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Examen 2 Maladies Predos 2 > Fonction Digestive > Flashcards

Fonction Digestive Flashcards

1
Q

Quel est le tractus GIS

A

Dégradation (estomac)
Absorption (petit intestin)
Élimination (gros intestin)

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2
Q

Qu’est ce que le sucs gastriques dégradent

A

Acide chlorhydrique: décomposé élément du bol alimentaire

Pepsine: décompose protéine

Facteur intrinsèque: abdo ration vitamine b12

Lipase: transforme les triglycérides en acides gras libres

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3
Q

Qu’est ce que le RGO

A

Problème digestif haut le + fréquent chez l’adulte

Ensemble de sx chronique ou lésions de la muqueuse associés au reflux du contenu gastrique dans la partie inférieure de l’œsophage

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4
Q

Quelles sont les causes du RGO

A

Défaillance du sphincter œsophagien (baisse de la pression causée par caféine, chocolat, alcool… bêta bloquant, morphine, anticholinergique…)

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5
Q

Quelles sont les manifestations du RGO

A
  • Pyrosis (brûlure destomac)
  • Dyspepsie (douleur haut de l’abdomen)
  • Sx respiratoire: toux, dyspnee, respiration sifflante
  • raucité
  • pharyngite
  • sensation boule dans la gorge
  • régurgitation
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6
Q

Quelles sont les complications du RGO

A

découlent de l’agression locale directe de la muqueuse œsophagienne par l’acide gastrique

Œsophagite

complications respiratoires:
- asthme
- touc
- bronchospasme

Érosion dentaire

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7
Q

Qu’est ce qu’une hernie hiatale

A

Passage d’une partie de l’estomac dans l’os phare par orifice du diaphragme

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8
Q

Quelles sont les deux sortes d’hernie hiatale

A
  • Hernie par glissement: partir de l’estomac au niveau de la jonction gastro œsophagienne glisse à travers l’orifice diaphragmatique

survient en position couchée et l’estomac reprend sa place habituelle en position debout

  • forme d’hernie la plus fréquente*
  • Herbier par roulement (paraoesophagique): jonction gastro œsophagienne demeure à sa place habituelle mais une partie de l’estomac roule et forme une poche le long de lesophage

cette herbier en phase aiguë est une urgence médicale

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9
Q

Quels sont les facteurs influençant la formation d’une herbier hiatale

A

Obésité
Grossesse
Ascite
Tumeur
Soulèvement d’une charge lourde

facteurs qui augmentent pression intra abdominal

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10
Q

Quels sont les manifestations cliniques de l’hernie hiatale

A

Les mêmes que RGO

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11
Q

Quelles sont les complications d’une hernie hiatale

A

Œsophagite
Hémorragie par érosion
Rétrécissement de l’œsophage
Ulcération partie de l’estomac en saillie
Régurgitation
Aspiration trachéale

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12
Q

Ou se situent la majorité des cancers (tumeurs) de l’œsophage

A

dans partie médiane ou inférieure de l’œsophage

Tumeur maligne prend la forme d’un ulcère et à le temps d’évoluer avant que les sx apparaissent

La maladie est diagnostique à un stade avancé

Dernier stade = obstruction œsophagienne

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13
Q

Quelles sont les manifestations du cancer de l’œsophage

A

Dysphagie progressive avec sensation de stade alimentaire sous sternal

Perte de poids

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14
Q

Qu’est ce que des varices œsophagiennes

A

Conséquence de hypertension portale

Circulation collatérale se forme autour du foie pour réduire pression portale

Ça vaux collatéraux apparaissent dans partie inférieure de l’œsophage

Veines dilatées et sinueuses sans partie inférieure de l’œsophage

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15
Q

Quelles sont les complications des varices œsophagiennes

A

Saignements des varices = complication la + dangereuse de la cirrhose

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16
Q

Qu’est ce que la gastrite

A

Inflammation de la muqueuse de l’estomac qui découle d’un bruits de la barrière muqueuse gastrique

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17
Q

Quels sont les facteurs de risques de la gastrite

A

Médicaments:
- AAS
- cortico
- AINS

régime alimentaire:
- alcool
- aliments épicés

Hernie hiatale

Facteurs environnementaux:
-radiothérapie
- tabagisme

Microorganismes:
- H. Pylori

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18
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la gastrite

