6

1. Epistaxis
2. Hematoma septal

Question 7

Como se trata la epistaxis

Answer 7

Se trata con algodón + vasoconstrictor y agua oxigenada

Question 8

Clínica de la Fractura Tipo 1

Answer 8

-Fractura nasal
-No desplazada
-No deformidad septal

Question 9

Tx quirúrgico de la fractura tipo 1

Answer 9

Fijación con férula blanda o cinta

Question 10

Tratamiento de la fractura tipo 1

Answer 10

Cefalosporinas (1° o 2°) por 3 días para S. Aureus

Question 11

Clínica de la fractura tipo 2

Answer 11

-Deformidad septal
-Desplazamiento de fragmentos
-Evolución no mayor 5 días

Question 12

Tratamiento Qx de la fractura tipo 2

Answer 12

Reducción cerrada + férula rígida

Question 13

Tx de la fractura tipo 2

Answer 13

Cefalosporinas (1° y 2°) por 3 días para . Aureus

Question 14

Clínica de la fractura típo 3

Answer 14

-Deformidad septal importante
-Desplazamiento de fragmentos
-Evolución mayor de 5 días

Question 15

Tx Qx de la fractura tipo 3

Answer 15

Cirugía abierta (septumplastía)

Question 16

Tx fractura tipo 3

Answer 16

Cefalosporinas (1° o 2°) por 3 días. Para S. Aureus + Aminoglucosido por 5 días

Question 17

Enviar a ORL cuando :

Answer 17

-Hay deformidad septal
-Epistaxis profusa

Question 18

Como se debe tratar el hematoma

Answer 18

Debe drenarse las primeras 24 hrs