fosfomycine Flashcards
memorisation
spectre de fosfomycine
IV
Bonne diffusion : LCR (30-40 % > 10 % de PCNG) —> meningicoque , pneuocoque (non sur listeria monocytogenes , non sur tout groupe de streptocoque beta hemolytique)
**Os **(osteomyélite à staph) (20 %)
Sécrétion bronchique (10 %) :
-SASM ,SARM
-pneumocoque
-E.faecalis
-entrerobac ( exclue morganella morganii)
-p.aeruginosa ( ni acineto , ni bukholderia , ni steno )
-h.influenza
-h.parainfluenza
-fusobacterium (ni clostridium)
-pasteurella
+note : staphylococcus saprophyticus possede un resistance naturelle sur fosfomycine.
finalement , eliminer par urine sous forme active donc ont peut utiliser pour traiter cystite chez jeune femme (fosfo +trometamol ; monodose)
les indications de fosfomycine
Tete: meningite et ventriculite nosocomiale à staph (fosfo+c3g)
Os : osteomyélite à staph (fosfo+c3g)
Cœur : endocardite à staph (fosfo+vanco)
SASM (fosfo + fluoro)
mode d’action de fosfomycine
un analogue de phosphoenolpyruvate donc il entre en competition avec ce derniers pour se fixer sur l’enzyme ( pyruvyl transferase = murA ) qui transforme UDP-NAGLC —> UDP-NACMUR .
resistance au fosfomycine
plasmidique : fosfo —> streptomyce ayant un gene fosA —> transfert horizontal —> fosfo R
chromosomique : mutation au niveau des gene ptsL (codent phosphoenolpyruvate transferase ) et cya A ( adenylate cyclase ) —-> AMPc diminue —> expression des transporteurs GlpT (glycerol 3-phosphate transport ) et uhpT ( hexose phosphate transport ) —-> resistence aux fosfomycine.