A

Anorexie
No/vo
Douleur épigastrique
Ballonnement
Pyrosis
Sensation de plénitude

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19
Q

Qu’est ce qu’un ulcère peptique

A

Érosion de la muqueuse du TGI due à l’action digestive de l’acide chlorhydrique et de la pepsine

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20
Q

Quelles sont les principaux types d’ulcères peptiques

A
  • Ulcère gastrique: estomac
  • Ulcère duodénal: premiers cm du duodénum
  • Aiguë: érosion superficielle avec inflammation minime, ne dure pas longtemps et disparaît quand la cause est éliminée
  • Chronique: perdure dans le temps, érosion perce paroi musculaire et formation de tissus fibreux, sx pendant plusieurs mois
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21
Q

Quelle est la cause la + fréquente d’ulcère peptique

A

H pylori

Cette bactérie altère les sécrétions gastriques et peut causer lésions à/n muqueuse qui prendront forme d’un ulcère peptique

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22
Q

Quelles sont les complications des ulcères peptiques

A
  • hémorragie: la + courante, hémorragie digestive haute

-perforation: écoulement contenu gastrique dans cavité abdo, peut évoluer en péritonite

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23
Q

Ou se situe le cancer gastrique

A

Paroi gastrique

Se reprend rapidement aux zones avoisinantes dans l’a cavités péritonéale (foie, pancréas)

Envahie organes adjacents avant que sx apparaissent

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24
Q

Quelles sont les manifestations du cancer gastrique

A

Perte de poids
Perte d’appétit
Sensation plénitude
Douleur abdominale
Anemie
Fatigué

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25
Q

Quelles sont les deux types de saignement digestives hautes

A

1) saignement manifeste:
- hémorragie digestive haute massive
- perte 1.5L ou 25% baisse du volume sanguin

2) saignement occulte insidieux

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26
Q

Quels sont les sites les plus courants de l’hémorragie digestive haute

A

Œsophage
Estomac
Duodénum

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27
Q

Quelles sont les principales manifestations d’un saignement manifeste

A

Hématémèse:
1) vomissure teinte de sang frais-> rouge vif-> sang n’a pas été en contact avec acide chlorhydrique gastrique
2) vomissure teintée de sang digéré-> rouge foncé et granuleux -> sang a séjourné dans l’estomac un certain temps

Méléna:
Selle noire goudronneuse-> digestion d’une sang dans le TGI (digestion de l’HB et libération du fer dans les selles)-> signes de saignement provenant du système digestif

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28
Q

Quels sont les sites prélèvements de saignement occulte

A
  • petite quantité de sang *

Sécrétions gastriques
Vomissements
Selles

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29
Q

Quelles sont les principales cause de l’hémorragie digestive haute

A

Médicaments
- cortico
- aas
- ains

Troubles œsophagiens:
- œsophagite
- varice œsophagienne

Trouble de l’estomac / duodénum:
- gastrite
- ulcère peptique
- cancer gastrique

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30
Q

Quels sont les examens paracliniques du tractus gastro intestinal supérieur

A
  • Gastroscopie: visualisation directe de l’œsophage, estomac, portion supérieure du duodénum, biopsie endoscopique, aspirer liquide, retirer corps étranger
  • repas baryté et grêle: ingestion de sulfate de baryum (produit de contraste) pour observer passage du baryum dans les voies digestives supérieures (interdit pour femmes enceintes), à jeun, boire +++ après, selles blanches/ crème normal ad élimination complète du baryum

Microbio h. Pylori (recherche d’anticorps): sérique, += infection passée qui est guérie ou infection en cours, à faire avec tests complémentaires

Tests complémentaires H Pylori:
- recherche du h Pylori dans les tissus
- rest respiratoire à l’urée

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31
Q

Quels sont des examens biologiques du TGIS

A

Fsc
RSOS
Enzyme hépatique
Enzyme pancréatique
Bilan rénal

32
Q

Quelle est la pharmaco du TGIS

A
  • inhibiteur de la pompe à protons: réduit acidité en diminuant acide chlorhydrique (ex: pantoprazole, dexilant)

-antagoniste des récepteurs H2 de l’histamine: diminue irritation de la muqueuse œsophagienne, en vente libre ou rx (ex: zantac)

-prokinetiques: stimule la motilité et favorise la vidange gastrique, réduit risque de RGO (ex: maxeran)

  • antiacides: soulage rapidement brulement d’estomac mais effet passager (ex: tums, gaviscon)

-antiobiotiques: si infection h pylori, souvent nécessaire d’en combiner 2, traitement initial 14 jours

-Trithérapie:
1) inhibiteur pompe à protons
2) amoxyciline
3) clarythomycine

33
Q

Qu’est ce que la constipation

A

Diminution de la fréquence et volume des selles

Influencé par:
1) carence en fibres alimentaires
2) ingestion insuffisante de liquide
3) manque d’activité physique
4) émotions (dépression et stress)

34
Q

Quelles sont les manifestations de la constipation

A

Selle dure et sèche difficile à expulser
Distension abdo
Ballonnement
Hémorroïdes

35
Q

Quelle est la pharmacothérapies de la constipation

A

prendre fibres alimentaires et boire beaucoup et bouger ++!

