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Urinaire - examen 1 > Fonction tubulaire > Flashcards

Fonction tubulaire Flashcards

1
Q

Les jonctions étanches sont plus ou moins perméables au …

A

au passage paracellulaire

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Q

épithélium étanche permet-il le passage paracellulaire

A

non

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3
Q

tubule proximal définition (ø spécifique)

A

un gros travailleur qui procède à une réabsorption en vrac d’environ 60 à 70% du liquide tubulaire. C’est un épithélium poreux qui va laisser l’eau passer par voie paracellulaire. Il y aura donc une réabsorption iso-osmotique et c’est un système de transport à haute capacité.

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4
Q

néphron distale définition (spécifique)

A

un épithélium étanche qui peut établir des gradients. Il pourra donc procéder aux fins ajustements nécessaires pour la réabsorption tubulaire de chaque élément. Toutefois, sa capacité est limitée.

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5
Q

tubule proximal vs néphron distale
a) épithélium
b) réabsorption
c) capacité

A

a) poreux vs étanche
b) iso-osmotique vs gradient
c) élevé vs limité

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6
Q

maximum tubulaire définition

A

la quantité maximale d’une substance qui peut être réabsorbée par le tubule

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7
Q

les 3 particularités anatomiques importantes de la cellule tubulaire proximale.

A
  • bordure en brosse
  • les replis basolatéraux
  • plusieurs mitochondries (retrouver dans les replis)
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8
Q

bordure en brosse permet quoi?

A

une plus grande surface de contact donc une meilleur réabsorption

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9
Q

importance de plusieurs mitochondries

A

Énergiser le transport actif (principalement les Na+-K+-
A TPase)

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10
Q

importance des replis dans la membrane basolatérale

A

Augmenter la surface de la membrane basolatérale (nb de transporteurs par cellule)

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11
Q

Les cellules tubulaires proximales réabsorbent quoi?

A

50-75 % du filtrat glomérulaire via le transport actif du Na+ depuis la lumière tubulaire vers le capillaire péritubulaire.

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12
Q

principale moteur du tubule

A

La pompe Na+-K+- ATPase

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13
Q

V/F: le Na peut rentrer seul dans la cellule

A

faux, peut rentrer avec le glucose, le phosphate ou les acides aminés.
ou Le sodium peut aussi entrer en échange d’un ion hydrogène qui va sortir ; on parle alors d’un système antiport.

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14
Q

La réabsorption proximale peut se moduler…?

A

à la hausse ou à la baisse.

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15
Q

rétrodiffusion définition

A

Dans l’éventualité où les forces de Starling dans le capillaire péritubulaire favorisent moins la réabsorption de liquide, seulement une partie du liquide présenté par les cellules tubulaires proximales sera réabsorbée par le capillaire péritubulaire ; le liquide excédentaire, celui qui n’est pas absorbé par le capillaire, retourne dans la lumière tubulaire

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16
Q

sécrétion tubulaire

A

un mécanisme d’élimination des déchets qui s’est développé avant la filtration glomérulaire

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17
Q

quelles composantes s’occupe de la concentration et la dilution de l’urine?

A

l’anse de Henle, de concert avec le tubule collecteur, l’interstitium médullaire et les vasa recta

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18
Q

anatomie de l’anse de Henle

A

Branche grêle descendante –> Branche grêle ascendante –> Branche large ascendante médullaire –> Branche large ascendante corticale

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19
Q

quelle structure est perméable vs imperméable à l’eau:
a) L’anse grêle descendante
b) l’anse grêle ascendante

A

a) librement perméable
b) imperméable

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20
Q

peu de mitochondries = ?

A

pas de transport actifs

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21
Q

L’acteur principal de l’anse de Henle est ?

A

la cellule de l’anse large ascendante

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22
Q

la cellule de l’anse large ascendante

A

Cette cellule est métaboliquement très active avec ses nombreuses mitochondries. C’est cette cellule qui est responsable du transport actif du NaCl, de la lumière tubulaire vers l’interstitium de la médullaire

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23
Q

si la cellule de l’anse large ascendante ne fonctionne pas?

