EPISTAXIS

Question 1

Definición

Answer 1

Hemorragia aguda de los orificios nasales o nasofaringe

Question 2

Epistaxis idiopática recurrente

Answer 2

Epistaxis repetidas en Px de hasta 16 años en quienes no se ha identificado una causa

Question 3

Epistaxis grave

Answer 3

Es aquella que no puede ser controlada con métodos convencionales y no se identifica sitio de sangrado

Question 4

Clasificación de epistaxis según su origen anatómico

Answer 4

-Anterior (90%) que en su mayoría es el PLAXO DE KLESSELBACH/little
-Posterior (10%) que suele requerir manejo con taponamiento

Question 5

De donde proviene la mayoría de los sangrados posteriores

Answer 5

De la arteria espefenopalatina

Question 6

Etiología de la epistaxis

Answer 6

-Origen traumático (digital autoinducido)
-USO de medicamentos tópicos y la inhalación de la cocaína
-Rinitis y rinosinusitis
-CAUSA SISTÉMICA + FRECUENTE: púrpura trombocitopénica inmune

Question 7

Diagnóstico de epistaxis

Answer 7

-HC: énfasis en AHF y APP (uso prolongado de gotas nasales, ácido acetilsalicílico, anticoagulantes, etc)
AUXILIARES
-BH
-TP
-TPT en sospecha de enfermedad hematológica
-TAC si se sospecha que el origen de sangrado es una neoplasia

Question 8

Tratamiento de epistaxis

Answer 8

1. Presión nasal directa + vasoconstrictor local (oximetazolina/fenilefrina) —Logra detener el sangrado en 65-70% de los casos
2. Cauterización eléctrica o química (nítrate de plata)
   En caso de no ceder la hemorragia
3. Taponamiento nasal anterior con sonda foley
   Solo en caso de fracaso de las dos primeras opciones terpéuticas
4. Taponamiento nasal posterior
   Puede ser con gas lubricada o sonda foley
5. Quirúrgico con ligadura de la Arteria esfenopalatina
   La ligadura endoscópica tiene un éxito de 93%