Fonctions exécutives Flashcards
Quels sont les critères, selon le DSM-5, pour le TDAH/I ?
Critère 1 : Inattention
Critère 2 : Hyperactivité/impulsivité
Les symptômes doivent apparaître avant 12 ans.
Symptômes doivent perdurer pendant au moins 6 mois.
Les symptômes doivent être présents dans au moins 2 milieux de vie.
Symptômes doivent interférer avec le fonctionnement au quotidien ou réduire la qualité de vie de façon signification.
Décrivez le trouble déficitaire de l’attention avec/sans hyperactivité/impulsivité.
- Trouble neurodéveloppemental.
Quels sont les types de TDAH/I?
- Combiné.
- À prédominance inattentif.
- À prédominance hyperactif.
Qu’est-ce qui rend le diagnostic difficile à faire?
- Difficultés de l’attention ne sont pas spécifiques au TDAH/I.
- Présentations hétérogènes et qui changent dans le temps.
- Stratégies de compensation (comme boire 12 cafés par jour).
Quels sont les impacts fonctionnels du TDAH/I ?
- Vie scolaire et professionnelle.
- Relations amicales et amoureuses.
- Conduite automobile.
- Fatigue induite si non-diagnostiqué.
Qui suis-je ?
Terme « parapluie » qui inclut plusieurs fonctions cognitives de haut niveau qui sont interreliés.
Contrôle sur soi (contrôle attentionnel, émotionnel, comportemental).
Les fonctions exécutives.
Donnez les différentes définitions des fonctions exécutives.
- Ces capacités qui permettent à une personne de s’engager dans un comportement/une activité de façon indépendant et intentionnelle.
- La capacité de maintenir une stratégie de résolution de problèmes appropriée afin d’atteindre un but/objectif précis.
Dans quoi sont généralement impliquées les FE ?
Lors de situations nouvelles et/ou non-familières qui demandent une réponse qui n’est pas automatisée ni routinière pour l’individu.
Donnez des exemples de situations qui vont sollicitées les FE.
- Situations qui impliquent de la planification et une prise de décision.
- Situations qui nécessitent de résoudre un problème ainsi que la détection et la correction d’erreurs.
- Situations qui demandent de réfléchir à un plan d’action et qui contiennent des éléments de nouveauté ou inhabituels.
- Situations dangereuses ou difficiles.
- Situations qui demandent de résister à une tentation.
Quelles fonctions font parties des fonctions exécutives?
- Inhibition
- Planification/organisation/priorisation
- Se fixer des objectifs
- Initiative
- Auto-surveillance
- Flexibilité
- Mémoire de travail
- Insight
- Jugement
Décrivez l’inhibition
- Auto-régulation de ses impulsions, comportements, paroles, actions, émotions.
- Prendre le temps de réfléchir avant de prendre une décision.
- Délai de gratification.
- Prendre l’option moins alléchante maintenant pour une récompense futur.
En quoi consiste le dysfonctionnement de l’inhibition?
- Désinhibition, impulsivité.
- Dire des choses déplacées, avoir un comportement répréhensible/innaproprié.
- Difficulté à prendre le temps de réfléchir avant de faire un choix.
- Choisir l’option la + avantageuse maintenant.
- Difficulté à réguler et contenir ses émotions
Décrivez la planification/organisation/priorisation.
- Notions de stratégie et d’efficacité.
- Déterminer ce qui est prioritaire et ce qui peut attendre.
Par exemple, planifier son mariage, sa retraite, etc…
En quoi consiste le dysfonctionnement au niveau de la planification, de l’organisation et de la priorisation?
- Désorganisé, bordélique.
- Manque de vue d’ensemble.
- Difficulté à implémenter et générer des stratégies et des méthodes efficaces.
Qu’est-ce que le dysfonctionnement de l’initiative?
- Inertie.
- Pas capable de « mettre la machine en marche ».
Décrivez l’auto/surveillance (monitoring).
- Avoir son objectif en tête et faire des auto-évaluations.
En quoi consiste le dysfonctionnement de l’auto-surveillance?
- Perte de vue/déviation de l’objectif ou du but initial.
Qu’est-ce que la flexibilité ?
- S’ajuster aux imprévus, aux contraintes, à une situation donnée, à la rétroaction.
