Formule sanguine complète et bilan martial

Question 1

Qu’est-ce que l’hématocrite?

Answer 1

Il s’agit du pourcentage du volume occupé par les cellules sanguines (surtout les globules rouges)

Question 2

Qu’est-ce que le plasma?

Answer 2

C’est une solution aqueuse très riche en protéines et contenant d’autre macromolécules, des sels minéraux, des vitamines et de nombreuses molécules organiques de petite taille,

La pression oncotique du plasma est directement proportionnelle à sa teneur en protéines, surtout en albumine

Question 3

Quels sont les 3 types de cellules sanguines?

Answer 3

Les érythrocytes et les thrombocytes sont des population homogènes de cellules

Les leucocytes sont un ensemble hétérogène de globules blancs ayant des morphologies et des fonctions différentes

Question 4

Quelles sont les 7 principales fonctions du sang?

Answer 4

• Fonction respiratoire

⇒

Transport de l’oxygène par l’hémoglobine et du dioxyde de carbone par le plasma et l’hémoglobine

• Fonction nutritive et épuratrice

⇒

Amène des nutriments aux cellules et ramène les résidus du catabolisme aux organes d’élimination

• Communications inter-organes et fonction régulatrice

⇒

Transport de substances par des macromolécules spécifiques ou des protéines non spécifiques, répartition de l’eau et des sels dans l’organisme et régulation de la pression osmotique des liquides du corps

• Fonction thermorégulatrice

⇒

Irrigation sanguine plus ou moins intense d’une partie du corps provoque un réchauffement ou une déperdition calorique

• Maintien de la fluidité du sang

⇒

Permet au sang de conserver sa capacité à circuler grâce à la grande déformabilité des érythrocytes et à des systèmes anticoagulants et fibnrinolytiques

• Hémostase

⇒

Arrêt des hémorragies

• Défense contre l’étranger

⇒

Surveillance immunitaire (lymphocytes), immunité cellulaire (lymphocytes sensibilisés et destructeurs et lymphocytes mémoires), immunité humorale (plasma, lymphe et autres humeurs contenant des anticorps), et phagocytose (leucocyte phagocytes)

Question 5

Quelle est la durée de vie et l’origine des érythrocytes, plaquettes et polynucléaires neutrophiles?

Answer 5

Érythrocytes

⇒

120 jours, moelle osseuse hématopoïétique

Plaquettes

⇒

10 jours, moelle osseuse hématopoïétique

Polynucléaires neutrophiles

⇒

6 heures, ganglions, rates, thymus

Question 6

Quelle est la fonction des globules rouges? (3)

Answer 6

• Transport de l’O₂
• Transport partiel du CO₂
• Régulation du pH sanguin

Question 7

Quelle est la morphologie des globules rouges?

Answer 7

• Structure protéique qui lui permet de garder sa forme
• Cytoplasme riche en hémoglobine (1/3 de son poids) qui comprend 4 molécules hèmes
• Absence de noyau

Question 8

Décrire les réticulocytes des globules rouges

Answer 8

« nouveau-né » érythrocytaires

Permet d’estimer la capacité de production de l’érythropoïèse. Correspond de 0,5% à 2% du volume total des érythrocytes sanguins

Question 9

Décrire la mort des globules rouges

Answer 9

Le globule rouge meurt dans la rate (surtout), le foie ou la moelle osseuse où il est détruit par les macrophages.

Le fer hémoglobinique est recyclé et l’hème est catabolisé

Question 10

Qu’est-ce que le Volume Glomérulaire Moyen (VGM)?

Answer 10

Le VGM est la constante érythrocytaire la plus utile dans l’appréciation des anémies

Question 11

Qu’est-ce que la Teneur Glomérulaire Moyenne en Hémoglobine (TGMH)?

Answer 11

La TGMH n’apporte pas plus d’infos que le VGM et est peu utile pour décrire les anémies

Question 12

Qu’est-ce que la Concentration Glomérulaire Moyenne en Hémoglobines (CGMH) ?

Answer 12

Question 13

Où retrouve-t-on les globules blancs?

Answer 13

Tous les leucocytes sont capables de traverser la paroi vasculaire (diapédèse), donc on en retrouve dans tous les tissus

Question 14

Quels sont les 5 types de globules blancs?

Answer 14

• Polynucléaires neutrophiles
• Granulocytes éosinophiles
• Granulocyte basophile
• Monocyte
• Lymphocyte

Question 15

Quand retrouve-t-on des polynucléaires neutrophiles dans le sang?

Answer 15

Leur nombre en présence d’une infection, d’une allergie grave ou d’un simple stress physiologique (ex : adrénaline)

Il font de la phagocytose, de la bactéricidie et de la digestion intracellulaire

Question 16

Quelle est la morphologie des polynucléaires neutrophiles?

Answer 16

Noyau multi segmentés et fines granulations cytoplasmiques

Question 17

Qu’est-ce que sont les Stabs?

Answer 17

Ce sont les neutrophiles nouveaux-nés à noyau non segmenté et récemment sortis de la moelle osseuse.

La proportion de Stabs augmente lors d’une infection aiguë

Question 18

Décrire la marginalisaiton des neutrophiles

Answer 18

La moitié des neutrophiles adhère à l’endothélium et l’autre moitié circule (seulement cette seconde moitié est comptée dans le sang prélevé)

Lors d’un stress, il y a augmentation du nombre total de globules blancs mesurés à la formule sanguine

Question 19

Décrire la diapédèse et chimiotaxie des neutrophiles

Answer 19

Substances chimiotactiques provoquent la migration des neutrophiles hors des vaisseaux

Question 20

Quelle est la morphologie des éosinophiles?

