Contrôle de l'équilibre acido-basique Flashcards
trois entités qui protègent notre corps de toute cette acidité
- les tampons (la plus rapide) ;
- la respiration ;
- les reins (la plus lente).
fonction d’un tampon
minimiser le changement de pH lors d’une charge rapide acidobasique.
en milieu acide, le tampon ____ des ions hydrogènes
en milieu acide, le tampon capte des ions hydrogènes (comportement basique)
en milieu basique, le tampon _____ des ions hydrogènes
en milieu basique, le tampon libère des ions hydrogènes (comportement acide)
le principale couple tampon du liquide extracellulaire
HCO3–/CO2.
une perte de HCO3- équivaut à?
un gain de H+
la composante respiratoire / composante métabolique = ?
= PCO2 / [HCO3-]
tampons extracellulaire
- HCO3 (+++)
- HPO4 (++)
- protéine plasmatiques (+)
tampons intracellulaire
protéines
Acidémie
Augmentation de la concentration d’ions H+ dans le sang
Alcalémie
Diminution de la concentration d’ions H+ dans le sang
Acidose
Processus qui tend à produire une acidémie
Alcalose
Processus qui tend à produire une alcalémie
les causes d’une augmentation de H+
une augmentation de la PCO2 ou d’une diminution du bicarbonate
les causes d’une diminution de H+
une diminution de la PCO2 ou une augmentation du HCO3-.
trouble respiratoire vs trouble métabolique
- Lorsque le problème primaire est un problème ventilatoire (poumons) et agit sur le dioxyde de carbone sanguin, nous parlerons d’un trouble respiratoire (acidose/alcalose respiratoire).
- Lorsque le problème primaire est au niveau du HCO3-, nous parlerons d’un trouble métabolique (acidose/alcalose métabolique).
cause d’une acidose respiratoire
augmentation PCO2 (diminution pH donc augmentation [H+])
cause d’une acidose métabolique
diminution HCO3 (diminution pH donc augmentation [H+])
cause alcalose respiratoire
diminution PCO2 (augmentation pH donc diminution [H+])
cause alcalose métabolique
augmentation HCO3 (augmentation pH donc diminution [H+])
valeurs normales (tti):
a) pH
b) [H+]
c) PCO2
d) [HCO3]
a) 7.4
b) 40nM
c) 40 mm Hg
d) 24 mM
hypoventilation vs hyperventilation
- hypoventilation —> augmentation CO2 –> augmentation H+ acidémie (acidose respiratoire)
- hyperventilation —> diminution CO2 –> diminution H+ alcalmémie (alcalose respiratoire)
la sécrétion d’un ion hydrogène provoque quoi?
la reabsorption ou plutôt l’apparition d’un nouveau bicarbonate a/n sanguin
le premier tampons pour tamponner l’urine
le phosphate
le deuxième tampons pour tamponner l’urine
ammoniac
le troisième tampons pour tamponner l’urine
bicarbonate (surtout a/n du tubule proximal qu’il tamponne l’acidité tubulaire)
trois étapes suivant un dérèglement acido-basique
- l’action des tampons ;
- la compensation ;
- la correction.
Acidose métabolique:
a) pH
b) [H+]
c) trouble
d) compensation
e) correction
a) diminution
b) augmentation
c) métabolique = diminution HCO3
d) respiratoire = diminution PCO2
e) métabolique = augmentation HCO3
Alcalose métabolique:
a) pH
b) [H+]
c) trouble
d) compensation
e) correction
a) augmentation
b) diminution
c) métabolique = augmentation HCO3
d) respiratoire = augmentation PCO2
e) métabolique = diminution HCO3
Acidose respiratoire:
a) pH
b) [H+]
c) trouble
d) compensation
e) correction
a) diminution
b) augmentation
c) respiratoire = augmentation PCO2
d) métabolique = augmentation HCO3
e) respiratoire = diminution PCO2
Alcalose respiratoire:
a) pH
b) [H+]
c) trouble
d) compensation
e) correction
a) augmentation
b) diminution
c) respiratorie = diminution PCO2
d) métabolique = diminution HCO3
e) respiratoire = diminution PCO2
trouble acido-basique
a) compensée
b) 2 troubles acido-basiques
c) non-compensée
a) le CO2 a bougé dans la même direction que le HCO3-
b) le HCO3- et la PCO2 ont bougé dans des directions inverses
c) par exemple la PCO2 est demeurée à 40
utilité du trou anionique
déceler des anions non mesurés dans le sang
il faut TOUJOURS calculer le trou anionique en _____
acidose métabolique
trou anionique dans une acidose métabolique provoquer par une accumulation d’acide
- l’acide va se dissocier en H+ et en un anion.
- Le H+ va être tamponné par un bicarbonate qui va disparaître pour produire du CO2 et de l’eau.
- La quantité de HCO3- va donc diminuer
- le chlore va rester identique
- le trou anionique va augmenter par l’ajout de cet anion (A-).
trou anionique dans une acidose métabolique provoquer par une perte de bicarbonate
- une baisse des bicarbonates
- un trou anionique qui demeure normal puisque de façon compensatoire, il y aura une augmentation de la quantité de chlore par une réabsorption accrue de chlore avec le sodium au tubule rénale.
répercussions de l’acidose métabolique
- pulmonaire= dyspnée
- cardio = baisse TA et arythmie
- neuro = léthargie et coma
- osseux = déminéralisation
traitement de l’acidose métabolique
I. Traiter la cause (ex: diabète)
II. Donner NaHCO3 IV en cas d’acidose sévère
III. Surveiller le K+ (hyperkaliémie).
les différents symptômes d’une alcalose métabolique sont relié à?
- une diminution du VCE ;
- une diminution du K+.
causes qui empêchent une excrétion accrue de bicarbonate
- ↓ de la filtration glomérulaire
a) ↓VCE
b) Insuffisance rénale - ↑ Réabsorption tubulaire de HCO3-
traitement de l’alcalose métabolique
- Traiter la cause qui génère HCO3-.
Ex. Vomissements, diurétiques, sténose de l’artère rénale… - Corriger les facteurs qui empêchent le rein d’uriner le bicarbonate excédentaire. Ex. Corriger VCE (salin, etc.), corriger hypokaliémie, etc.
analyse d’un trouble acido-basique
- pH (ou H+) : acidose ou alcalose
- Métabolique ou respiratoire ?
- Trou anionique (si acidose métabolique)
- Compensation prévue
- Cause clinique
