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Examen 2 Maladies Predos 2 > Fonction Renale > Flashcards

Fonction Renale Flashcards

1
Q

Que contiennent les voies urinaires supérieures?

A

2 reins
2 uretères

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2
Q

Que contiennent les voies urinaires inférieures ?

A

Vessie
Urètre

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3
Q

Quel est l’organe le plus important du système

A

Le rein

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4
Q

Est ce que l’insuffisance rénale complète non traitée peut apporter la mort?

A

Oui

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5
Q

Qu’est ce que le néphron

A

Unité fonctionnelle du rein
Se compose d’un glomérule, une capsule glomerulaire (capsule de Bowman), système de tubule

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6
Q

Quel est le trajet du système de filtration rénale?

A

Néphron (système de filtration)
Glomérule (capsule de Bowman)
Tubule contournée proximal
Tubule distale
Tubule collecteur
Uretère
Vessie
Urine

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7
Q

Quel est la fonction primaire des reins

A

Filtrer le sang pour débarrasser des décharges métaboliques et maintenir l’homéostasie

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8
Q

Quelle quantité de filtrat traverse quotidiennement la barrière glomerulaire

A

180 litres

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9
Q

Quelles sont les 3 étapes de la formation de l’urine

A

1: filtration glomerulaire:
- selon la taille des molécules
- ne devrait pas contenir de cellules sanguines et plasmatiques
- We calculé avec le débit de filtration glomerulaire (normale 125 ml/h

2: réabsorption tubulaire:
- réabsorption des 98% des nutriments, d’eau, d’éléments essentiels

3: sécrétion tubulaire:
- substances qui ne sont pas réabsorbes par les cellules tubulaires et font être excrétées dans l’urine
- déchet associés au métabolisme (urée, creatinine)

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10
Q

Nommes le deuxième rôle des reins

A

Régulation du volume liquidien et de l’osmolarité

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11
Q

Quelle hormone régule l’équilibre hydrique a/n des tubulures renaux?

A

ADH

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12
Q

Quel est l’effet de l’ADH sur l’équilibre hydrique?

A

Rend les tubules rénaux perméables à l’eau, ce qui permet sa réabsorption dans les capillaires péri tubulaires et son retour dans la circulation

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13
Q

Qu’est ce que ça fait une diminution de l’osmolarité sérique

A

Diminution de la concentration du sang (hemodilution)

L’hypothalamus inhibe l’ADH ce qui favorise l’excrétion de l’eau dans les urines et permet d’augmenter la concentration du sang

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14
Q

Qu’est ce que ça fait l’augmentation de l’osmolarité sérique?

A

Augmentation de la concentration du sang (hemoconcentration)

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15
Q

Quel est le rôle de l’hypothalamus dans la réabsorption tubulaire

A

Il stimule la sécrétion de l’ADH afin de retenir l’eau dans l’organisme (réabsorption tubulaire) et de ne pas l’exceptée dans les urines

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16
Q

Quel est le 3e rôle du rein

A

Régulation de l’équilibre acido-basique

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17
Q

Qu’est ce que l’équilibre acido-basique

A

Si accumulation de déchets métaboliques, les poumons et les reins protègent les cellules du corps à l’aide d’un système de compensation

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18
Q

Quel est l’impact des reins dans la compensation acido-basique

A

Ils réagissent plus lentement que les poumons à une agression acide; leur mécanisme de tamponnage permet de réabsorber et conserver la plus grande partie des ions (HCO3h et de sécréter des ions H+ excédentaires

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19
Q

À quel endroits interviennent les mécanismes de compensation acido-basique?

A

Dans les tubules rénaux pour contribuer à maintenir un ph entre 7.35 et 7.45

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20
Q

Qu’est ce qu’un pH acide

A

Les cellules tubulaires sécrètent activement des ions H+ dans l’urine et elles réabsorbent les ions HCO3 qu’elles acheminent vers la circulation sanguine

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21
Q

Qu’est ce qu’un pH basique

A

Les cellules tubulaires réabsorbent les ions H+ et excrètent les HCO3-

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22
Q

Quelles sont les bases de l’équilibre acido-basique

A

Poumons = CO2 = acide
Reins = H+ = acide
Reins = HCO3- = alcalin
Ph diminué = acide
Ph augmenté = alcalin

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23
Q

Quelle est la 4e fonction du rein

A

Fonctionne endocrine:

