Fonction Respiratoire Flashcards
Quels sont les deux segments du système respiratoire
Voies respiratoires supérieures
Voies respiratoires inférieures
De quoi sont composés les voies respiratoires supérieures
Nez
Pharynx
Épiglotte
Larynx
Trachée
De quoi sont composées les voies respiratoires inférieures
Bronches
Bronchioles
Canaux alvéolaires
Alvéoles pulmonaires
Quelles sont les deux structures pulmonaires inférieures qui ne sont pas abritées dans les poumons
Bronches droite et gauche
Quels sont les trois lobes du poumon
Inférieur
Moyen
Supérieur
Les poumons gauche se divise en quel lobes
Inférieur
Supérieur
Pourquoi les corps étrangers se logent plus souvent dans la bronche droite que gauche
Parce qu’elle est plus courte, plus large et plus inclinée
Qu’est ce que les surfactants
Des lipoprotéines qui affaissent les alvéoles (atélectasie) si quantité insuffisante
Quel est le trajet de lair
Ventilation
Trachée
Bronches (espace mort anatomique)
Bronchioles (bronchoconstriction, bronchodilatation)
Canaux alvéolaires
Alvéoles
Échanges gazeux
Captation de l’oxygène/ élimination du co2
Quels sont les deux mécanismes qui entrent en jeu dans les échanges de gaz carbonique et oxygène
Appareil respiratoire (échange entre l’atmosphère et le sans et cellule, zone conductrice et zone respiratoire)
Appareil cardio-vasculaire ( transport de l’oxygène via le sang, action de pompe cardiaque)
Quel est le schéma de circulation sanguine droite
Veine cave supérieure droite
Oreillette droite
Valve tricuspide
Ventricule droit
Valve pulmonaire
Artère pulmonaire
Quel est le schéma de la circulation sanguine gauche
Sang oxygénée
Oreillette gauche
Valve motta le
Ventricule gauche
Valve aortique
Sorte
Comment s’ajuste le contrôle de la respiration
Selon la variation de CO2 et d’O2 sérique
Augmentation de CO2 stimule la respiration
Diminution de CO2 inhibe la stimulation respiratoire
Quels sont les troubles des voies respiratoires supérieures
Sinusite
Amygdalite
Laryngite
Pharyngite
Qu’est ce qu’une sinusite
Orifice donnant accès à une cavité nasale se trouve rétrécit ou bloqué en raison de l’inflammation ou de l’œdème des muqueuses
Quels sont les types de sinusites
Bactérienne : sécrétion derrière l’obstacle constitue un milieu propice au développement des bactéries pouvant causer une infection
Aigue: résulte d’une infection des VRS ou d’une rhinite allergique
Chronique: depuis plus de 3 semaines, infection persistante associés à des allergies, peut être causée par des polypes nasaux, résulte souvent de sinusite aiguë qui entraîne la perte irréversible de l’épithélium qui tapisse la cavité nasale
Quelles sont les manifestations d’une sinusite
Douleur considérable dans les sinus atteins
Douleur faciale ou dentaire
Écoulement nasal purulent
Obstruction et congestion nasale
Fièvre
Sensation de malaise général
Céphalée
Quels sont les traitements des sinusites
Maintenir une bonne hydratation pour liquéfier les sécrétions
Utiliser vaporisateur nasale ou douche de solution saline pour favoriser le drainage des sécrétions
Ne pas fumer ou éviter exposition à l’a fumeux (facteur irritant qui peut aggraver les symptômes)
Quelle est la pharmaco de la sinusite
- Corticostéroïde ( inhibé réaction inflammatoire, diminution progressive non immédiate, débuter le traiter 2 semaines avant le début de la saison allergène), flonase
- anticholinergique (bloque les effets d’hypersécrétion, réduit écoulement nasale, délai d’action de moins de 1h), atrovent
- antihistaminique de 1ere génération (soulage les symptômes aigüe de la réaction allergique, peut provoquer des effets sédatifs, peut produire un effet dépresseur cumulatif si associé à l’alcool), benadryl
