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Examen 2 Maladies Predos 2 > Fonction Renale > Flashcards

Fonction Renale Flashcards

1
Q

Que contiennent les voies urinaires supérieures?

A

2 reins
2 uretères

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2
Q

Que contiennent les voies urinaires inférieures ?

A

Vessie
Urètre

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3
Q

Quel est l’organe le plus important du système

A

Le rein

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4
Q

Est ce que l’insuffisance rénale complète non traitée peut apporter la mort?

A

Oui

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5
Q

Qu’est ce que le néphron

A

Unité fonctionnelle du rein
Se compose d’un glomérule, une capsule glomerulaire (capsule de Bowman), système de tubule

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6
Q

Quel est le trajet du système de filtration rénale?

A

Néphron (système de filtration)
Glomérule (capsule de Bowman)
Tubule contournée proximal
Tubule distale
Tubule collecteur
Uretère
Vessie
Urine

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7
Q

Quel est la fonction primaire des reins

A

Filtrer le sang pour débarrasser des décharges métaboliques et maintenir l’homéostasie

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8
Q

Quelle quantité de filtrat traverse quotidiennement la barrière glomerulaire

A

180 litres

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9
Q

Quelles sont les 3 étapes de la formation de l’urine

A

1: filtration glomerulaire:
- selon la taille des molécules
- ne devrait pas contenir de cellules sanguines et plasmatiques
- We calculé avec le débit de filtration glomerulaire (normale 125 ml/h

2: réabsorption tubulaire:
- réabsorption des 98% des nutriments, d’eau, d’éléments essentiels

3: sécrétion tubulaire:
- substances qui ne sont pas réabsorbes par les cellules tubulaires et font être excrétées dans l’urine
- déchet associés au métabolisme (urée, creatinine)

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10
Q

Nommes le deuxième rôle des reins

A

Régulation du volume liquidien et de l’osmolarité

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11
Q

Quelle hormone régule l’équilibre hydrique a/n des tubulures renaux?

A

ADH

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12
Q

Quel est l’effet de l’ADH sur l’équilibre hydrique?

A

Rend les tubules rénaux perméables à l’eau, ce qui permet sa réabsorption dans les capillaires péri tubulaires et son retour dans la circulation

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13
Q

Qu’est ce que ça fait une diminution de l’osmolarité sérique

A

Diminution de la concentration du sang (hemodilution)

L’hypothalamus inhibe l’ADH ce qui favorise l’excrétion de l’eau dans les urines et permet d’augmenter la concentration du sang

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14
Q

Qu’est ce que ça fait l’augmentation de l’osmolarité sérique?

A

Augmentation de la concentration du sang (hemoconcentration)

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15
Q

Quel est le rôle de l’hypothalamus dans la réabsorption tubulaire

A

Il stimule la sécrétion de l’ADH afin de retenir l’eau dans l’organisme (réabsorption tubulaire) et de ne pas l’exceptée dans les urines

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16
Q

Quel est le 3e rôle du rein

A

Régulation de l’équilibre acido-basique

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17
Q

Qu’est ce que l’équilibre acido-basique

A

Si accumulation de déchets métaboliques, les poumons et les reins protègent les cellules du corps à l’aide d’un système de compensation

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18
Q

Quel est l’impact des reins dans la compensation acido-basique

A

Ils réagissent plus lentement que les poumons à une agression acide; leur mécanisme de tamponnage permet de réabsorber et conserver la plus grande partie des ions (HCO3h et de sécréter des ions H+ excédentaires

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19
Q

À quel endroits interviennent les mécanismes de compensation acido-basique?

A

Dans les tubules rénaux pour contribuer à maintenir un ph entre 7.35 et 7.45

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20
Q

Qu’est ce qu’un pH acide

A

Les cellules tubulaires sécrètent activement des ions H+ dans l’urine et elles réabsorbent les ions HCO3 qu’elles acheminent vers la circulation sanguine

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21
Q

Qu’est ce qu’un pH basique

A

Les cellules tubulaires réabsorbent les ions H+ et excrètent les HCO3-

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22
Q

Quelles sont les bases de l’équilibre acido-basique

A

Poumons = CO2 = acide
Reins = H+ = acide
Reins = HCO3- = alcalin
Ph diminué = acide
Ph augmenté = alcalin

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23
Q

Quelle est la 4e fonction du rein

A

Fonctionne endocrine:

1) erythropoietine:
- production de GR
- hormone que les reins sécrètent
- stimule la production de GR par la moelle osseuse
- insuffisance rénale chronique = déficit en erythropoietine et conduit à l’anémie

