Fonction Digestive Flashcards
Quel est le tractus GIS
Dégradation (estomac)
Absorption (petit intestin)
Élimination (gros intestin)
Qu’est ce que le sucs gastriques dégradent
Acide chlorhydrique: décomposé élément du bol alimentaire
Pepsine: décompose protéine
Facteur intrinsèque: abdo ration vitamine b12
Lipase: transforme les triglycérides en acides gras libres
Qu’est ce que le RGO
Problème digestif haut le + fréquent chez l’adulte
Ensemble de sx chronique ou lésions de la muqueuse associés au reflux du contenu gastrique dans la partie inférieure de l’œsophage
Quelles sont les causes du RGO
Défaillance du sphincter œsophagien (baisse de la pression causée par caféine, chocolat, alcool… bêta bloquant, morphine, anticholinergique…)
Quelles sont les manifestations du RGO
- Pyrosis (brûlure destomac)
- Dyspepsie (douleur haut de l’abdomen)
- Sx respiratoire: toux, dyspnee, respiration sifflante
- raucité
- pharyngite
- sensation boule dans la gorge
- régurgitation
Quelles sont les complications du RGO
découlent de l’agression locale directe de la muqueuse œsophagienne par l’acide gastrique
Œsophagite
complications respiratoires:
- asthme
- touc
- bronchospasme
Érosion dentaire
Qu’est ce qu’une hernie hiatale
Passage d’une partie de l’estomac dans l’os phare par orifice du diaphragme
Quelles sont les deux sortes d’hernie hiatale
- Hernie par glissement: partir de l’estomac au niveau de la jonction gastro œsophagienne glisse à travers l’orifice diaphragmatique
survient en position couchée et l’estomac reprend sa place habituelle en position debout
- forme d’hernie la plus fréquente*
- Herbier par roulement (paraoesophagique): jonction gastro œsophagienne demeure à sa place habituelle mais une partie de l’estomac roule et forme une poche le long de lesophage
cette herbier en phase aiguë est une urgence médicale
Quels sont les facteurs influençant la formation d’une herbier hiatale
Obésité
Grossesse
Ascite
Tumeur
Soulèvement d’une charge lourde
facteurs qui augmentent pression intra abdominal
Quels sont les manifestations cliniques de l’hernie hiatale
Les mêmes que RGO
Quelles sont les complications d’une hernie hiatale
Œsophagite
Hémorragie par érosion
Rétrécissement de l’œsophage
Ulcération partie de l’estomac en saillie
Régurgitation
Aspiration trachéale
Ou se situent la majorité des cancers (tumeurs) de l’œsophage
dans partie médiane ou inférieure de l’œsophage
Tumeur maligne prend la forme d’un ulcère et à le temps d’évoluer avant que les sx apparaissent
La maladie est diagnostique à un stade avancé
Dernier stade = obstruction œsophagienne
Quelles sont les manifestations du cancer de l’œsophage
Dysphagie progressive avec sensation de stade alimentaire sous sternal
Perte de poids
Qu’est ce que des varices œsophagiennes
Conséquence de hypertension portale
Circulation collatérale se forme autour du foie pour réduire pression portale
Ça vaux collatéraux apparaissent dans partie inférieure de l’œsophage
Veines dilatées et sinueuses sans partie inférieure de l’œsophage
Quelles sont les complications des varices œsophagiennes
Saignements des varices = complication la + dangereuse de la cirrhose
Qu’est ce que la gastrite
Inflammation de la muqueuse de l’estomac qui découle d’un bruits de la barrière muqueuse gastrique
Quels sont les facteurs de risques de la gastrite
Médicaments:
- AAS
- cortico
- AINS
régime alimentaire:
- alcool
- aliments épicés
Hernie hiatale
Facteurs environnementaux:
-radiothérapie
- tabagisme
Microorganismes:
- H. Pylori
Quelles sont les manifestations cliniques de la gastrite
Anorexie
No/vo
Douleur épigastrique
Ballonnement
Pyrosis
Sensation de plénitude
Qu’est ce qu’un ulcère peptique
Érosion de la muqueuse du TGI due à l’action digestive de l’acide chlorhydrique et de la pepsine
Quelles sont les principaux types d’ulcères peptiques
- Ulcère gastrique: estomac
- Ulcère duodénal: premiers cm du duodénum
- Aiguë: érosion superficielle avec inflammation minime, ne dure pas longtemps et disparaît quand la cause est éliminée
