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Traumatologia > Fracturas expuestas > Flashcards

Fracturas expuestas Flashcards

1
Q

En cuanto tiempo debe de ser atendida una fractura expuesta:

A

Debe ser atendida inmediatamente (<6 hrs) ya que es una urgencia no derivable.

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2
Q

Como se clasificaría una fractura expuesta si esta durara <6 hrs y >6 hrs:

A

<6 hrs: Contaminada

>6 hrs: Infectada

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3
Q

Cual es la complicación mas frecuente para una fractura expuesta:

A

Infección es decir sepsis

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4
Q

Cuales son los dos tipos de infecciones mas comunes para una fractura expuesta:

A

Infecciones piógenas o por clostridium.

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Q

Menciona algunos criterios de clasificacion para una fractura expuesta:

A

Historia del mecanismo de lesión.
Daño de tejidos blandos
Compromiso oseo
Grado de contaminación

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6
Q

Cuales son las caracteristicas de una fractura tipo 1 segun Gustillo:

A 
Herida <1 cm 
Poco contaminada
Contusion leve
De adentro hacia afuera
Trazos simples oblicuos cortos o transversos,
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7
Q

Cuales son las características de una fractura tipo 2 según gustillo:

A
  • Herida de 1-10 cm
  • Daño leve a tejidos blandos
  • Contusión de la piel
  • Aplastamiento moderado
  • Poco contaminada
  • Poca conminación
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8
Q

Cuales son las características de una fractura tipo 3 según gustillo:

A
  • > 10 cm
  • Daño a piel, musculo y tejido vasculares
  • Lesiones de alta velocidad con aplastamiento
  • Amputación traumática
  • Gran contaminación
  • Fx. segmentarias, conminutas perdidas oseas.
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9
Q

Cuales son las características de un tipo 3A:

A
  • Alta energía
  • Cobertura adecuada de la piel.
  • Laceración extensa de tejidos blandos y músculos.
  • Heridas por escopeta
  • Fx. gravemente conminutas.
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10
Q

Paciente masculino llega a consulta con una fractura tibiofibular producida por arma de fuego, en la clasificacion de gustillo, como se clasificaria:

A

Clasificacion IIIA

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11
Q

Cuales son las caracteristicas de una fractura expuesta tipo IIIB:

A 
Extenso desgarro, perdida masiva del tejido
-Desprendimiento del periostio 
-Exposicion de hueso
-Sin cobertura por la piel
Contaminacion masiva.
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12
Q

Cual es el tratamiento de eleccion para una fractura tipo IIIB:

A

Fijacion interna ademas de los cuidados previos de higiene

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13
Q

Cuales son las caracteristicas de una fractura tipo IIIC, segun gustillo:

A

Fx. abierta con lesión vascular
Amputación con perdida neurovascular completa
Alta incidencia de:
-Sepsis.
-Pseudoartrosis
-Amputación
-Perdida de la función de la extremidad.

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14
Q

Cuales son los 4 pasos a seguir para la valoración de una lesión abierta:

A
  • Tratamiento inmediato de la fractura abierta.
  • Importancia de un desbridamiento quirúrgico radical
  • Elección de la estabilización esquelética
  • Elección del cierre de los tejidos blandos.
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15
Q

Menciona los 4 objetivos del tratamiento de las fracturas abiertas:

A
  • Preservación de los tejido blandos viables.
  • Prevenir la infeccion
  • Corregir la consolidacion de la fractura
  • Recuperar la funcion.
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16
Q

Cuales son los factores que afectan al resultado:

A 
El tipo de lesión (alta o baja energía)
Localización y extensión de la lesión
Grado de contaminación
Estado de salud del paciente
Tratamiento inicial.
17
Q

Cual es el manejo en urgencias de una fractura expuesta:

A 
Evaluacion completa del paciente (ATLS)
Evaliacion del miembro:
-Completita
-Solo una mirada, cubrimiento de la herida, férula de inmovilización  y uso de antibióticos
-Profilaxis tetánica.
Valoración preoperatoria:
-HC
-EF
-Examen radiológico
-Exploración de herida abierta.
18
Q

Cuales son los pasos para el tratamiento quirúrgico de una fractura expuesta:

A
  1. Amplia descontaminación
  2. Desbridamiento e irrigación
  3. Estabilización de la fractura
  4. Inspección final y cultivo de la herida
  5. Cubrimiento cutáneo inicial.
19
Q

En el tratamiento quirúrgico de una fractura expuesta, cual es la primera prioridad:

A

Irrigar (6-9 lts) y desbridad

20
Q

Cuales son los pasos para un desbridamiento sistémico de la herida:

A
  • Extirpar los detritus
  • Extirpar los tejido blandos no viables
  • Capa por capa
  • Uso de torniquete solo en caso de hemorragia profusa
21
Q

Cual es el tratamiento inicial de una herida por fractura expuesta:

A

Aproxima los colgajos
Relleno con bolas con antibióticos
Sistema VAC
Aloinjertos y xenoinjertos

22
Q

Menciona 4 opciones de cubrimiento de los tejidos blandos:

A

Injerto de pel
Colgajos fascio-cutaneos.
Transplante a distancia

23
Q

Cual es el objetivo cubrimiento de tejidos blandos:

A

<5-7 días.

24
Q

Cuales son los 3 pasos a seguir para una fractura expuesta “antibióticos”.

A

Cubrir espectro gram + y -
Cubrir contra c. tetanii
Cubrir al menos 3 días por vía IV.

25
Q

Cuales serian los antibioticos que usarias para una fractura expuesta tipo I y II:

A

Cefalosporinas de 1º generacion:

-Cefalexina

26
Q

Cuales son los farmacos empleados para las fracturas expuestas tipo IIIA:

A

Cefalosporinas de primera generacion

27
Q

Cuales farmacos se usan como profilaxis de fracturas tipo IIIB y tipo IIIC:

A

Aminoglucosidos (Amica, genta y kana)

Alternativa: cefalosporina de 3G (Cefotaxima, ceftriaxona, cefixima)

28
Q

Cuales serian los farmacos empleados para tratar una fractura expuesta si esta tuviera relacion con el campo:

A

Cefalosporina de 1 a G + aminoglucocidos + penicilina

CAP necesitamos ayuda

29
Q

Si la fractura expuesta fuera en un terreno agrícola cuales fármacos usarías como profilaxis (antibióticos):

A

Metronidazol 7.5 mg / kg/dosis c/6 hrs en infusión continua / hora

30
Q

Si un paciente tiene la antitetanica desde hace 8 meses, se la pondrias de nuevo:

A

No, paciente con fractura expuesta y vacuna antitetanica de menos de 1 años no requiere

31
Q

Cuantos ml de toxoide antitetánico administrarías a una persona que no tiene proteccion desde hace 5 años:

A

0.5 ml

32
Q

Si el paciente tuviera >5 años de no tener la vacuna antitetanica:

A
  • 0.5 ml de toxoide tetánico.
  • 250 - 500 UI Gammaglobulina hiperinmune antitetánica
  • Volver aplica a las 8 semanas

Traumatologia (16 decks)

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