A

il n’y aura aucune hypertonicité dans la médullaire et nous ne pourrons ni concentrer, ni diluer l’urine.

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24
Q

ces cellules du tubule distal sont-ils riches en mitochondries?

A

oui, donc transport actif

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25
Q

2 rôles de l’anse de Henle

A
  1. Réabsorption de 15-20 % du NaCl filtré: l’anse de Henle est en fait une partie du tubule, et que la fonction prépondérante de n’importe quelle partie du tubule est la réabsorption
  2. Réabsorption de plus de NaCl que d’H2O: la particularité de l’anse de Henle, c’est qu’elle ne réabsorbera pas l’eau et les solutés de façon iso-osmotique et ce qui va permettre à la médullaire de devenir hypertonique d’une part, et au liquide tubulaire qui quittera l’anse de Henle de devenir hypoosmotique d’autre part.
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26
Q

2 étapes de l’excrétion d’une urine concentrée

A
  1. L’interstitium médullaire est rendu hyperosmotique par la réabsorption de NaCl sans eau dans la branche ascendante large médullaire de l’anse de Henle. L’urée, qui entre dans l’interstitium à partir du tubule collecteur médullaire, contribue également à cette hyperosmolalité de la médullaire.
  2. Lorsque l’urine entre dans le tubule collecteur médullaire, il s’équilibre osmotiquement avec l’interstitium résultant à la formation d’une urine concentrée (en présence d’ADH seulement).
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27
Q

2 étapes de la dilution de l’urine

A
  1. La réabsorption du NaCl sans eau dans la branche large ascendante de l’anse de Henle diminue l’osmolalité du liquide tubulaire en même temps que l’osmolalité de l’interstitium augmente.
  2. L’urine reste diluée si la réabsorption d’eau dans le tubule collecteur est minimisée en gardant ses segments très peu perméables à l’eau. Ceci nécessite alors l’absence d’ADH de la circulation sanguine.
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28
Q

Les trois caractéristiques du mécanisme à contre-courant

A
  • un moteur (les cellules de l’anse large de Henle avec leurs transporteurs) ;
  • une différence de perméabilité (l’anse descendante est perméable à l’eau alors que l’anse ascendante est imperméable à l’eau, mais perméable au sel) ;
  • une géométrie (la configuration en épingle à cheveux avec le contre-courant).
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29
Q

Comment est-ce que la concentration du liquide tubulaire augmente ?

A

l’eau sort de l’anse descendante et les osmoles restent dans le liquide tubulaire, ce qui augmente la concentration du liquide tubulaire.

30
Q

Mouvement de osmoses pour transport actif et passif:
a) branche descendante grêle
b) branche ascendante grêle
c) branche ascendante large

A

a)
- passif: sortie eau
- actif: 0
b)
- passif: sortie NaCl sans eau
- actif: 0
c)
- passif: 0
- actif: sortie NaCl sans eau

31
Q

l’échangeur à contre-courant

A

les vasa recta.

32
Q

vasa recta définitions

A

des capillaires péritubulaires (entourant les tubules). Ils sont présents tout le long de l’anse de Henle et du tubule collecteur. Ils sont le prolongement des capillaires glomérulaires, sauf qu’eux, plutôt que de fonctionner en mode filtration, fonctionne en mode réabsorption.

33
Q

3 rôles des vasa recta

A
  1. Nourrir la médullaire
  2. Réabsorber les 15-20 % de sel et d’eau venant des tubules :
  3. Ne pas dissiper le gradient hyper-osmolaire de la médullaire :
34
Q

le flot qui quitte la médullaire dans les vasa recta par la branche ascendante de ce capillaire est _______ du flot qui entre dans la médullaire par sa branche descendante.

A

le double

35
Q

lorsque les vasa recta doivent réabsorber le liquide hydrosodé de la médullaire, ils doivent faire attention à quoi?

A

tout en ne détruisant pas le gradient hyper-osmolaire que l’anse de Henle a eu de la difficulté à créer.