1) erythropoietine:
- production de GR
- hormone que les reins sécrètent
- stimule la production de GR par la moelle osseuse
- insuffisance rénale chronique = déficit en erythropoietine et conduit à l’anémie

2) sécrétion de rebond pour régler la TA

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24
Q

Qu’est ce qu’une infection des voies urinaires

A

Infection bactérienne courante chez la femme ( + chez les hommes après les maladies prostatiques)

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25
Que laissent croire y une infection urinaire chez un enfant
C’est rare Elle laisse envisager une malformation des voies urinaires ou un problème sous-jacent
26
Quels sont les mécanismes structurels et physiologiques aidant à maintenir la stérilité et à prévenir des infections urinaires
Miction normale avec vidange complet de la vessie L’activité péristaltique propulsant l’urine vers la vessie
27
Qu’est ce qui maintient les caractéristiques antibacteriennes de l’urine
Milieu acide (ph< 7.0) Taux durée élevé dans l’urine
28
Quels sont les facteurs prédisposants aux infections urinaires
Cancer de la prostate HBP IRA IRC diabète Sonde et KT Lithiases urinaires
29
Quelles sont les manifestations de l’infection urinaire
Intermittence (interruption du jet urinaire pendant la miction) Rétention urinaire (incapacité de vider complètement le contenu de la vessie) Dysurie: douleur à la miction Incontinence Pollakiurie (petites mictions fréquentes) Hésitation: intervalle de temps entre le relâchement du sphincter urétral et l’amorce du flux urinaire
30
Quels sont les traitements de l’infection urinaire
Boire +++ Soulager la douleur (analgésie) Traiter l’hyperthermie (antiperitique) Antibiothérapie (corps, bactrim) Phenazopyridine pyridium (Analgésique urinaire en vente libre, apaise la muqueuse des voies urinaires sans action antibacterienne, donne coloration orange à l’urine donc ne pas comprendre avec du sang dans les urine)
31
Quelle est l’approche complémentaire au traitement de l’infection urinaire
Antibiothérapie en prophylactique: Pour ceux qui souffrent d’infection urinaire à répétition Faible dose d’antibiotiques tous les jours pour prévenir
32
Qu’est ce qu’une pyelonephrite
Inflammation du parenchyme rénal et du système collecteur Colonisation et infection des voies urinaires inférieures par des bactéries qui remontent aux reins Peut résulter d’un reflux vesico urétral
33
Quelles sont les manifestations d’une pyelonephrite
Fatigué légère Apparition soudaine de frissons Fièvre Vomissement Douleur aux flancs Dysurie Miction fréquente
34
Quels sont les traitements de la pyelonephrite
Hospitalisation si rehydratation intraveineuse nécessaire Antibiothérapie 7-14 jours en ambulatoire si symptômes légers Soulagement de la douleur avec analgésiques
35
Qu’est ce que la cystite interstitielle
Syndrome de la vessie douloureuse Maladie inflammatoire chronique et douleur au niveau de la vessie caractérisée par: - symptôme d’urgence mictionnel - mictions fréquentes - douleur à la vessie - douleur région pelvienne
36
Quels sont les traitements de la cystite interstitielle
Aucun traitement efficace dans tous les cas Changement alimentaire en éliminant les acides (Cafe, thé, boisson gazeuse, alcool) Certains ajoutent 5ml de NaHCO3- a 250 ml d’eau pour alcaliniser l’urine (a proscrire pour ceux avec troubles cardiovasculaires, hépatiques ou rénaux)
37
Quelle est la pharmacothérapies de la cystite interstitielle
Antidépresseur tri cyclique (elavyl, aventyl): diminue la sensation de brûlure au niveau de la vessie Elmiron: accroît les effets protecteurs de la couche vésicale et soulage la douleur en réduisant les effets irritants de l’urine sur la parole vésicale (pantoloc de la vessie)
38
Qu’est ce que les lithiases urinaires
Calculs dans les voies urinaires + chez l’homme + chez ceux avec antécédent familiaux de calculs urinaires Se produisent pendant l’été: déshydratation
39
Quel type de calcul urinaire est le + fréquent
Calcul calcique
40
Quels sont des facteurs de risque à la formation de calculs urinaires
Apport important de calcium et de sodium dans l’alimentation