2) sécrétion de rebond pour régler la TA

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24
Q

Qu’est ce qu’une infection des voies urinaires

A

Infection bactérienne courante chez la femme ( + chez les hommes après les maladies prostatiques)

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25
Q

Que laissent croire y une infection urinaire chez un enfant

A

C’est rare
Elle laisse envisager une malformation des voies urinaires ou un problème sous-jacent

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26
Q

Quels sont les mécanismes structurels et physiologiques aidant à maintenir la stérilité et à prévenir des infections urinaires

A

Miction normale avec vidange complet de la vessie
L’activité péristaltique propulsant l’urine vers la vessie

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27
Q

Qu’est ce qui maintient les caractéristiques antibacteriennes de l’urine

A

Milieu acide (ph< 7.0)
Taux durée élevé dans l’urine

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28
Q

Quels sont les facteurs prédisposants aux infections urinaires

A

Cancer de la prostate
HBP
IRA
IRC
diabète
Sonde et KT
Lithiases urinaires

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29
Q

Quelles sont les manifestations de l’infection urinaire

A

Intermittence (interruption du jet urinaire pendant la miction)
Rétention urinaire (incapacité de vider complètement le contenu de la vessie)
Dysurie: douleur à la miction
Incontinence
Pollakiurie (petites mictions fréquentes)
Hésitation: intervalle de temps entre le relâchement du sphincter urétral et l’amorce du flux urinaire

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30
Q

Quels sont les traitements de l’infection urinaire

A

Boire +++
Soulager la douleur (analgésie)
Traiter l’hyperthermie (antiperitique)
Antibiothérapie (corps, bactrim)
Phenazopyridine pyridium (Analgésique urinaire en vente libre, apaise la muqueuse des voies urinaires sans action antibacterienne, donne coloration orange à l’urine donc ne pas comprendre avec du sang dans les urine)

31
Q

Quelle est l’approche complémentaire au traitement de l’infection urinaire

A

Antibiothérapie en prophylactique:

Pour ceux qui souffrent d’infection urinaire à répétition
Faible dose d’antibiotiques tous les jours pour prévenir

32
Q

Qu’est ce qu’une pyelonephrite

A

Inflammation du parenchyme rénal et du système collecteur

Colonisation et infection des voies urinaires inférieures par des bactéries qui remontent aux reins

Peut résulter d’un reflux vesico urétral

33
Q

Quelles sont les manifestations d’une pyelonephrite

A

Fatigué légère
Apparition soudaine de frissons
Fièvre
Vomissement
Douleur aux flancs
Dysurie
Miction fréquente

34
Q

Quels sont les traitements de la pyelonephrite

A

Hospitalisation si rehydratation intraveineuse nécessaire

Antibiothérapie 7-14 jours en ambulatoire si symptômes légers

Soulagement de la douleur avec analgésiques

35
Q

Qu’est ce que la cystite interstitielle

A

Syndrome de la vessie douloureuse

Maladie inflammatoire chronique et douleur au niveau de la vessie caractérisée par:
- symptôme d’urgence mictionnel
- mictions fréquentes
- douleur à la vessie
- douleur région pelvienne

36
Q

Quels sont les traitements de la cystite interstitielle

A

Aucun traitement efficace dans tous les cas

Changement alimentaire en éliminant les acides (Cafe, thé, boisson gazeuse, alcool)

Certains ajoutent 5ml de NaHCO3- a 250 ml d’eau pour alcaliniser l’urine (a proscrire pour ceux avec troubles cardiovasculaires, hépatiques ou rénaux)

37
Q

Quelle est la pharmacothérapies de la cystite interstitielle

A

Antidépresseur tri cyclique (elavyl, aventyl): diminue la sensation de brûlure au niveau de la vessie

Elmiron: accroît les effets protecteurs de la couche vésicale et soulage la douleur en réduisant les effets irritants de l’urine sur la parole vésicale (pantoloc de la vessie)

38
Q

Qu’est ce que les lithiases urinaires

A

Calculs dans les voies urinaires

+ chez l’homme

+ chez ceux avec antécédent familiaux de calculs urinaires

Se produisent pendant l’été: déshydratation

39
Q

Quel type de calcul urinaire est le + fréquent

A

Calcul calcique

40
Q

Quels sont des facteurs de risque à la formation de calculs urinaires

A

Apport important de calcium et de sodium dans l’alimentation

41
Q

Quelles sont les manifestations de lithiases urinaires

A

Manifestation si obstruction du flux urinaire

Douleur intense débutant brutalement à l’abdomen ou au flanc

Hématurie

Colique néphrétique (distension brutale de ma capsule rénale et des voies excrétrices en amont de l’obstacle)