1) agent mucilagineux:
- prévient constipation
- augmente volume des selle qui stimule le péristaltisme
- meilleur choix de traitement initial
- ex: metamucil

2) émollients et lubrifiants:
- lubrifie voies intestinales et ramollirent les selles
- facilitent passage des selles
- prévient la constipation
- ex émollient: colace
- ex lubrifiant: fleet

3) solution salines et osmotiques:
- favorise rétention de liquide
- traitement immédiat de la constipation
- peut provoquer une dépendance
- ex: lavement évacuant, lactulose

4) stimulants:
- augmentent péristaltisme et stimule nerf entérique
- peut créer la dépendance
- ex: senokot, dulcolax

36
Q

Qu’est-ce que le syndrome du colon irritable

A

Trouble fonctionnel chronique caractérisé par douleur abdo intermittentes et récurrentes et selles irrégulières (diarrhee, constipation)

Découle de:
-motilité intestinale perturbée
-sensibilité viscérale accrue
-inflammation
-certaines intolérances alimentaires

37
Q

Quelles sont les manifestations du syndrome du colon irritable

A

Douleur abdominale
Diarrhee
Constipation
Distension abdo
Flatulence
Ballonnement
Fatigué
Trouble du sommeil

38
Q

Comment s’assurer qu’il s’agit d’un syndrome du colon irritable

A

Exclure les troubles plus gravent qui présent même symptomes comme:
- cancer colo rectal
- maladie inflammatoire de l’intestin
- trouble de malabsorption

39
Q

Qu’est ce que les critères de Rome III

A

Critères standardisés fondé sur les symptômes du colon irritable

  • malaise/ douleur abdominale au moins 1x/ semaine x 3 mois
  • soulagement à la défécation
    -changement dans la fréquence des selles
  • changement dans l’apparence des selles
40
Q

Quels sont les traitements du syndrome du colon irritable

A

Axe sur la gestion des symptômes

Contrôles des facteurs psychologiques (thérapie, gestion du stress)
Contrôle de l’alimentation
Médicament pour régulariser élimination des selles

41
Q

Quelle est la pharmacothérapies du syndrome du colon irritable

A

1) agents mucilagineux: agit comme fibre alimentaire, augmente volume des selle ce qui stimule le péristaltisme (metamucil)

2) imodium (loperamide): antidiarrheique qui diminue transit intestinale

3) bentylol (dicyclomine): antispasmodique qui joue sur les muscles lisses du système digestif, détend les muscles des voies digestives pour soulaher la douleur de crampes abdo

42
Q

Qu’est ce qu’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin

A

Inflammation chronique du TGI qui se caractérise par périodes de rémission entrecoupées d’épisodes d’aggravation

Maladie auto immune qui cause dommages aux tissus en déclenchant réaction inflammatoire excessive

43
Q

Quelles sont les feux affections de maladie inflammatoire chronique de l’intestin

A

1) colite ulcéreuse

2) maladie de crohn

44
Q

Qu’est ce qu’une colite ulcéreuse

A

Généralement dans le rectum avec progression dans le colon

Se répartie selon région continue d’inflammation

Attaque en profondeur la muqueuse

Attaque rarement l’intestin grêle

Fistules et abcès rare car je touche pas toutes les couches de la paroi intestinale

45
Q

Qu’est ce que la maladie de crohn

A

Atteint n’importe quelle partie du TGI de la bouche à lanus, mais habituellement dans l’îleon et colon

Affecte toutes les couches de la paroi intestinale

Peut avoir segment normaux et segments malades: lésions discontinues

Inflammation, rétrécissement peut obstruer lumière intestinale

Dès fuite peuvent laisser entrer le contenue intestinale dans la cavité péritonéale et cause abcès/ péritonite