- Chronique: perdure dans le temps, érosion perce paroi musculaire et formation de tissus fibreux, sx pendant plusieurs mois
Quelle est la cause la + fréquente d’ulcère peptique
H pylori
Cette bactérie altère les sécrétions gastriques et peut causer lésions à/n muqueuse qui prendront forme d’un ulcère peptique
Quelles sont les complications des ulcères peptiques
- hémorragie: la + courante, hémorragie digestive haute
-perforation: écoulement contenu gastrique dans cavité abdo, peut évoluer en péritonite
Ou se situe le cancer gastrique
Paroi gastrique
Se reprend rapidement aux zones avoisinantes dans l’a cavités péritonéale (foie, pancréas)
Envahie organes adjacents avant que sx apparaissent
Quelles sont les manifestations du cancer gastrique
Perte de poids
Perte d’appétit
Sensation plénitude
Douleur abdominale
Anemie
Fatigué
Quelles sont les deux types de saignement digestives hautes
1) saignement manifeste:
- hémorragie digestive haute massive
- perte 1.5L ou 25% baisse du volume sanguin
2) saignement occulte insidieux
Quels sont les sites les plus courants de l’hémorragie digestive haute
Œsophage
Estomac
Duodénum
Quelles sont les principales manifestations d’un saignement manifeste
Hématémèse:
1) vomissure teinte de sang frais-> rouge vif-> sang n’a pas été en contact avec acide chlorhydrique gastrique
2) vomissure teintée de sang digéré-> rouge foncé et granuleux -> sang a séjourné dans l’estomac un certain temps
Méléna:
Selle noire goudronneuse-> digestion d’une sang dans le TGI (digestion de l’HB et libération du fer dans les selles)-> signes de saignement provenant du système digestif
Quels sont les sites prélèvements de saignement occulte
- petite quantité de sang *
Sécrétions gastriques
Vomissements
Selles
Quelles sont les principales cause de l’hémorragie digestive haute
Médicaments
- cortico
- aas
- ains
Troubles œsophagiens:
- œsophagite
- varice œsophagienne
Trouble de l’estomac / duodénum:
- gastrite
- ulcère peptique
- cancer gastrique
Quels sont les examens paracliniques du tractus gastro intestinal supérieur
- Gastroscopie: visualisation directe de l’œsophage, estomac, portion supérieure du duodénum, biopsie endoscopique, aspirer liquide, retirer corps étranger
- repas baryté et grêle: ingestion de sulfate de baryum (produit de contraste) pour observer passage du baryum dans les voies digestives supérieures (interdit pour femmes enceintes), à jeun, boire +++ après, selles blanches/ crème normal ad élimination complète du baryum
Microbio h. Pylori (recherche d’anticorps): sérique, += infection passée qui est guérie ou infection en cours, à faire avec tests complémentaires
Tests complémentaires H Pylori:
- recherche du h Pylori dans les tissus
- rest respiratoire à l’urée
Quels sont des examens biologiques du TGIS
Fsc
RSOS
Enzyme hépatique
Enzyme pancréatique
Bilan rénal
Quelle est la pharmaco du TGIS
- inhibiteur de la pompe à protons: réduit acidité en diminuant acide chlorhydrique (ex: pantoprazole, dexilant)
-antagoniste des récepteurs H2 de l’histamine: diminue irritation de la muqueuse œsophagienne, en vente libre ou rx (ex: zantac)
-prokinetiques: stimule la motilité et favorise la vidange gastrique, réduit risque de RGO (ex: maxeran)
- antiacides: soulage rapidement brulement d’estomac mais effet passager (ex: tums, gaviscon)
-antiobiotiques: si infection h pylori, souvent nécessaire d’en combiner 2, traitement initial 14 jours
-Trithérapie:
1) inhibiteur pompe à protons
2) amoxyciline
3) clarythomycine
Qu’est ce que la constipation
Diminution de la fréquence et volume des selles
Influencé par:
1) carence en fibres alimentaires
2) ingestion insuffisante de liquide
3) manque d’activité physique
4) émotions (dépression et stress)
Quelles sont les manifestations de la constipation
Selle dure et sèche difficile à expulser
Distension abdo
Ballonnement
Hémorroïdes
Quelle est la pharmacothérapies de la constipation
prendre fibres alimentaires et boire beaucoup et bouger ++!