41
Quelles sont les manifestations de lithiases urinaires
*Manifestation si obstruction du flux urinaire* Douleur intense débutant brutalement à l’abdomen ou au flanc Hématurie Colique néphrétique (distension brutale de ma capsule rénale et des voies excrétrices en amont de l’obstacle) Douleur Costco vertébrale avec irradiation Douleur inguinale
42
Quels sont les paracliniques de dépistage de lithiases urinaires
Radiographie de l’abdomen: vie d’ensemble de la position des reins, des uretères et de la vessie Echo abdo: visualiser les calculs TDM spiralée (hélicoïdale): visualiser toutes les régions anatomiques des reins et ou les calculs sont localisés
43
Quels sont les traitement de lithiases urinaire
Traiter le symptôme Opiacés Hydratation IV Antiobio Alpha bloquant (relâchement des muscles lisses des voies urinaires) Surveiller mes mictions
44
Dans la majorité des cas, est ce que la majorité des calculs rénaux sont expulsés spontanément?
Oui
45
Comment retirer un calcul rénal de manière non naturelle
Uretroscopie: introduit à/n urètre jusque dans l’uretère Lithotripsie (extracorporelle): onde de choc pour briser un calcul en petits fragments pour qu’ils soient éliminés, peut avoir hématurie ou colique intermittentes lors de l’élimination des fragments par les voies naturelles après le traitement, cesser les anticoagulants avant le traitement Endoscopie
46
Quelles sont les directives post traitement d’endoscopie pour le retrait de calculs rénaux
Filtrer les urines pour 24 à 48h Conserver les fragments éliminés pour analyser Boire au moins 2L d’eau par jours pour faciliter l’élimination Surveiller l’hyperthermie et incapacité d’uriner : consulter immédiatement
47
Qu’est ce que l’insuffisance rénale
Détérioration complète ou partielle de la fonction rénale Incapacité d’éliminer les déchets métaboliques et l’eau Entraîne des perturbations dans tous les systèmes de l’organisme
48
Explique l’IRA
Apparition Élévation de la creatinine/ réductions rapide du débit urinaire Réversible si prise en charge rapidement Peut dégénérer progressive et irréversible
49
Explique l’IRC
Apparition Débit de filtration glomerulaire <60ml/min / atteinte depuis + 3mois Progressive et irréversible
50
Qu’est ce que l’IRA
Diminution brusque de 1 à 7 jours de la fonction rénale avec rétention durée creat Légère augmentation de la creat jusqu’à instauration temporaire d’une suppléance rénale Peut se former en absence d’affection rénale préexistante
51
Que peux s’installer selon la durée et la gravité de l’IRA
1) acidose métabolique 2) hyperkaliemie 3) rétention hydrosodée 4) diminution de la diurèse pouvant évoluer vers l’anurie
52
Qui touche l’IRA
Des personnes qui souffrent d’affections qui mettent leur vie en danger: - hypovolemie - hypotension prolongée - exposition à un agent nephrotoxique qui détruit les cellules rénales
53
Comment classifier les IR
RIFLE évalue la créatinemie Évalue le débit de filtration glomerulaire Évalue le débit urinaire
54
Quelles sont les causes pre rénales de l’IRA?
Hypovolemie et diminution du débit cardiaque Hypovolemie (déshydratation, diarrhée, hémorragie, vomissement, brûlures) Diminution du débit cardiaque (arythmie cardiaque, sca, insuffisance cardiaque, choc cardiogenique) Entraîne diminution de la circulation systémique Entraîne diminution de la perfusion rénale Entraîne diminution de filtration glomerulaire Engendre oligurie pre rénale (causée par diminution du volume sanguin et non par atteinte du parenchyme renale)
55
Que peuvent mener les affections prete ales
Maladie intrarenale si l’ischémie rénale se prolonge
56
Qu’apparaît il si baisse de perfusion persiste
Lésion a/n tissus rénaux
57
Quelles sont les causes intra rénales de l’IRA
Perturbation qui produisent des lésions directes a/n dû tissus renale entraînant une atteinte a/n du fonctionnement dès néphron NÉCROSE TUBULAIRE AIGUË: 1) ischémique: - provoque une rupture de la membrane nasale et dégradation de l’épithélium tubulaire (ex: sténose de l’artère rénale) 2) toxique: - substances toxiques provoquent lésions à/n épithélium des tubules rénaux (ex: aminoacides, intox a l’antigel…)