36
Q

Qu’est-ce qui contribue au maintien de l’hyperosmolalité interstitielle

A

Un bas débit sanguin de la médullaire contribue également au maintien de l’hyperosmolalité interstitielle. Si le débit sanguin médullaire augmentait, davantage de sang reviendrait au cortex avec une osmolalité à 325 et graduellement la médullaire sera délavée de ses solutés accumulés.

37
Q

quel élément génère le gradient dans le système à contre-courant

A

le multiplicateur à contre-courant est le moteur qui crée le gradient alors que l’échangeur est un système à contre-courant qui ne génère pas de gradient, mais qui permet de ne pas le dissiper.

38
Q

rôle ADH

A

joue un rôle central dans la concentration urinaire, en augmentant la perméabilité du tubule collecteur médullaire à l’eau, normalement très basse à l’état basal.

39
Q

comment est-ce que l’ADH augmente la réabsorption trans cellulaire d’eau

A

en insérant des canaux à H2O dans la membrane luminale

40
Q

la cellule ciblée par l’ADH.

A

C’est la cellule principale du tubule collecteur

41
Q

rôles des osmorécepteurs au niveau cérébral

A

surveillent l’osmolalité corporelle et qui vont ajuster la sécrétion de l’ADH, pour contrôler la perméabilité du tubule collecteur et ainsi moduler l’osmolalité de notre urine.

42
Q

mécanisme des osmorécepteurs si osmolalité plasmatique augmente

A

les osmorécepteurs détectent cette augmentation d’osmolalité et l’ADH est sécrétée. Cette sécrétion d’ADH rend le tubule collecteur perméable à l’eau. L’eau va donc sortir du tubule et rester donc à l’intérieur du corps pour tenter d’atténuer la hausse d’osmolalité. La soif sera également stimulée par l’ADH.

43
Q

osmolalité définition

A

le nombre de particules dans un solvant.

44
Q

tonicité définition

A

les particules qui ne traversent pas les membranes

45
Q

Le stimulus habituel pour contrôler l’ADH est …?

A

l’osmolalité plasmatique

46
Q

autre chose qui peuvent stimuler la sécrétion ADH

A

des changements de volume circulant efficace et de la perfusion des tissus peuvent également stimuler la sécrétion d’ADH lorsqu’ils sont assez importants. Certains médicaments vont stimuler l’ADH. La douleur est un autre stimulus de même que la nausée. Certaines maladies

47
Q

Une charge en eau diminue quoi?

A

Une charge en eau diminue l’osmolalité plasmatique, la sécrétion d’ADH, la perméabilité du tubule collecteur à l’eau et finalement l’osmolalité urinaire. L’effet net est l’excrétion du surplus d’eau.

48
Q

Une déplétion importante du volume sanguin affecte comment l’ADH

A

entraîne une très forte sécrétion d’ADH.

49
Q

urée définition

A

L’urée est donc le résultat de la détoxification des groupements amines par le foie. L’urée est excrétée par le rein, mais a aussi la caractéristique de s’accumuler dans la médullaire et de contribuer à l’hyperosmolalité de l’interstitium médullaire.

50
Q

lorsqu’une quantité importante d’ADH agit sur le tubule collecteur, celui-ci devient perméable à ____, mais pas à _____

A

a) eau
b) urée
L’eau sort donc progressivement de ce tubule et la concentration de l’urée augmente par abstraction d’eau. Toutefois, dans la médullaire interne et sous l’action de l’ADH, l’épithélium tubulaire se perméabilise à l’eau et à l’urée, et c’est alors que l’urée sort de ce site de haute concentration intratubulaire pour diffuser à l’intérieur de la médullaire.

51
Q

le principale moteur du tubule

A

La Na-K-ATPase

52
Q

2 types de cellules du tubule collecteur cortical

A

¢ principales et intercalaires

53
Q

fonctions du néphron distal

A
  1. la réabsorption d’eau ;
  2. la réabsorption du sodium (5 % a/n du tubule distal et 4 % a/n du tubule collecteur) ;
  3. la sécrétion de potassium ;
  4. la sécrétion d’ions H+.
54
Q

le néphron distal est relativement imperméable à quoi?

