Fracturas de pie y tobillo

Question 1

Cuales son las 5 probables fracturas que pueda tener una persona con una “fractura de pie y tobillo”:

Answer 1

• Fractura del Astragalo
• Fractura del calcaneo
• Fractura de los metatarsianos
• Fractura de la base del 5º metatarsiano
• Fracturas de los sesamoideos.
• Fractura de las falanges o dedos menores
• Fractura de pie Hallux.

Question 2

Cuales son los grupos de ligamentos del tobillo:

Answer 2

Complejo lateral, medial y sindesmosis

Question 3

De los 3 complejos cual es el que mas se lesion:

Answer 3

Complejo lateral

Question 4

Cual es el ligamento que mas se lesiona en el tobillo:

Answer 4

Ligamento peroneoastragalino anterior. (LPAA)
Ligamento peroneo calcaneo (LPC)
Ligamento peroneoastragalino posterior (LPAP)

Question 5

¿Como se clasifican las lesiones traumaticas de tobillo segun su mecanismo de produccion?

Answer 5

Torsion–> Fractura maleolar o lesiones capsuloligamentosas

Por compresion–> Fractura del pilon tibial

Question 6

¿Cual hueso es el que recibe la fuerza rotatoria y compresiva de la extremidad inferior?

Answer 6

Astragalo

Question 7

Cuales son los 3 grados de un esguince de tobillo:

Answer 7

Grado leve (1): Se da una elongacion sin rotura macroscopica. 
Poca clinica
Grado moderado (2):  rotura macroscopica parcial con sintomatologia leve y ligera perdida de la movilidad
Grado 3: ruptura total: inflamacion, limitacion funcional e inestabilidad marcada.

Question 8

Cual es el tratamiento inicial de un esguince de tobillo:

Answer 8

R eposo
I hielo
C ompresion
E levacion

Analgesicos o aines (opcional)

Question 9

Cual es el tratamiento definitivo de un esguince de tobillo:

Answer 9

Se puede usar vendaje funcional o una ortresis antiinversion con apoyo con baston
mas un periodo de rehabilitacion o cirugia.

Question 10

Cual es el tratamietno de eleccion para una fractura del astragalo:

Answer 10

Principalmente es conservadora NO bisturi

Question 11

Cual es el mecanismo de daño de una fractura del astragalo:

Answer 11

Se produce por una dorsiflexion forzada

Question 12

Paciente llega a consulta por una probable fractura del astragalo debido a que se tropezo (dorsiflexion), que estudios solicitaruas:

Answer 12

Radiografia oblicua y plantar.

Question 13

Cual es el tratamiento conservador para una fractura del astragalo:

Answer 13

Bota 3 mm por debado de la tibia para no dañar el nervio peroneo recurrente.

Question 14

Cual es la complicacion mas usual para una fractura de astragalo.

Answer 14

Osteonecrosis, esta se hace diagnostico despues de 4 semanas con un radiografia

Question 15

Paciente llega a consulta porque reporta caida de 1 piso menciona dolor en los pies debido a que se cayo con las piernas estiradas, que parte esta probablemente lesionada:

Answer 15

Calcaneo

Question 16

Cual es el mecanismo de daño necesario para que se de una fractura del calcaneo:

Answer 16

Compresion axial, similar a una caida.

Question 17

Cual es el tratamiento para una fractura calcáneo no desplazada

Answer 17

Bota muslo-podálica por 12 semanas.

Question 18

Si fuese una fractura calcanea desplazada cual seria la medida terapeutica:

Answer 18

Quirurgico.

Question 19

Al ser una fractura calcanea, cuales estudios solicitarias de imagen:

Answer 19

Rx. axial y AP de tipo comparativas (por el riesgo de que sean bilateral).
RNM: Para checar el estado de los tendones solo si tiene varo la señorita o señorito.

Question 20

Si un paciente recibe una fractura en la cabeza de su metatarsiano, cual seria la medida terapeutica para ese paciente:

Answer 20

Colocacion de trampa de dedos y si esta feo una bota yeso (ESTABLE)
INESTABBLE–> Fijacion percutanea con kirshman

Dejala por 4 semanas

Question 21

Como diagnosticarias una fractura por estres si esta fuera en el metatarso del pie:

Answer 21

Gamagrafia (TC99)

Question 22

Cual es el mecanismo de daño para una lesion de los sesamoideos:

Answer 22

Avulsion
Sobreusoo
Torsion directa

Question 23

Cual estudio de imagen solicitarias a un paciente si este tiene una probable lesion del sesamoideo:

Answer 23

Radiografia tangensial.

Question 24

Cual es el tratamiento para una fractura de las falanges o dedos menores:

Answer 24

Dezplazada–> Reduccion cerrada, yugo, ferula 2-3 semanas.

No dezplazada–> Yugo y ferula por 2-3 semanas

Question 25

Cual es el mecanismo de daño apra una fractura de hallux:

Answer 25

Traumatismo directo es decir le dio al mueble con el dedo gordo

Question 26

Como tratas una fractura de hallux si es deplazada y no desplazada:

Answer 26

Desplazada: reduccion + kirchness

No desplazada–> ferula o zapato de suelo firme por 2-3 semanas.