Contrôle de la kaliémie

Question 1

Les rôles du K+

Answer 1

1. Fonctions intracellulaires
   Le potassium est crucial pour plusieurs fonctions intracellulaires. En tant que principal cation intracellulaire, il influence beaucoup la fonction protéique et enzymatique.
2. Dépolarisation des cellules
   a) Musculaires
   b) Nerveuses
   Le ratio du potassium intra/extracellulaire est le reflet d’une polarisation électrique de la membrane : cette polarisation est cruciale pour la fonction musculaire et la fonction nerveuse.

Question 2

l’effet de l’hypokaliémie sur la dépolarisation des cellules

Answer 2

plus grande distance avant d’atteindre le potentiel de seuil, donc la cellule auront plus de difficulté à se dépolariser

Question 3

l’effet de l’hyerkaliémie sur la dépolarisation des cellules

Answer 3

potentiel de repos est moins négatif donc la cellule de dépolarise plus facilement

Question 4

l’effet de hypocalcémie sur le potentiel de seuil

Answer 4

le potentiel de seuil sera moins négatif

Question 5

l’effet de hypercalcémie sur le potentiel de seuil

Answer 5

le potentiel de seuil sera plus négatif

Question 6

conséquences d’une alcalose métabolique primaires le mouvement des ions K+ et H+

Answer 6

S’il y a une alcalose métabolique primaire, les ions H+ ont tendance à sortir de la cellule pour neutraliser l’alcalinité du milieu interstitiel. Pour compenser cette sortie d’ions H+, plus d’ions K+ seront pompés vers l’intérieur de la cellule, ce qui causera une hypokaliémie secondaire.

Question 7

conséquences d’un hypokaliémie primaire sur le mouvement des ions K+ et H+

Answer 7

s’il y a une hypokaliémie primaire, les ions K+ auront tendance à sortir de la cellule pour pallier à cette situation : les ions H+ se dirigeront vers l’intérieur de la cellule, ce qui causera une alcalose métabolique secondaire.

Question 8

fonction de l’aldostérone

Answer 8

L’aldostérone stimule l’excrétion de potassium et favorise la réabsorption de sodium.

Question 9

facteurs qui font augmenter la sécrétion de K+

Answer 9

• l’aldostérone, qui augmente le nombre de canaux potassique, sodique et de Na+-K+-ATPase
• l’hyperkaliémie, qui fait entrer plus de potassium dans la cellule principale depuis le liquide intravasculaire
• un flot distal augmenté, comme l’usage de diurétiques ou lors d’une diurèse osmotique comme la glycosurie, en diminuant la concentration de potassium du côté luminale
• la présence d’autres anions non réabsorbables comme le bicarbonate, qui peuvent augmenter l’électronégativité du liquide tubulaire

Question 10

principales étiologies d’hypokaliémie

Answer 10

• apport diminué
• redistribution intracellulaire
• élimination corporelle augmentée

Question 11

2 moyens pour apport diminuée de K+

Answer 11

• per os
• IV

Question 12

types de redistribution intracellulaire de K+ (hypokaliémie)

Answer 12

• Alcalose métabolique
• Augmentation de l’insuline
• Augmentation des catécholamines (stress, ischémie coronarienne, délirium tremens, agoniste adrénergique pour l’asthme)
• Anabolisme galopant

Question 13

3 moyen d’augmenter l’élimination corporelle de K+

Answer 13

• Digestives
  i. Diarrhée
  ii. Iléus
  iii. Fistule ou drainage intestinal
  iv. Vomissement ou drainage naso-gastrique (la perte corporelle de potassium lors de vomissements s’effectue surtout par voie rénale à cause de la bicarbonaturie)
• Rénale
  i. Diurétiques
  ii. Excès de minéralocorticoïdes
  iii. Flot tubulaire augmenté
  iv. Dommage tubulaire (amphotéricine B, cis-platinum)
  v. Hypomagnésémie
• Cutané (sueur)

Question 14

manifestations cliniques de l’hypokaliémie

Answer 14

1. Faiblesse musculaire
2. Arythmies cardiaques
3. Hypomotilité digestive (iléus)
4. Rhabdomyolyse
5. Hyperglycémie
6. Dysfonction rénale
   i. Diabète insipide
   ii. Augmentation de la production d’ammoniac
   iii. Néphropathie hypokaliémique

Question 15

hyperkaliémie légère à modéré

Answer 15

• potentiel de repos va être de moins en moins négatif
• dépolarisation se fait automatiquement
  ex: paresthésies

Question 16

hyperkaliémie sévère

Answer 16

• potentiel de repos au-dessus du potentiel de seuil
• cellule pourra pas se repolariser et donc pourra pas se dépolariser une seconde fois
  ex: faiblesse, voire paralysie

Question 17

les deux principales conséquences de l’hyperkaliémie

Answer 17

1. l’arythmie cardiaque
2. la faiblesse musculaire

Question 18

principales étiologies de l’hyperkaliémie

Answer 18

1. apport augmenté
2. redistribution extracellulaire
3. élimination corporelle diminuée

Question 19

2 façons d’augmentée l’apport en K+

Answer 19

1. Endogène
   a. Brûlure
   b. Hémolyse
   c. Lyse cellulaire
2. Exogène
   a. Diète
   b. Soluté riche en potassium

Question 20

types de redistribution extracellulaire de K+ (hyperkaliémie)

Answer 20

a. Catabolisme tissulaire (rhabdomyolyse, lyse tumorale, nécrose tissulaire)
b. Manque d’insuline ou de catécholamine
c. Acidose métabolique
d. Dépolarisation cellulaire
e. Bêtabloquants
f. Intoxication digitalique

Question 21

4 façons de diminué l’élimination corporelle de K+

Answer 21

a. Hypoaldostéronisme
b. Résistance à l’aldostérone
c. Flot distal diminué
d. Insuffisance rénale

Question 22

Le liquide gastrique est riche en ___ et en ___, mais pauvre en ___.

Answer 22

Le liquide gastrique est riche en Na+ et en H+, mais pauvre en K+.

Question 23

deux phases dans l’ajustement aux vomissements

Answer 23

• Durant la phase 1 (2 à 3 premiers jours), nous assistons à une augmentation de l’aldostérone et à une tentative par le tubule d’éliminer l’excès de bicarbonate qui commence à s’accumuler dans le sang. C’est durant cette période qu’il y a une sécrétion intense de potassium.
• Toutefois, durant la phase 2 (après 2 à 3 jours), alors que la contraction volémique s’accentue, le tubule va se mettre à réabsorber tout le sodium et le bicarbonate possible. Ainsi, il n’y aura plus de bicarbonate au tubule collecteur et le flot au tubule collecteur va être très diminué à cause de la réabsorption avide au tubule proximal. Conséquemment, il n’y aura à peu près plus d’hypersécrétion de potassium comme il y en avait eu dans les premiers jours des vomissements.

Question 24

La perte de liquide gastrique provoque une perte de sel et d’eau, donc une ______.

Answer 24

contraction volémique

Question 25

a perte HCl provoque quoi?

Answer 25

alcalose métabolique avec une augmentation de la bicarbonatémie

Question 26

deux facteurs vont favoriser une importante perte rénale de potassium

Answer 26

• La contraction volémique stimule le SRAA et l’aldostéronémie augmente graduellement, ce qui va stimuler la cellule principale du tubule collecteur à sécréter du potassium.
• le liquide tubulaire s’enrichit en bicarbonate en raison de l’augmentation de la bicarbonatémie: cela augmente l’électronégativité du liquide tubulaire et attire le potassium vers le liquide tubulaire