Answer 20

Noyau ayant deux lobes et grosses granulations

Question 21

Quelle est la fonction des éosinophiles?

Answer 21

Phagocytoses (surtout parasites) et participation à des réaction immunitaires et allergiques

Souvent augmentés à la formule sanguine lors d’asthme ou d’allergie sévère

Question 22

Quelle est la morphologie des basophiles?

Answer 22

Grosses granulations noirâtres qui masquent souvent le noyau

Question 23

Quelle est la fonction des basophiles?

Answer 23

Ils agissent comme réservoir à histamine qui interviendrait possiblement dans les réactions allergiques impliquant les IgE

Question 24

Quelle est la morphologie des monocytes?

Answer 24

• Font partie des plus grandes cellules normales
• Noyau encoché et non polylobé
• Fines granulations (n’e sont pas classés parmi les granulocytes)

Question 25

Quelle est la fonction des monocytes?

Answer 25

Diapédèse et partie intégrante des systèmes histio-monocytaire et réticulo-endothélial

Transformation
⇒

Monocyte (2 jours dans le sang) → Histiocyte → Macrophage → Phagocyte

Question 26

Quelle est la morphologie des lymphocytes?

Answer 26

• Cellule arrondie
• Noyau rond occupant presque toute la cellule
• Chromatine extrêmement sombre et condensée
• Cytoplasme très réduit

Question 27

Quelle est la fonction des lymphocytes?

Answer 27

Lymphocytes T

⇒

Immunité cellulaire

Lymphocytes B

⇒

Immunité humorale

Question 28

Quelle est la morphologie des plaquettes?

Answer 28

• Très petites cellules sans noyau
• Quelques granulations variables
• Tendance des thrombocytes à former spontanément de petits amas sur frottis

Question 29

Quelles sont les 3 fonctions des plaquettes?

Answer 29

• Hémostase
• Coagulation sanguine
• Maintien de l’intégrité des vaisseaux

Question 30

Qu’est-ce que le Volume Plaquettaire Moyen (VPM)?

Answer 30

Réflète le volume moyen des plaquettes.

Les plaquettes plus jeunes sont plus grosses et une augmentation du VPM survient lorsqu’il y a augmentation du nombre de plaquettes produites

Question 31

Qu’est-ce que l’anémie?

Answer 31

Il s’agit d’une diminution de la concentration mesurée d’hémoglobine par rapport aux valeurs normales pour l’âge et le sexe du patient.

Il y a une diminution concomitante de l’hématocrite et du nombre de globules rouges circulants

Question 32

Quelles sont les valeurs biologiques de l’anémie en fonction de l’âge, du sexe et de la grossesse?

Answer 32

Question 33

Classifier les anémies selon le VGM

Answer 33

VGM < 80 fL

⇒

Anémie microcytaire (ex : carence en fer ou thalassémies/héréditaires)

VGM entre 80-100 fL

⇒

Anémie normocytaire (ex : maladies chroniques ou inflammatoires)

VGM > 100 fL

⇒

Anémie macrocytaire (ex : carence en folates ou en vitamines B12)

Question 34

Qu’est-ce que l’hypochromie?

Answer 34

Il s’agit de la diminution anormale de la teneur en hémoglobine des globules rouges (ce qui explique la pâleur chez les anémiques)

La CGMH est diminuée

Question 35

Quelles sont les 2 principales causes d’hypochromie?

Answer 35

• Carence en fer
• Thalassémies

Question 36

Différencier les anémies régénérative et non régénérative selon la valeur des réticuloses

Answer 36

Il s’agit d’une anémie non régénérative si < 100x10⁹. Incapacité médullaire à produire des globules rouges

⇒

Déficit en fer, déficit en B12, atteinte de la moelle

Il s’agit d’une anémie régénérative si > 150x10⁹. Moelle saine

⇒

Saignement, hémolyse

Question 37

Dans quelles 3 situations y a-t-il augmentation des globules blancs?

Answer 37

• Infection
• Inflammation
• Démargination

Question 38

Quelles sont les 2 causes possibles de leucopénie (diminution des globules blancs) ?

Answer 38

• Diminution de la production

⇒

Immunosuppression

• Augmentation de la destruction

⇒

Infection sévère, hypersplénisme (cytopénie provoquée par splénomégalie)

Question 39

Donner des exemples d’augmentation des valeurs des globules blancs en fonction du type de leucocyte

Answer 39

Question 40

Différencier une anémie ferriprive d’une anémie inflammatoire à l’aide du bilan martial

Answer 40

Une ferritine plasmatique inférieure à 10ug/L correspond TOUJOURS à un épuisement des réserves de fer et constitue une étape préalable et obligatoire au développement d’une anémie ferriprive.

Une ferritine plasmatique élevée peut s’observer dans les états inflammatoires.

Un véritable état ferriprive peut parfois coexister avec une maladie inflammatoire chronique (anémie mixte): dans ce cas, le dosage de la ferritine sérique peut quand même être normal, mais ne dépasse généralement pas une valeur de 100ug/L. En cas de doute, on peut évaluer de façon indépendante les réserves de fer au moyen d’une coloration au Bleu de Prusse sur un échantillon de moelle osseuse.