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Urinaire - examen 1 > Contrôle de l'équilibre acido-basique > Flashcards

Contrôle de l'équilibre acido-basique Flashcards

1
Q

trois entités qui protègent notre corps de toute cette acidité

A
  1. les tampons (la plus rapide) ;
  2. la respiration ;
  3. les reins (la plus lente).
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2
Q

fonction d’un tampon

A

minimiser le changement de pH lors d’une charge rapide acidobasique.

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3
Q

en milieu acide, le tampon ____ des ions hydrogènes

A

en milieu acide, le tampon capte des ions hydrogènes (comportement basique)

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4
Q

en milieu basique, le tampon _____ des ions hydrogènes

A

en milieu basique, le tampon libère des ions hydrogènes (comportement acide)

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5
Q

le principale couple tampon du liquide extracellulaire

A

HCO3–/CO2.

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6
Q

une perte de HCO3- équivaut à?

A

un gain de H+

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7
Q

la composante respiratoire / composante métabolique = ?

A

= PCO2 / [HCO3-]

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8
Q

tampons extracellulaire

A
  • HCO3 (+++)
  • HPO4 (++)
  • protéine plasmatiques (+)
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9
Q

tampons intracellulaire

A

protéines

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10
Q

Acidémie

A

Augmentation de la concentration d’ions H+ dans le sang

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11
Q

Alcalémie

A

Diminution de la concentration d’ions H+ dans le sang

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12
Q

Acidose

A

Processus qui tend à produire une acidémie

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13
Q

Alcalose

A

Processus qui tend à produire une alcalémie

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14
Q

les causes d’une augmentation de H+

A

une augmentation de la PCO2 ou d’une diminution du bicarbonate

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15
Q

les causes d’une diminution de H+

A

une diminution de la PCO2 ou une augmentation du HCO3-.

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16
Q

trouble respiratoire vs trouble métabolique

A
  1. Lorsque le problème primaire est un problème ventilatoire (poumons) et agit sur le dioxyde de carbone sanguin, nous parlerons d’un trouble respiratoire (acidose/alcalose respiratoire).
  2. Lorsque le problème primaire est au niveau du HCO3-, nous parlerons d’un trouble métabolique (acidose/alcalose métabolique).
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17
Q

cause d’une acidose respiratoire

A

augmentation PCO2 (diminution pH donc augmentation [H+])

18
Q

cause d’une acidose métabolique

A

diminution HCO3 (diminution pH donc augmentation [H+])

19
Q

cause alcalose respiratoire

A

diminution PCO2 (augmentation pH donc diminution [H+])

20
Q

cause alcalose métabolique

A

augmentation HCO3 (augmentation pH donc diminution [H+])

21
Q

valeurs normales (tti):
a) pH
b) [H+]
c) PCO2
d) [HCO3]

A

a) 7.4
b) 40nM
c) 40 mm Hg
d) 24 mM

22
Q

hypoventilation vs hyperventilation

A
  1. hypoventilation —> augmentation CO2 –> augmentation H+ acidémie (acidose respiratoire)
  2. hyperventilation —> diminution CO2 –> diminution H+ alcalmémie (alcalose respiratoire)
23
Q

la sécrétion d’un ion hydrogène provoque quoi?

A

la reabsorption ou plutôt l’apparition d’un nouveau bicarbonate a/n sanguin

24
Q

le premier tampons pour tamponner l’urine

A

le phosphate

25
Q

le deuxième tampons pour tamponner l’urine

A

ammoniac

26
Q

le troisième tampons pour tamponner l’urine

A

bicarbonate (surtout a/n du tubule proximal qu’il tamponne l’acidité tubulaire)

27
Q

trois étapes suivant un dérèglement acido-basique

A
  1. l’action des tampons ;
  2. la compensation ;
  3. la correction.
28
Q

Acidose métabolique:
a) pH
b) [H+]
c) trouble
d) compensation
e) correction

A

a) diminution
b) augmentation
c) métabolique = diminution HCO3
d) respiratoire = diminution PCO2
e) métabolique = augmentation HCO3

29
Q

Alcalose métabolique:
a) pH
b) [H+]
c) trouble
d) compensation
e) correction

A

a) augmentation
b) diminution
c) métabolique = augmentation HCO3
d) respiratoire = augmentation PCO2
e) métabolique = diminution HCO3

30
Q

Acidose respiratoire:
a) pH
b) [H+]
c) trouble
d) compensation
e) correction

A

a) diminution
b) augmentation
c) respiratoire = augmentation PCO2
d) métabolique = augmentation HCO3
e) respiratoire = diminution PCO2

31
Q

Alcalose respiratoire:
a) pH
b) [H+]
c) trouble
d) compensation
e) correction

A

a) augmentation
b) diminution
c) respiratorie = diminution PCO2
d) métabolique = diminution HCO3
e) respiratoire = diminution PCO2

32
Q

trouble acido-basique
a) compensée
b) 2 troubles acido-basiques
c) non-compensée

A

a) le CO2 a bougé dans la même direction que le HCO3-
b) le HCO3- et la PCO2 ont bougé dans des directions inverses
c) par exemple la PCO2 est demeurée à 40

33
Q

utilité du trou anionique

A

déceler des anions non mesurés dans le sang

34
Q

il faut TOUJOURS calculer le trou anionique en _____

A

acidose métabolique

35
Q

trou anionique dans une acidose métabolique provoquer par une accumulation d’acide

A
  • l’acide va se dissocier en H+ et en un anion.
  • Le H+ va être tamponné par un bicarbonate qui va disparaître pour produire du CO2 et de l’eau.
  • La quantité de HCO3- va donc diminuer
  • le chlore va rester identique
  • le trou anionique va augmenter par l’ajout de cet anion (A-).
36
Q

trou anionique dans une acidose métabolique provoquer par une perte de bicarbonate

A
  • une baisse des bicarbonates
  • un trou anionique qui demeure normal puisque de façon compensatoire, il y aura une augmentation de la quantité de chlore par une réabsorption accrue de chlore avec le sodium au tubule rénale.
37
Q

répercussions de l’acidose métabolique

A
  1. pulmonaire= dyspnée
  2. cardio = baisse TA et arythmie
  3. neuro = léthargie et coma
  4. osseux = déminéralisation
38
Q

traitement de l’acidose métabolique

A

I. Traiter la cause (ex: diabète)
II. Donner NaHCO3 IV en cas d’acidose sévère
III. Surveiller le K+ (hyperkaliémie).

39
Q

les différents symptômes d’une alcalose métabolique sont relié à?

A
  1. une diminution du VCE ;
  2. une diminution du K+.
40
Q

causes qui empêchent une excrétion accrue de bicarbonate

A
  1. ↓ de la filtration glomérulaire
    a) ↓VCE
    b) Insuffisance rénale
  2. ↑ Réabsorption tubulaire de HCO3-
41
Q

traitement de l’alcalose métabolique

A
  1. Traiter la cause qui génère HCO3-.
    Ex. Vomissements, diurétiques, sténose de l’artère rénale…
  2. Corriger les facteurs qui empêchent le rein d’uriner le bicarbonate excédentaire. Ex. Corriger VCE (salin, etc.), corriger hypokaliémie, etc.
42
Q

analyse d’un trouble acido-basique

A
  1. pH (ou H+) : acidose ou alcalose
  2. Métabolique ou respiratoire ?
  3. Trou anionique (si acidose métabolique)
  4. Compensation prévue
  5. Cause clinique

Urinaire - examen 1 (7 decks)

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