Formation en ligne 3: La démarche de délibération éthique. (semaine du 13 mars) Flashcards

1
Q

Le processus de délibération…

  • A.Est déclenché par un conflit de valeurs.
  • B.Est un outil permettant de répondre rationnellement à une question, prendre une décision et, donc, d’en être responsable.
  • C.Est l’application du raisonnement éthique.
  • D.Permet de procéder de manière organisée et logique, sans se perdre dans des considérations secondaires.
  • E.Toutes ces réponses.
A

E.Toutes ces réponses.

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2
Q

Vrai ou Faux?

Une décision éthique délibérée assure que tous les enjeux éthiques ont été identifiés et pris en compte, dans une situation donnée.

A

Vrai

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3
Q

Qu’est-ce que l’éthique appliquée?

A

L’éthique appliquée implique des questions éthiques qui apparaissent dans le feu de l’action, au cœur de la pratique clinique.

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4
Q

Nommez un avantage d’appliquer le plan de délibération éthique.

A
  • Permet de préciser clairement la question éthique.
  • Permet de procéder dʼune manière organisée et logique.
  • Permet de tenir compte des normes et des principes pertinents, sans en oublier.
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5
Q

Décrire : Délibération éthique

A

Un mode de réflexion qui consiste à comparer et à soupeser les options possibles préablement à un choix

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6
Q

La délibération éthique vise à faire quoi?

A
  • Développer les hailetés de discerner les enjeux éthiques dans une situation
  • Délibérer sur le meilleur choix d’action possible dans les circonstances
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7
Q

Quelles sont les avantages de la délibération éthique?

A
  • Préciser clairement la question éthique
  • Procéder d’une manière organisée et logique
  • Tenir compte des normes et des principes pertinents, sans en oublier
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8
Q

Quelles sont les limites de la délibération éthique?

A
  • Incapacité à répondre aux questions fondamentales
  • Ne doit jamais servir comme substitut à une communication attentive avec le patient
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9
Q

Nommez les éapes du plan de délibération éthique clinique (6)

A
  1. La formulation de la problématique
  2. La cueillette des données
  3. Les normes et les principes à considérer
    • Les normes juridiques
    • Les principes éthiques
  4. La délibération
  5. L’application de la décision
  6. Un examen rétrospectif
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10
Q

Dans le plan de la délibération éthique clinique, quelles questions faut-il répondre dans la première étape «La formulation de la problématique»?

A
  • Pourquoi ce cas soulève-t-il une question d’ordre éthique?
  • Quelles sont les valeurs qui interviennent dans ce cas?
  • Quels sont les objectifs de la délibération?
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11
Q

«Sofia Vergara et son ex-conjoint, Nick Loeb vivent une bataille judiciaire concernant le contrôle d’embryons congelés lorsqu’ils étaient ensembles. Le couple avait signé en 2013 un accord avant qu’ils n’entament un processus de fécondation in vitro stipulant que ces embryons ne pouvaient être utilisés sans leur accord à tous les deux. Ils se sont séparés six mois plus tard. M. Loeb poursuit Mme Vergara pour avoir la tutelle de ces embryons.»

Pourquoi ce cas soulève-t-il une question d’ordre éthique?

A
  • puisque le couple est maintenant divorcé.
  • L’entente initiale stipulait que les embryons pouvaient seulement être utilisés avec l’accord de Mme Vergara et M. Loeb.
  • De plus, les embryons (un ovule fertilisé) n’ont pas atteint le statut foetal. En fait, à qui appartient les embryons? Le couple ou l’individu?
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12
Q

«Sofia Vergara et son ex-conjoint, Nick Loeb vivent une bataille judiciaire concernant le contrôle d’embryons congelés lorsqu’ils étaient ensembles. Le couple avait signé en 2013 un accord avant qu’ils n’entament un processus de fécondation in vitro stipulant que ces embryons ne pouvaient être utilisés sans leur accord à tous les deux. Ils se sont séparés six mois plus tard. M. Loeb poursuit Mme Vergara pour avoir la tutelle de ces embryons.»

Quelles sont les valeurs qui interviennent dans ce cas?

A

le droit à la vie des embryons et l’utilisation des embryons sans le consentement de Mme Vergara.

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13
Q

«Sofia Vergara et son ex-conjoint, Nick Loeb vivent une bataille judiciaire concernant le contrôle d’embryons congelés lorsqu’ils étaient ensembles. Le couple avait signé en 2013 un accord avant qu’ils n’entament un processus de fécondation in vitro stipulant que ces embryons ne pouvaient être utilisés sans leur accord à tous les deux. Ils se sont séparés six mois plus tard. M. Loeb poursuit Mme Vergara pour avoir la tutelle de ces embryons.»

Quels sont les objectifs de la délibération?

A

L’objectif de la delibération éthique dans ce cas est de déterminer si les embryons doivent être détruits ou remis au père biologique.

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14
Q

Dans le plan de la délibération éthique clinique, qu’est-ce qui faut faire dans la 2e étape «La cueillette des données»? (8)

A
  • De qui le problème relève-t-il?
  • Nommer les caractéristiques cliniques
    • ATCD médicaux du patient
    • Diagnostic & pronostic (préciser incertitude)
    • Interventions possibles
  • Énoncer la situation psychologique
  • Nommer les perceptions et opinions au sein de l’équipe
  • Nommer l’état de la communication entre les personnes concernées
  • Dresser la liste des faits, SANS amorcer l’analyse
  • Nommer les faits marquants de la situation qui provoquent la tension ou qui illustrent l’incertitude vécue
  • Nommer toutes les personnes impliquées
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15
Q

«Enceinte de 8 mois, une femme atteinte d’un trouble alimentaire ne pèse que 51 kilos. Lors de sa première grossesse, elle a été déclenchée (à terme) parce que son bébé a cassé ses côtes. Son premier enfant est né en santé. « Je sais que je dois manger pour le bébé, mais c’est difficile de lutter contre les voix qui me disent que je suis grosse. Quand j’ai découvert que j’étais enceinte, j’étais terrifiée à l’idée de devoir à nouveau prendre du poids. » Malgré l’inquiétude soulevé par l’équipe médicale, l’équipe est satisfaite de ses progrès.»

