Contrôle de l'équilibre acido-basique

Question 1

trois entités qui protègent notre corps de toute cette acidité

Answer 1

1. les tampons (la plus rapide) ;
2. la respiration ;
3. les reins (la plus lente).

Question 2

fonction d’un tampon

Answer 2

minimiser le changement de pH lors d’une charge rapide acidobasique.

Question 3

en milieu acide, le tampon ____ des ions hydrogènes

Answer 3

en milieu acide, le tampon capte des ions hydrogènes (comportement basique)

Question 4

en milieu basique, le tampon _____ des ions hydrogènes

Answer 4

en milieu basique, le tampon libère des ions hydrogènes (comportement acide)

Question 5

le principale couple tampon du liquide extracellulaire

Answer 5

HCO3–/CO2.

Question 6

une perte de HCO3- équivaut à?

Answer 6

un gain de H+

Question 7

la composante respiratoire / composante métabolique = ?

Answer 7

= PCO2 / [HCO3-]

Question 8

tampons extracellulaire

Answer 8

• HCO3 (+++)
• HPO4 (++)
• protéine plasmatiques (+)

Question 9

tampons intracellulaire

Answer 9

protéines

Question 10

Acidémie

Answer 10

Augmentation de la concentration d’ions H+ dans le sang

Question 11

Alcalémie

Answer 11

Diminution de la concentration d’ions H+ dans le sang

Question 12

Acidose

Answer 12

Processus qui tend à produire une acidémie

Question 13

Alcalose

Answer 13

Processus qui tend à produire une alcalémie

Question 14

les causes d’une augmentation de H+

Answer 14

une augmentation de la PCO2 ou d’une diminution du bicarbonate

Question 15

les causes d’une diminution de H+

Answer 15

une diminution de la PCO2 ou une augmentation du HCO3-.

Question 16

trouble respiratoire vs trouble métabolique

Answer 16

1. Lorsque le problème primaire est un problème ventilatoire (poumons) et agit sur le dioxyde de carbone sanguin, nous parlerons d’un trouble respiratoire (acidose/alcalose respiratoire).
2. Lorsque le problème primaire est au niveau du HCO3-, nous parlerons d’un trouble métabolique (acidose/alcalose métabolique).

Question 17

cause d’une acidose respiratoire

Answer 17

augmentation PCO2 (diminution pH donc augmentation [H+])

Question 18

cause d’une acidose métabolique

Answer 18

diminution HCO3 (diminution pH donc augmentation [H+])

Question 19

cause alcalose respiratoire

Answer 19

diminution PCO2 (augmentation pH donc diminution [H+])

Question 20

cause alcalose métabolique

Answer 20

augmentation HCO3 (augmentation pH donc diminution [H+])

Question 21

valeurs normales (tti):
a) pH
b) [H+]
c) PCO2
d) [HCO3]

Answer 21

a) 7.4
b) 40nM
c) 40 mm Hg
d) 24 mM

Question 22

hypoventilation vs hyperventilation

Answer 22

1. hypoventilation —> augmentation CO2 –> augmentation H+ acidémie (acidose respiratoire)
2. hyperventilation —> diminution CO2 –> diminution H+ alcalmémie (alcalose respiratoire)

Question 23

la sécrétion d’un ion hydrogène provoque quoi?

Answer 23

la reabsorption ou plutôt l’apparition d’un nouveau bicarbonate a/n sanguin

Question 24

le premier tampons pour tamponner l’urine

Answer 24

le phosphate

Question 25

le deuxième tampons pour tamponner l'urine

Answer 25

ammoniac

Question 26

le troisième tampons pour tamponner l'urine

Answer 26

bicarbonate (surtout a/n du tubule proximal qu'il tamponne l'acidité tubulaire)

Question 27

trois étapes suivant un dérèglement acido-basique

Answer 27

1. l’action des tampons ; 2. la compensation ; 3. la correction.

Question 28

Acidose métabolique: a) pH b) [H+] c) trouble d) compensation e) correction

Answer 28

a) diminution b) augmentation c) métabolique = diminution HCO3 d) respiratoire = diminution PCO2 e) métabolique = augmentation HCO3

Question 29

Alcalose métabolique: a) pH b) [H+] c) trouble d) compensation e) correction

Answer 29

a) augmentation b) diminution c) métabolique = augmentation HCO3 d) respiratoire = augmentation PCO2 e) métabolique = diminution HCO3

Question 30

Acidose respiratoire: a) pH b) [H+] c) trouble d) compensation e) correction

Answer 30

a) diminution b) augmentation c) respiratoire = augmentation PCO2 d) métabolique = augmentation HCO3 e) respiratoire = diminution PCO2

Question 31

Alcalose respiratoire: a) pH b) [H+] c) trouble d) compensation e) correction

Answer 31

a) augmentation b) diminution c) respiratorie = diminution PCO2 d) métabolique = diminution HCO3 e) respiratoire = diminution PCO2

Question 32

trouble acido-basique a) compensée b) 2 troubles acido-basiques c) non-compensée

Answer 32

a) le CO2 a bougé dans la même direction que le HCO3- b) le HCO3- et la PCO2 ont bougé dans des directions inverses c) par exemple la PCO2 est demeurée à 40

Question 33

utilité du trou anionique

Answer 33

déceler des anions non mesurés dans le sang

Question 34

il faut TOUJOURS calculer le trou anionique en _____

Answer 34

acidose métabolique

Question 35

trou anionique dans une acidose métabolique provoquer par une accumulation d'acide

Answer 35

- l’acide va se dissocier en H+ et en un anion. - Le H+ va être tamponné par un bicarbonate qui va disparaître pour produire du CO2 et de l’eau. - La quantité de HCO3- va donc diminuer - le chlore va rester identique - le trou anionique va augmenter par l’ajout de cet anion (A-).

Question 36

trou anionique dans une acidose métabolique provoquer par une perte de bicarbonate

Answer 36

- une baisse des bicarbonates - un trou anionique qui demeure normal puisque de façon compensatoire, il y aura une augmentation de la quantité de chlore par une réabsorption accrue de chlore avec le sodium au tubule rénale.

Question 37

répercussions de l'acidose métabolique

Answer 37

1. pulmonaire= dyspnée 2. cardio = baisse TA et arythmie 3. neuro = léthargie et coma 4. osseux = déminéralisation

Question 38

traitement de l'acidose métabolique

Answer 38

I. Traiter la cause (ex: diabète) II. Donner NaHCO3 IV en cas d'acidose sévère III. Surveiller le K+ (hyperkaliémie).

Question 39

les différents symptômes d'une alcalose métabolique sont relié à?

Answer 39

1. une diminution du VCE ; 2. une diminution du K+.

Question 40

causes qui empêchent une excrétion accrue de bicarbonate

Answer 40

1. ↓ de la filtration glomérulaire a) ↓VCE b) Insuffisance rénale 2. ↑ Réabsorption tubulaire de HCO3-

Question 41

traitement de l'alcalose métabolique

Answer 41

1. Traiter la cause qui génère HCO3-. Ex. Vomissements, diurétiques, sténose de l’artère rénale... 2. Corriger les facteurs qui empêchent le rein d’uriner le bicarbonate excédentaire. Ex. Corriger VCE (salin, etc.), corriger hypokaliémie, etc.

Question 42

analyse d'un trouble acido-basique

Answer 42

1. pH (ou H+) : acidose ou alcalose 2. Métabolique ou respiratoire ? 3. Trou anionique (si acidose métabolique) 4. Compensation prévue 5. Cause clinique