A

au passage paracellulaire de l’eau et de Na+ (en absence d’ADH)

55
Q

4 segments du néphron distal

A
  1. le tubule distal ;
  2. le segment connecteur ;
  3. le tubule collecteur cortical ;
  4. le tubule collecteur médullaire.
56
Q

tubule distal

A
  • réabsorbe peu eau (imperméable à eau même en présence ADH)
  • contribue à la dilution urinaire
  • réabsorbe 5% du NaCl filtré au glomérule
  • riche en mitochondries
57
Q

le tubule distal contribue à la dilution urinaire comment?

A

Le tubule distal contribue donc à la dilution urinaire puisque la réabsorption du NaCl sans eau abaisse l’osmolalité du liquide tubulaire.

58
Q

segment connecteur

A

La transition entre le tubule distal et le tubule collecteur se fait par un segment de quelques cellules seulement, appelé le segment connecteur, et qui a des caractéristiques à la fois du tubule distal et du tubule collecteur qui suit.

59
Q

tubule collecteur cortical:
a) cellules principales
b) cellules intercalaires

A

a) impliquées dans la réabsorption du sel et de l’eau et la sécrétion potassium
b) impliquées dans l’équilibre acido-basique en sécrétant les ions hydrogènes

60
Q

pourquoi il y a-t-il une quantité moindre de Na+-K+-ATPase au niveau du tubule collecteur comparativement aux autres segments du néphron ?

A

car le tubule collecteur a une capacité de réabsorption limitée

61
Q

le tubule collecteur cortical fonctionne mieux lorsque?

A

la majorité du filtrat a été réabsorbée au tubule proximal et à l’anse de Henle et que le flot distal est relativement constant

62
Q

La perméabilité de la membrane luminale des cellules principales à l’eau est relativement basse à l’état basal. Elle est augmentée par quoi?

A

augmenter en présence d’ADH, car il y a une insertion de canaux pour l’eau dans la membrane, permettant ainsi un mouvement transcellulaire d’eau suivant le gradient de concentration. Conséquemment, le liquide dilué qui entre dans le tubule collecteur cortical s’équilibre osmotiquement avec l’interstitium iso-osmotique du cortex en présence d’ADH.

63
Q

quelle hormone stimule la cellule intercalaire

A

aldostérone

64
Q

le tubule collecteur médullaire externe ou interne, lequel possède une troisième types de cellule sensible au PNA

A

interne

65
Q

La PNA est sécrété quand?

A

par l’oreillette lorsque celle-ci ressent une hausse du VCE (Volume Circulant Efficace).

66
Q

effet de la PNA

A

cela a pour effet de bloquer la réabsorption du sodium au niveau de la cellule du tubule collecteur papillaire : cela entraîne une natriurèse.

67
Q

À l’état basal, les tubules collecteurs corticaux et médullaires sont tous deux relativement imperméables …?

A

aux mouvements passifs du NaCl, de l’urée et de l’eau.

68
Q

importance le l’imperméabilité au NaCl

A

elle permet à la forte concentration de NaCl dans l’interstitium d’agir comme un gradient osmotique efficace entre le liquide tubulaire et l’interstitium lorsque des aquaporines seront insérés dans leur paroi.

69
Q

rôle important du tubule collecteur cortical

A

il minimise la dilution de la médullaire parce qu’en présence d’ADH, le liquide hypo- osmotique qui entre dans le tubule collecteur cortical s’équilibre avec l’interstitium cortical qui lui est iso- osmotique au plasma.

70
Q

Cette réduction considérable en volume
du liquide tubulaire permet quoi?

A

la concentration urinaire dans la médullaire avec une dilution minimale de l’interstitium médullaire. Puisque le débit sanguin cortical est 10 fois plus important que le débit urinaire maximal, l’eau réabsorbée
dans le cortex retourne rapidement à la circulation systémique, sans diluer l’interstitium du cortex.

71
Q

le cortex a un rôle extrêmement important dans quoi?

A

la concentration de l’urine en ayant la possibilité de réabsorber de grandes quantités d’eau.

Urinaire - examen 1 (7 decks)

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