Douleur Costco vertébrale avec irradiation

Douleur inguinale

42
Q

Quels sont les paracliniques de dépistage de lithiases urinaires

A

Radiographie de l’abdomen: vie d’ensemble de la position des reins, des uretères et de la vessie

Echo abdo: visualiser les calculs

TDM spiralée (hélicoïdale): visualiser toutes les régions anatomiques des reins et ou les calculs sont localisés

43
Q

Quels sont les traitement de lithiases urinaire

A

Traiter le symptôme
Opiacés
Hydratation IV
Antiobio
Alpha bloquant (relâchement des muscles lisses des voies urinaires)
Surveiller mes mictions

44
Q

Dans la majorité des cas, est ce que la majorité des calculs rénaux sont expulsés spontanément?

A

Oui

45
Q

Comment retirer un calcul rénal de manière non naturelle

A

Uretroscopie: introduit à/n urètre jusque dans l’uretère

Lithotripsie (extracorporelle): onde de choc pour briser un calcul en petits fragments pour qu’ils soient éliminés, peut avoir hématurie ou colique intermittentes lors de l’élimination des fragments par les voies naturelles après le traitement, cesser les anticoagulants avant le traitement

Endoscopie

46
Q

Quelles sont les directives post traitement d’endoscopie pour le retrait de calculs rénaux

A

Filtrer les urines pour 24 à 48h

Conserver les fragments éliminés pour analyser

Boire au moins 2L d’eau par jours pour faciliter l’élimination

Surveiller l’hyperthermie et incapacité d’uriner : consulter immédiatement

47
Q

Qu’est ce que l’insuffisance rénale

A

Détérioration complète ou partielle de la fonction rénale
Incapacité d’éliminer les déchets métaboliques et l’eau
Entraîne des perturbations dans tous les systèmes de l’organisme

48
Q

Explique l’IRA

A

Apparition

Élévation de la creatinine/ réductions rapide du débit urinaire

Réversible si prise en charge rapidement

Peut dégénérer progressive et irréversible

49
Q

Explique l’IRC

A

Apparition

Débit de filtration glomerulaire <60ml/min / atteinte depuis + 3mois

Progressive et irréversible

50
Q

Qu’est ce que l’IRA

A

Diminution brusque de 1 à 7 jours de la fonction rénale avec rétention durée creat

Légère augmentation de la creat jusqu’à instauration temporaire d’une suppléance rénale

Peut se former en absence d’affection rénale préexistante

51
Q

Que peux s’installer selon la durée et la gravité de l’IRA

A

1) acidose métabolique
2) hyperkaliemie
3) rétention hydrosodée
4) diminution de la diurèse pouvant évoluer vers l’anurie

52
Q

Qui touche l’IRA

A

Des personnes qui souffrent d’affections qui mettent leur vie en danger:
- hypovolemie
- hypotension prolongée
- exposition à un agent nephrotoxique qui détruit les cellules rénales

53
Q

Comment classifier les IR

A

RIFLE

évalue la créatinemie
Évalue le débit de filtration glomerulaire
Évalue le débit urinaire

54
Q

Quelles sont les causes pre rénales de l’IRA?

A

Hypovolemie et diminution du débit cardiaque

Hypovolemie (déshydratation, diarrhée, hémorragie, vomissement, brûlures)

Diminution du débit cardiaque (arythmie cardiaque, sca, insuffisance cardiaque, choc cardiogenique)

Entraîne diminution de la circulation systémique

Entraîne diminution de la perfusion rénale

Entraîne diminution de filtration glomerulaire

Engendre oligurie pre rénale (causée par diminution du volume sanguin et non par atteinte du parenchyme renale)

55
Q

Que peuvent mener les affections prete ales

A

Maladie intrarenale si l’ischémie rénale se prolonge

56
Q

Qu’apparaît il si baisse de perfusion persiste

A

Lésion a/n tissus rénaux

57
Q

Quelles sont les causes intra rénales de l’IRA

A

Perturbation qui produisent des lésions directes a/n dû tissus renale entraînant une atteinte a/n du fonctionnement dès néphron

NÉCROSE TUBULAIRE AIGUË:

1) ischémique:
- provoque une rupture de la membrane nasale et dégradation de l’épithélium tubulaire (ex: sténose de l’artère rénale)

2) toxique:
- substances toxiques provoquent lésions à/n épithélium des tubules rénaux (ex: aminoacides, intox a l’antigel…)

58
Q

Quelles sont les causes post rénales de l’IRA?