- antihistaminique de 2e génération (pas d’effets sédatifs, plus coûteux que la 1ere génération, agissent longtemps, pas d’accoutumance lors de prise prolongée), claritin, reactine, allegra
- décongestionnants oraux et nasaux (favorise la vasoconstriction et réduit la rhinorrhe, stimulant du CNC donc insomnie/ excitation/ augmentation TA/ tachycardie…, contre indique si maladie cardiovasculaire/ HTA/ diabète/ glaucome/ troubles hépatiques et rénaux, peut causer rhinite médicamenteuse, utiliser tid x3 jours MAX), sudafed (oral), dristan (nasale)
Qu’est ce qu’une amygdalite
Inflammation des amygdales
Quelles sont les manifestations d’une amygdalite
Irritation de la gorge
Fièvre
Ronflement
Difficulté déglutition
Qu’est ce qu’une laryngite
Inflammation du larynx
Qu’est ce qui provoque une laryngite
Utilisation excessive de la voie
Inhalation poussière / produits chimiques
Inhalation de fumée
Virus
Quels sont les manifestations de la laryngite
Enrouement de la voix
Aphonie (perte comporte de la voix)
Quel est le traitement de la laryngite
Repos vocal
Antiobio prn
Qu’est ce qu’une pharyngite
Inflammation aiguë des parois pharyngées
L’inflammation peut toucher les amygdales, la luette et le palais
Cause virale ou bactérienne (plus souvent virale)
Quelles sont les manifestations de la pharyngite
De Sensation de gorge irrité à douleur à la déglutition
Gorge enrouée et rouge
Quels sont les types de pharyngites
Pharyngite à streptocoque (faire streptest car peut causer cardiopathie et glomerulophrite)
Pharyngite fongique (présence de plaies blanches et irrégulière, infection fongique suite à usage prolongé de cortico ou inhalation de cortico chez usagers immunosupprimes )
Quels sont les examens paracliniques des VRS
- radio des sinus (visualiser l’ensemble des sinus, sinus normaux: entourés d’une zone noire, sinus inflammation ou plein de sécrétion: entourés de zones grises ou blanches)
- strep test (vérifier rapidement si infection à streptocoque, échantillon prélevés aux amygdales et paroi pharyngée)
Quels sont les troubles des VRI
Bronchite
Pneumonie
Embolie pulmonaire
Qu’est ce qu’une bronchite
Inflammation des bronches
Survient simultanément ou après infection des voies respiratoires par un virus
Peut durer de 10 à 20 jours avec expecto purulent ou mucus
Quelles sont les manifestations de la bronchite
Toux (symptôme le + souvent)
Céphalée
Essoufflement à l’effort
Fièvre
Wheezing
Ronchis ou râles (sécrétions)
Sibilants (bronches obstrues par des des sécrétions)
Qu’est ce qu’une pneumonie
Inflammation aiguë du parenchyme pulmonaire
Qu’est ce qui cause une pneumonie
Microorganisme pathogène qui atteint les poumons et se loge dans les alvéoles et tissus environnants (agents pathogènes interfèrent avec les échanges gazeux)
Bactéries
Virus
Champignons
Produits chimiques
Quels sont les types de pneumonie
1) acquise dans la communauté
2) nosocomiale (acquise sous respirateur est la + courante)
3) aspiration (ceux à risque: altération de l’état de conscience, dysphagie)
Quelles sont les manifestations de la pneumonie
Fièvre
Douleur thoracique
Toux productive
Expecto purulentes
Crépitants rudes a l’auscultation a/n poumon atteint
Ronchis
Augmentation dès frémissement bocaux a/n lobes atteints
Augmentation des bruits vocaux -/n lobes atteins
Tachypnee
Desaturation
Quels sont les traitements de la pneumonie
Apport hydrique accrus si absence de RL (3L/ jour)
Repos
Oxygénothérapie PRN
Spirometrie pour augmenter amplitude pulmonaire et favoriser expectoration des sécrétions
Quels sont les traitements pharmacologiques des infections des VRI
1) antibio (spécifique au système respi): amoxiciline/ biaxin/ avelox
2) antipyrétique/ analgésique: acetaminophen/ ibuprofène