En quoi consiste le dysfonctionnement de la flexibilité?
- « Rigidité ».
- Persévération, difficulté à s’adapter/s’ajuster.
- Difficulté à trouver un plan B.
- Difficulté à changer sa façon de se comporter, à changer d’idée.
- Difficulté à prendre en considération la rétroaction et à apprendre de ses erreurs.
Qu’est-ce que l’insight ?
Être capable d’agir de façon réfléchie, d’auto-critique/réflexion, de se remettre en question.
Que fait la mémoire de travail au niveau des FE ?
- Utiliser les informations en mémoire pour comparer, dans le but de faire un choix/prendre un décision.
- Par exemple, jongler avec plusieurs informations/hypothèses/stratégies.
Qu’est-ce que le dysfonctionnement exécutif?
- C’est une question de degré et d’atteinte fonctionnelle.
- Les atteintes des FE sont possibles dans de nombreuses pathologies autant neurologiques que psychiatriques.
- Patrons d’atteintes ou les profils comportementaux peuvent différer d’une personne à l’autre.
Pour quelles raisons les patrons d’atteintes et les profils comportementaux ont une grande variabilité?
- Variabilité du site de la lésion.
- Différences individuelles.
Décrivez le rôle des lobes frontaux au niveau des FE.
- Impliqués lors de l’accomplissement de tâches complexes et nouvelles et qui sont particulièrement exigeants sur le plan attentionnel.
- Plusieurs conceptualisations existent sur le rôle des lobes frontaux dans le fonctionnement exécutif.
Décrivez les lobes frontaux selon Brenda Milner.
- Les lobes frontaux jouent un rôle important et central dans la cognition humaine.
- Les lobes frontaux n’ont PAS une fonction unitaire; ils sont plutôt impliqués dans plusieurs fonctions cognitives et motrices.
Est-ce que les différentes régions des lobes frontaux peuvent jouer des rôles différents?
Oui.
Quelles sont les fonctions du cortex préfrontal?
- Prise de décision (jugement de risque, récompense)
- Manipulation active de l’information, actualiser et adapter sa stratégie avec la venue de nouvelles informations (ne pas répéter les mêmes erreurs).
- Allocation des ressources attentionnelles selon ce qui est pertinent à un moment X.
- Pensée hypothétique et dirigée vers le futur.
- Perception de soi et métacognition.
- Cognition sociale (empathie et jugement moral).
- Régulation émotionnelle.
À quoi est associé le cortex préfrontal ventromédial?
Aspect affectif et émotionnel.
À quoi est associé le cortex préfrontal dorsolatéral?
Aspect « cognitif » et rationnel.
À quoi est associé le cortex orbitofrontal?
Évaluation de la récompense associée aux options, valence émotionnelle associée à des renforcements primaires, conditionnement opérant (renforcement vs punition).
Quelles sont les « conséquences » de lésions au niveau du cortex préfrontal?
- Troubles psychiatriques.
- Affect émoussé.
- Dépendances.
- Changements au niveau de la personnalité.
- Comportements sociaux/sexuels inappropriés.
- Mauvaises décisions.
Est-ce que les lobes frontaux gauche et droit on des spécialisations complémentaires?
Oui. Par exemple, fluente verbale vs graphique.
Est-ce que le lobe frontal est intégré dans les réseaux corticaux étendus?
Oui. Dû au chevauchement avec fonctions corticales des lobes pariétaux et temporaux.
Est-ce que l’intégrité des lobes frontaux est une condition suffisante pour un fonctionnement exécutif intact?
Non. L’intégrité des lobes frontaux est NÉCESSAIRE mais non-suffisante.
Avec quelles structures cérébrales le cortex préfrontal a des liens EFFÉRENTS et AFFÉRENTS?
- Lobes occipitaux, temporaux et pariétaux.
- Le cervelet.
- Les structures sous-corticales.
Est-ce qu’un dysfonctionnement exécutif (DE) peut survenir même s’il n’y a pas de lésion ou de pathologie impliquant directement le lobe frontal?
Oui. Peut survenir parce que la blessure cérébral a « déconnectée » des réseaux/circuits fonctionnels.
Est-ce qu’un DE égale toujours une atteinte frontale?
Non. Ce n’est pas toujours le cas.