A

Entraînent une obstruction mécanique à l’élimination de l’urine, elle ne peut s’écouler donc elle remonte ce qui provoque un déclin progressif de la fonction rénale

Ex: HBP, cancer de la prostate, calculs rénaux

59
Q

A quoi peut conduire une obstruction prolongée d’IRA?

A

Fibrose rénale irréversible

60
Q

Qu’est ce que l’IRC

A

Perte progressive et irréversible de la fonction rénale

Se prolonge au delà de 3 mois

61
Q

Qu’est ce qui établir le pronostic de l’IRC

A

DFG
Hausse du taux d’obésité
Incidence accrue du diabète
Incidence accrue de l’HTA

62
Q

Quelles sont les manifestations de l’IRC

A

Céphalée
Confusion
Fatigué
Œdème périphérique
Œdème pulmonaire
Prurit
Anemie

Attribuables à la rétention de nombreuses substances dans l’organisme

63
Q

Explique la dialyse; traitement de l’IRC

A

Technique dans laquelle les substances quittent le sang et traversent une membrane semi perméable pour se diriger par diffusion dans une solution de dialyse

Permet de corriger le déséquilibre hydrique et retirer les déchets sériques pour suppléer la fonction rénale

64
Q

Explique les 2 types de dialyse

A

Hémodialyse: machine procède à la filtration du sang afin d’éliminer les déchets

Dialyse péritonéale: infusion d’une solution de dialyse via un cathéter installé dans la cavité péritonéale

65
Q

Quels sont les examens paraclinique urinaire pour diagnostiquer les infections urinaire et rénales

A
  • Densité, aspect
  • Ph
  • Esterase leucocytaire (enzyme libérée par les GB qiand les bactéries sont + dans l’urine)
  • protéines
  • glucose (excrété dans l’urine lors d’hyperglycémie)
  • corps cétoniques (lorsque l’insuline est absente, l’organisme doit utiliser une autre source d’énergie soit le métabolisme des acides gras, les acides gras métabolises produisent des corps cétoniques qui sont éliminés dans l’urine)
  • globules rouges (Digne d’une atteinte des glomérules rénaux qui laissent passer les cellules sanguines dans l’urine)
  • culture urinaire (confirmer une infection urinaire)
  • clairance de la creatinine (augmentation= diminution du taux de filtration glomerulaire )(collecte d’urine pendant 24h)(effectuer un prélèvement sanguin de creatinine au début de la collecte urinaire)
  • clairance (quantité de creatinine éliminée du sang par le rein)
66
Q

Qu’est ce que la clairance de la creatinine

A

Prise de sang au début de la collecte d’urine

Accompagnée d’une collecte urinaire de 24h (si urine non collecte = résultat non valable et doit recommencer)

Normale: 120 m’/h
<90 ml/h = début d’IR

67
Q

Quels sont les paracliniques sériques des l’IR

A
  • creatinine (direct)
  • urée (indirecte, produite par le foie, éliminée par les reins)
  • électrolytes (sodium, potassium)
68
Q

Quels sont les examens radiologiques

A
  • Echo rénale (visualiser la morphologie des reins et des voies urinaire, identifier les obstructions des reins et de la vessie)
69
Q

Quels sont les éléments de l’histoire de santé

A

Douleur abdominale
Douleur lombaire
Dysurie
Anurie
Incontinence
Sang dans les urines
Douleur miction elle
Fatigue
Œdème

70
Q

Quels sont les foyers auscultés

A

Artères rénales (2.5cm sus ombilical, ligne médicoclaviculaire)

71
Q

Quelles sont les anomalies à l’auscultassions

A

Bruits vasculaires à/n d’une artère

-signe d’anévrisme
-occlusion artérielle partielle
-flot sanguin turbulent
-sténose dès l’artère rénale

72
Q

Quels sont des éléments de la palpation de la vessie

A

Normalement non palpable
Palpable = distension
Douleur peut être présente si cystite

73
Q

Qu’est ce que l’ébranlement des angles renaux (punch rénal)

A

PRUDENCE RISQUE TRAUMATIQUE

Pour évaluer l’irritation ou l’inflammation des reins

Percussion indirecte à l’aide du poigne qui provoque une vibration des tissus

Place la main non dominante sur le dos au 12e côté et angle Costco vertébrale

Percuter la main non dominante au niveau de l’angle

Normalité: audition d’un bruit sourd sans douleur

Anormalité: douleur aiguë peut suggérer une affection ou inflammation rénale (pyelonephrite, colique néphrétique)

Examen 2 Maladies Predos 2 (6 decks)

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