3) cortico en inh
4) bronchodilatateur en inh
5) antitussif prn: dextromethorphane/ codéine
Quels sont les examens paracliniques des VRI
- radio poumons: zones blanches ou grises au lobes atteints, différencier bronchite/ pneumonie
- analyse d’expectoration: identifications des infections bactériennes, fongiques ou virales, peut choisir antibio avec antibiogramme après 48-72h
Quels sont des examens sériques complémentaires des VRI
Fsc
Gaz veineux / artérielles (oxygénation)
Bilan rénal
Bilan hépatique
Qu’est ce qu’un embolie pulmonaire
Obstruction du réseau pulmonaire par un thrombus (embolie)
Embolie qui se forme dans le système veineux et qui entre dans la circulation pulmonaire
Embolie circule et avance dans les VS de calibre de + en + petits jusqu’à ce qui se loge et obstrue les alvéoles
Quelles sont les origines dès embolies pulmonaires
Majorité: TVP formée dans les veines profondes des MI (veines iliaques ou fémorales)
Sinon: cavité droite du coeur (FA)
Quels sont les facteurs de risque de l’embolie pulmonaire
Immobilité
Paralysie
Intervention chirurgicale (chirurgie bassin/ MI)
Obésité
Tabagisme
HTA
Quelles sont les manifestations de l’embolie pulmonaire
Hypoxemie légère à modérée
Douleur thoracique augmentée à la respiration
Dyspnee
Tachypnee
Toux
Hemoptysie
Qu’arrive t’il lorsqu’il y a une obstruction de 50%+ lors d’embolie pulmonaire
Le ventricule droit peut défaillir lorsque celui ci éjecte son contenu dans l’artère pulmonaire a cause de la résistance élevée (augmentation de la post charge)
Que peuvent provoquer embolie massive ou embolie pulmonaire à répétition
Hypertension pulmonaire qui peut engendrer une hypertrophie du ventricule droit visant à contrer la post charge (résistance)
Quels sont les examens paracliniques de l’embolie pulmonaire
- TDM spiralée (hélicoïdale): substance de contraste, localisation de l’embolie, visualisation dû poumons, images 3D
- scintigraphie ventilation/ perfusion: injection de gaz radio-isotope (met en évidence l’embolie pulmonaire et évaluer la perfusion artérielle des poumons) / inhalation d’un gaz radioactif ( délimiter les parties des poumons qui sont ventilées lors de la respiration// diminution de la perfusion pulmonaire lorsque la ventilation est normal peut signifier la présence d’un embolie pulmonaire
- angiographie pulmonaire: détecter la présence d’un embolie pulmonaire et le localiser. procédure invasive, moins utilisée depuis le TDM spiralée
Examens radiologiques complémentaires:
- radio poumons: hypertrophié ventriculaire droite secondaire à HT pulmonaire
- angiographie des MI (phlebographie): visualisation des vaisseaux sanguins des MI, met en évidence thrombus a/n veines des MI
Examens sériques d’embolie pulmonaire
D-dimeres: qte fragment de fibrine réticulés, test non spécifique (50% avec embolie ont resultat normaux)
Fsc
Gaz veineux/ artériel
Tropo (si souffrance cardiaque à cause d’obstruction pulmo)
Peptide natriurétique de type B (hypertrophie ventricule D reliée à la post charge élevée a/n artère pulmonaire reliée à l’obstruction)
Bilan coagulation
Bilan rénal
Bilan hépatique
Quels sont les traitements de l’embolie pulmonaire
O2
Soulager douleur
Thrombolyse
Embolectomie pulmonaire (si degré d’obstruction important et pt réfractaire aux autres traitements, taux de mortalité de 50%, à faire en urgence seulement, le chirurgien retire le caillot avec la pointe du cathéter ou aspire le caillot)
Traitement préventif:
- anticoagulotherapie
- interruption dès la veine cave inférieur (si pas danticoagulotherapie possible ou si TVP récidivante, ne protège pas d’une autre TVP mais contre les risque de développer embolie pulmonaire)
