FARINGOAMIGDALITIS

Question 1

Definición

Answer 1

Es una infección de la faringe y amígdalas que se caracteriza por garganta roja de más de cinco días de duración, afecta a ambos sexos y a todas las edades, pero es mucho más frecuente en la infancia

Question 2

Faringoamigdalitis de repetición

Answer 2

7 episodios en 1 año y 5 episodios en 2 años, 3 episodios en 3 años

Question 3

Etiología faringoamigdalitis

Answer 3

-viral (90%)
-Bacteriano (15%)
-Estreptococo beta hemolítico del grupo a (EBHGA)

Question 4

Epidemiología FA

Answer 4

-Incidencia en niños 2-4 episodios al año
-El lavado de manos es la medida prevención más eficaz

Question 5

Diagnóstico clínico

Answer 5

Criterios de Centor
-La prueba rápida solo si cuenta con ella

Question 6

Estándar de oro para faringoamigdalitis

Answer 6

Cultivo con agar sangre de cordero 5% para el aislamiento de EBHGA

Question 7

Criterios de centor

Answer 7

Ausencia de tos—1pt
Nódulos cervicales anteriores dolorosos—1pt
Temperatura >30° C—1 pt
Exudado o inflamación de amígdalas —1pt
3 años de edad hasta los 14 años—1 pt
Edad 15-44 años—0pts
Edad >45años— -1pt

0-2 pts: NO prueba rápida ni cultivo; sospechar de etiologiá viral o resfriado común
>3 PTS: Iniciar con antibióticos ; valorar prueba rápida si solo. Cuenta con ella

Question 8

Indicaciones para cultivo de exudado

Answer 8

-Recurrencia
-Falta de mejoría
-Antígeno rápido negativo con alta sospecha

Question 9

Tx origen viral

Answer 9

Solo manejo sintomático (AINES o paracetamol)

Question 10

Tx origen bacteriano

Answer 10

1. Penicilina G benzatínica dosis única IM (<27 kg: 600,000 UI o >27 kg: 1,200,000 UI
2. Penicilina procaínica 3 dosis + penicilina G benzatínica 1 dosis
3. Penicilina oral (Penicilina V o Amoxicilina)

Alergias: Eritromicina/TMP-SMX

El objetivo es prevenir complicaciones

Question 11

Tx para portador y recurrencia de FA

Answer 11

Clindamicina 20mg/kg/día dividido en tres dosis (máximo 450 mg/día) x 10 días es el Tx de elección

Question 12

Tx de erradicación

Answer 12

No se menciona en nueva GPC pero aún se pregunta
-Inicia 9 días después de la enfermedad aguda y continua por 10 días
-Se debe realizar cultivo faríngeo 7 días después de terminar el Tx inicial
-Penicilina Benzatínica 1,200,00 UI cada 21 días a artic de la primera aplicación de la penicilina compuesta x 3 meses

Question 13

Complicaciones supurativas de la FA

Answer 13

1. Absceso
2. Otitis media
3. Sinusitis

Question 14

Complicaciones Nosupurativas

Answer 14

1. FIEBRE REUMÁTICA
2. Glomerulonefritis
3. Escarlatina

Question 15

Criterios de referencia FA

Answer 15

-Fiebre por >3 días o empeoramiento
-Falla al tratamiento o falta de mejoría a los 7-10 días
-Comórbidos (cardiovascular, diabetes o inmunosupresión)
-Datos de alarma (epiglotitis, absceso, estridor o sialorrea)