46
Q

Quels sont les symptômes des maladie inflammatoire chronique de l’intestin

A

-Perte de poids
-Sang dans les selles
-Hyperthermie
-Saignement rectal
-Déficience nutritionnelle
-Développement de calculs rénaux (diarrhée chronique et déficience liquidienne)
-diarrhee
-crampes abdos

47
Q

Quels sont les objectifs de traitements de maladie inflammatoire chronique de l’intestin

A

Permettre le repos intestinal
Maîtriser l’inflammation
Combattre l’infection
Corriger la malnutrition
Soulager les symptômes
Améliorer la qualité de vie

48
Q

Quels sont les traitement de maladie inflammatoire chronique de l’intestin

A

Régime alimentaire:
-corriger et prévenir la malnutrition
-remplacer perte électrolytique
- prévenir perte de poids

Traitement chirurgical:
- réservée aux situation d’urgences (saignement excessif, occlusion, péritonite) ou échec à la pharmacothérapies

49
Q

Quelle est la pharmacothérapies de maladie inflammatoire chronique de l’intestin

A

1) aminosalicylates:
- réduisent inflammation par contact direct de la muqueuse intestinale
-per os: tractus intestinal inférieur (pentaspa)
-topique: supprime localement médiateur de l’inflammation (supp de pentaspa), voie avantagee

2) : antimicrobiens:
-prévient/ traitent infection secondaires aux MICI (flagyl, cipro, biaxin)

3) corticostéroïdes:
- réduit l’inflammation
-po: maladie bénigne à modérée
-iv: inflammation grave
-topique: supp; lavement, peu d’effet systémique

50
Q

Qu’est ce qui un diverticule

A

Dilatation de là nuques intestinale qui se forment dans le colon (prit rusions du colon)

Reliée à une pression intracavitaire dans région affaiblie de la paroi intestinale

51
Q

Qu’est ce qu’une diverticulite

A

Inflammation des diverticules qui cause l’érosion de la muqueuse intestinale

52
Q

Quelles sont les causes de diverticulites

A

Augmentstion pression intracavitaire :
Selles dures
Obésité abdo
Ingestion insuffisante de fibres alimentaires

Peut être asymptomatique et découverte pendant colonoscopie de routine

53
Q

Quelles sont les conséquences de diverticulite:

A

Aiguë:
Perforation
Hémorragie
Péritonite

Chronique:
Absces
Perforation
Hemmoragie
Occlusion intestinale
Péritonite

54
Q

Quelles sont les manifestations de la diverticulite

A

Généralement pas de sx si diverticulose

Douleur abdominale localisée
Hyperthermie
Ballonnement
Flatulence

55
Q

Quels sont les traitements de la diverticulite

A

Repose sur le repos du colon et réduction de l’inflammation
Antibio po ou iv
Diète liquide si tolérée ou alimentation parentérale
Chirurgie si complication

56
Q

Qu’est ce que la maladie cœliaque

A

Intolérance au gluten
Maladie auto-immune caractérisée par dommage à la muqueuse de l’intestin grêle causée par gluten

-ingestion de blé
-ingestion de seigle
-ingestion d’orge

57
Q

Quelles sont les manifestations de la maladie cœliaque

A

Destruction des tissus causée par l’inflammation chronique (causée par gluten)

Digestion partielle du gluten action inflammation

Dommage à la paroi de l’intestin grêle ce qui réduit la ride ce dispo à l’absorption des nutriments

Inflammation tant qu’ingestion de gluten

Diarrhee
Steatorrhee
Flatulence
Ballonnement
Distension abdo
Anemie ferriprive
Diminution densité osseuse et osteoporeuse

58
Q

Quels sont les examens sanguins de la maladie cœliaque

A

Anticorps anti transglutaminase (IGA)

A faire avant la fin de consommation de gluten

59
Q

Quels sont les traitements de la maladie cœliaque

A

Régime sans gluten (blé, farine, orge, pain de blé, pâtes, pizza, muffin, seigle)
Prioriser: beurre, fromage, fruits, mais, riz, œufs, pains, craquelins, pâtes sans gluten, viande, poisson

60
Q

Quels sont les paracliniques des troubles du TGII

A

-radio abdo
- colonoscopie (le + spécifique)
-rsos (q 2 ans >50 ans)
- lavement baryté
- TDM (scan abdo): image très précise
- prélèvement de selles: graisse fécale (évaluation de stéatorrhée.. graisse dans les selles, garder chaque selle au congelo pendant 72h)
- culture de selles