58
Quelles sont les causes post rénales de l’IRA?
Entraînent une obstruction mécanique à l’élimination de l’urine, elle ne peut s’écouler donc elle remonte ce qui provoque un déclin progressif de la fonction rénale Ex: HBP, cancer de la prostate, calculs rénaux
59
A quoi peut conduire une obstruction prolongée d’IRA?
Fibrose rénale irréversible
60
Qu’est ce que l’IRC
Perte progressive et irréversible de la fonction rénale Se prolonge au delà de 3 mois
61
Qu’est ce qui établir le pronostic de l’IRC
DFG Hausse du taux d’obésité Incidence accrue du diabète Incidence accrue de l’HTA
62
Quelles sont les manifestations de l’IRC
Céphalée Confusion Fatigué Œdème périphérique Œdème pulmonaire Prurit Anemie Attribuables à la rétention de nombreuses substances dans l’organisme
63
Explique la dialyse; traitement de l’IRC
Technique dans laquelle les substances quittent le sang et traversent une membrane semi perméable pour se diriger par diffusion dans une solution de dialyse Permet de corriger le déséquilibre hydrique et retirer les déchets sériques pour suppléer la fonction rénale
64
Explique les 2 types de dialyse
Hémodialyse: machine procède à la filtration du sang afin d’éliminer les déchets Dialyse péritonéale: infusion d’une solution de dialyse via un cathéter installé dans la cavité péritonéale
65
Quels sont les examens paraclinique urinaire pour diagnostiquer les infections urinaire et rénales
- Densité, aspect - Ph - Esterase leucocytaire (enzyme libérée par les GB qiand les bactéries sont + dans l’urine) - protéines - glucose (excrété dans l’urine lors d’hyperglycémie) - corps cétoniques (lorsque l’insuline est absente, l’organisme doit utiliser une autre source d’énergie soit le métabolisme des acides gras, les acides gras métabolises produisent des corps cétoniques qui sont éliminés dans l’urine) - globules rouges (Digne d’une atteinte des glomérules rénaux qui laissent passer les cellules sanguines dans l’urine) - culture urinaire (confirmer une infection urinaire) - clairance de la creatinine (augmentation= diminution du taux de filtration glomerulaire )(collecte d’urine pendant 24h)(effectuer un prélèvement sanguin de creatinine au début de la collecte urinaire) - clairance (quantité de creatinine éliminée du sang par le rein)
66
Qu’est ce que la clairance de la creatinine
Prise de sang au début de la collecte d’urine Accompagnée d’une collecte urinaire de 24h (si urine non collecte = résultat non valable et doit recommencer) Normale: 120 m’/h <90 ml/h = début d’IR
67
Quels sont les paracliniques sériques des l’IR
- creatinine (direct) - urée (indirecte, produite par le foie, éliminée par les reins) - électrolytes (sodium, potassium)
68
Quels sont les examens radiologiques
- Echo rénale (visualiser la morphologie des reins et des voies urinaire, identifier les obstructions des reins et de la vessie)
69
Quels sont les éléments de l’histoire de santé
Douleur abdominale Douleur lombaire Dysurie Anurie Incontinence Sang dans les urines Douleur miction elle Fatigue Œdème
70
Quels sont les foyers auscultés
Artères rénales (2.5cm sus ombilical, ligne médicoclaviculaire)
71
Quelles sont les anomalies à l’auscultassions
Bruits vasculaires à/n d’une artère -signe d’anévrisme -occlusion artérielle partielle -flot sanguin turbulent -sténose dès l’artère rénale
72
Quels sont des éléments de la palpation de la vessie
Normalement non palpable Palpable = distension Douleur peut être présente si cystite
73
Qu’est ce que l’ébranlement des angles renaux (punch rénal)
PRUDENCE RISQUE TRAUMATIQUE Pour évaluer l’irritation ou l’inflammation des reins Percussion indirecte à l’aide du poigne qui provoque une vibration des tissus Place la main non dominante sur le dos au 12e côté et angle Costco vertébrale Percuter la main non dominante au niveau de l’angle Normalité: audition d’un bruit sourd sans douleur Anormalité: douleur aiguë peut suggérer une affection ou inflammation rénale (pyelonephrite, colique néphrétique)

Examen 2 Maladies Predos 2 (6 decks)

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