De qui le problème relève-t-il?

A

Le problème relève de plusieurs personnes :

  • la patiente (la mère)
  • le père
  • le fœtus
  • le personnel médical.
  • (Le statut du fœtus est discutable dans ce cas.)
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16
Q

«Enceinte de 8 mois, une femme atteinte d’un trouble alimentaire ne pèse que 51 kilos. Lors de sa première grossesse, elle a été déclenchée (à terme) parce que son bébé a cassé ses côtes. Son premier enfant est né en santé. « Je sais que je dois manger pour le bébé, mais c’est difficile de lutter contre les voix qui me disent que je suis grosse. Quand j’ai découvert que j’étais enceinte, j’étais terrifiée à l’idée de devoir à nouveau prendre du poids. » Malgré l’inquiétude soulevé par l’équipe médicale, l’équipe est satisfaite de ses progrès.»

Quelles sont les caractéristiques cliniques dans ce cas?

A
  • patiente :
    • trouble alimentaire chronique, soit l’anorexie.
    • enceinte de 8 mois (deuxième grossesse).
    • à risque de plusieurs complications, dont la dénutrition, un débalancement ionique, des arythmies cardiaques et une dépression post-partum.
  • Quant au fœtus
    • risque de prématurité
    • de naître avec un petit poids gestationnel.
  • Les perceptions au sein de l’équipe ne sont pas connues.
  • Par contre, vu l’induction de l’accouchement de la première grossesse afin de soulager la mère, l’équipe médicale semble désirer le mieux-être pour la mère.
  • Dans ce cas, deux interventions sont possibles : respecter le choix de la femme de manger ce qu’elle le désire ou l’obliger de prendre de poids.
17
Q

«Enceinte de 8 mois, une femme atteinte d’un trouble alimentaire ne pèse que 51 kilos. Lors de sa première grossesse, elle a été déclenchée (à terme) parce que son bébé a cassé ses côtes. Son premier enfant est né en santé. « Je sais que je dois manger pour le bébé, mais c’est difficile de lutter contre les voix qui me disent que je suis grosse. Quand j’ai découvert que j’étais enceinte, j’étais terrifiée à l’idée de devoir à nouveau prendre du poids. » Malgré l’inquiétude soulevé par l’équipe médicale, l’équipe est satisfaite de ses progrès.»

Quelle est la situation psychologique de la patiente?

A

Malgré sa condition psychiatrique, la femme souhaite offrir la meilleure santé possible à son enfant.

18
Q

«Enceinte de 8 mois, une femme atteinte d’un trouble alimentaire ne pèse que 51 kilos. Lors de sa première grossesse, elle a été déclenchée (à terme) parce que son bébé a cassé ses côtes. Son premier enfant est né en santé. « Je sais que je dois manger pour le bébé, mais c’est difficile de lutter contre les voix qui me disent que je suis grosse. Quand j’ai découvert que j’étais enceinte, j’étais terrifiée à l’idée de devoir à nouveau prendre du poids. » Malgré l’inquiétude soulevé par l’équipe médicale, l’équipe est satisfaite de ses progrès.»

Quel est l’état de communication entre les personnes concernées?

A

L’état de communication entre les personnes concernées (le patient, ses proches, l’équipe soignante) est inconnue.

19
Q

Quels sont les objectifs de la délibération ?

A
  • Faire le relevé des différentes propositions d’action (différentes avenues possibles) et établir les conséquences envisagées, pour chacune de ces actions, sur chacune des parties impliquées.
  • Arriver à une décision nuancée et équilibrée qui cherche à réduire au minimum les effets négatifs que pourrait entraîner la préséance d’une valeur.
20
Q

Quelles sont les étapes de la délibération?

A
  • Énumérer les diverses solutions possibles
  • Identifier les valeurs en lien avec les solutions
  • Repérer les conséquences prévisibles pour chaque solution
  • Identifier les responsabilités professionnelles et éthiques des différents acteurs
21
Q

Décrire : Responsabilité

A
  • attitude d’une personne à devoir « répondre » d’un acte qu’elle pose. Elle manifeste essentiellement la solidarité d’un sujet avec ses actions.
  • Elle peut être juridique (sanctionné par des lois), professionnelle (sanctionné par un code de déontologie) ou morale (sanctionné par les attitudes d’estime ou de réprobation de la part des autres ou de soi-même).
22
Q

Dans le plan de la délibération éthique clinique, expliquez la 5e étape «Application de la décision»

A
  • Préparer l’équipe soignante à mettre en oeuvre la décision, surtout lorsqu’elle entrâine un bouleversement de la conduite thérapeutique
  • Idéalement, objet d’un concensus
  • Le processus de prise de décision doit prioriser la valeur qui a été privilégé lors de les différentes étapes précédentes
  • doit tenir en compte le plus possibles les autres valeurs aussi
  • la décision retenue doit attenuer le plus possibles les conséquences négatives de la décision sur les personnes ou les groupes rattachés aux valeurs secondaires
23
Q

Dans le plan de la délibération éthique clinique, expliquez la 6e étape «Examen rétrospectif»

A
  • Quand une certaine distanciation d’avec les évènements aura rapporté du calme et plus d’objectivité , revoir la situation en se demendant quoi faire la prochaine fois
  • souvent fait sous forme de compte , rencontre de suivi