61
Q

Quelles sont les prises de sang des troubles du TGII

A

Fsc
Rsos
Enzyme hépatique
Enzyme pancréatique
Bilan rénal

Électrolytes
Protéine c réactive
Vitesse de sédimentation

62
Q

Qu’est ce qu’une appendicite

A

Inflammation aiguë de l’appendice, surtout de 10 à 30 ans, causée par obstruction qui cause distension et engorgement veineux qui favorise accumulation de mucus et bactéries

63
Q

Quelles sont les manifestations de l’appendicite

A

Douleur sourde diffuse région péri ombilicale

Douleur tranchante et constante QID

Anorexie

No/vo

Hyperthermie

64
Q

Quelle est une conséquence qui peut être fatale de l’appendicite

A

Rupture -> péritonite

65
Q

Qu’est ce que la cholecystite

A

Inflammation de la vésicule biliaire r/à l’obstruction causée par les calcules biliaires

66
Q

Qu’est ce qu’une cholelithiase

A

Calcule dans vésicule biliaire reliée à de balancement de l’équilibre entre cholestérol, sel biliaire et calcium

67
Q

Qu’est ce que la cholecystectomie

A

Enlever la vésicule biliaire et les calculs qui y sont présents

68
Q

Quelles sont les manifestations de la cholecystite

A

Douleur et sensibilité dans QSD
Douleur irradie vers épaule et omoplate droite
No/vo
Ballonnement
Hyperthermie

69
Q

Qu’est ce qu’une pancréatite aiguë

A

Inflammation aiguë du pancréas dont le degré varie d’un œdème léger à nécrose hémorragique grave

70
Q

Quels sont les principaux facteurs qui peuvent provoquer lésions au pancréas

A

Maladie des voies biliaires
Alcoolisme

71
Q

Quelles sont la manifestation d’une pancréatite aiguë

A

Douleur abdominale (augmenter par consommation nourriture)
Sensibilité et douleur QSG qui peut irradier région épigastrique
Douleur d’apparition brutale
No/vo
Hyperthermie

Souvent : position chien de fusil

72
Q

Qu’est ce qu’une péritonite

A

Inflammation localiser ou généraliser du péritoine qui se produit quand des organistes abdo se perforent ou rompent et libèrent leur contenu qui provoque une inflammation

73
Q

Quelles sont les manifestations de la péritonite

A

Douleur abdominale
Sensibilité
Douleur à la palpation dans les 4 quadrants
Abdo rigide
Hyperthermie
No/vo

74
Q

Quels sont les examens sériques des troubles inflammatoires abdo

A
  • Amylase (enzyme pour absorption des glucides, libère su inflammation du pancréas)
  • lipase (enzyme pour transformer graisses en acide gras, libère si inflammation du pancréas)
  • phosphatase alcaline ( enzyme hépatique)
  • bilirubine
  • fsc (signe d’infection)
  • protéine c réactive (signe d’inflammation)
75
Q

Quels sont les paracliniques des troubles inflammatoires abdo

A

Echo abdo
Cholangio pancreatographie rétrograde endoscopique (cpre)

76
Q

Quels sont les éléments de l’examen clinique de la fonction digestive

A

-Questionnaire: perte d’appétit, perte de poids, gain de poids, brulement d’estomac, ballonnement…)

inspection:
- signe de grey turner: ecchymose au flanc: hematome retroperitoneal
- signe de cullen : ecchymose periombilicale : saignement intraabdo

Auscultation bruits intestinaux (débiter au QID)

Palpation (débuter QID) :
- palpation légère: engober légèrement la paroi ( 1 a 3 cm)
- palpation profonde: technique pour évaluer les viscères profonds et masses (5 à 8cm)
- signe de murphy (si suspection d’atteinte hépatique)
- test d’irritation du péritoine:
1) signe de rovsing (douleur à la décompression brusque)
2) signe de markle (douleur à l’ébranlement abdominal)
3) test du muscles du psoas
4) test de l’obturateur

77
Q

Quels sont les caractères des bruits intestinaux à l’auscultation

A

<5/ minutes:
- appendicite
- pancréatite
- péritonite
- constipation
-cholecystite
- syndrome de colon irritable

> 30/ minutes:
- syndrome du colon irritable
- diarrhee
- MICI (colite ulcéreuse, maladie de crohn)

Aucun bruits: occlusion intestinale

Examen 2 Maladies Predos 2 (6 decks)

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