1) agent mucilagineux:
- prévient constipation
- augmente volume des selle qui stimule le péristaltisme
- meilleur choix de traitement initial
- ex: metamucil
2) émollients et lubrifiants:
- lubrifie voies intestinales et ramollirent les selles
- facilitent passage des selles
- prévient la constipation
- ex émollient: colace
- ex lubrifiant: fleet
3) solution salines et osmotiques:
- favorise rétention de liquide
- traitement immédiat de la constipation
- peut provoquer une dépendance
- ex: lavement évacuant, lactulose
4) stimulants:
- augmentent péristaltisme et stimule nerf entérique
- peut créer la dépendance
- ex: senokot, dulcolax
Qu’est-ce que le syndrome du colon irritable
Trouble fonctionnel chronique caractérisé par douleur abdo intermittentes et récurrentes et selles irrégulières (diarrhee, constipation)
Découle de:
-motilité intestinale perturbée
-sensibilité viscérale accrue
-inflammation
-certaines intolérances alimentaires
Quelles sont les manifestations du syndrome du colon irritable
Douleur abdominale
Diarrhee
Constipation
Distension abdo
Flatulence
Ballonnement
Fatigué
Trouble du sommeil
Comment s’assurer qu’il s’agit d’un syndrome du colon irritable
Exclure les troubles plus gravent qui présent même symptomes comme:
- cancer colo rectal
- maladie inflammatoire de l’intestin
- trouble de malabsorption
Qu’est ce que les critères de Rome III
Critères standardisés fondé sur les symptômes du colon irritable
- malaise/ douleur abdominale au moins 1x/ semaine x 3 mois
- soulagement à la défécation
-changement dans la fréquence des selles - changement dans l’apparence des selles
Quels sont les traitements du syndrome du colon irritable
Axe sur la gestion des symptômes
Contrôles des facteurs psychologiques (thérapie, gestion du stress)
Contrôle de l’alimentation
Médicament pour régulariser élimination des selles
Quelle est la pharmacothérapies du syndrome du colon irritable
1) agents mucilagineux: agit comme fibre alimentaire, augmente volume des selle ce qui stimule le péristaltisme (metamucil)
2) imodium (loperamide): antidiarrheique qui diminue transit intestinale
3) bentylol (dicyclomine): antispasmodique qui joue sur les muscles lisses du système digestif, détend les muscles des voies digestives pour soulaher la douleur de crampes abdo
Qu’est ce qu’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin
Inflammation chronique du TGI qui se caractérise par périodes de rémission entrecoupées d’épisodes d’aggravation
Maladie auto immune qui cause dommages aux tissus en déclenchant réaction inflammatoire excessive
Quelles sont les feux affections de maladie inflammatoire chronique de l’intestin
1) colite ulcéreuse
2) maladie de crohn
Qu’est ce qu’une colite ulcéreuse
Généralement dans le rectum avec progression dans le colon
Se répartie selon région continue d’inflammation
Attaque en profondeur la muqueuse
Attaque rarement l’intestin grêle
Fistules et abcès rare car je touche pas toutes les couches de la paroi intestinale
Qu’est ce que la maladie de crohn
Atteint n’importe quelle partie du TGI de la bouche à lanus, mais habituellement dans l’îleon et colon
Affecte toutes les couches de la paroi intestinale
Peut avoir segment normaux et segments malades: lésions discontinues
Inflammation, rétrécissement peut obstruer lumière intestinale
Dès fuite peuvent laisser entrer le contenue intestinale dans la cavité péritonéale et cause abcès/ péritonite
Quels sont les symptômes des maladie inflammatoire chronique de l’intestin
-Perte de poids
-Sang dans les selles
-Hyperthermie
-Saignement rectal
-Déficience nutritionnelle
-Développement de calculs rénaux (diarrhée chronique et déficience liquidienne)
-diarrhee
-crampes abdos
Quels sont les objectifs de traitements de maladie inflammatoire chronique de l’intestin
Permettre le repos intestinal
Maîtriser l’inflammation
Combattre l’infection
Corriger la malnutrition
Soulager les symptômes
Améliorer la qualité de vie
Quels sont les traitement de maladie inflammatoire chronique de l’intestin
Régime alimentaire:
-corriger et prévenir la malnutrition
-remplacer perte électrolytique
- prévenir perte de poids
Traitement chirurgical:
- réservée aux situation d’urgences (saignement excessif, occlusion, péritonite) ou échec à la pharmacothérapies
Quelle est la pharmacothérapies de maladie inflammatoire chronique de l’intestin
1) aminosalicylates:
- réduisent inflammation par contact direct de la muqueuse intestinale
-per os: tractus intestinal inférieur (pentaspa)
-topique: supprime localement médiateur de l’inflammation (supp de pentaspa), voie avantagee
2) : antimicrobiens:
-prévient/ traitent infection secondaires aux MICI (flagyl, cipro, biaxin)
3) corticostéroïdes:
- réduit l’inflammation
-po: maladie bénigne à modérée
-iv: inflammation grave
-topique: supp; lavement, peu d’effet systémique
Qu’est ce qui un diverticule
Dilatation de là nuques intestinale qui se forment dans le colon (prit rusions du colon)
Reliée à une pression intracavitaire dans région affaiblie de la paroi intestinale
Qu’est ce qu’une diverticulite
Inflammation des diverticules qui cause l’érosion de la muqueuse intestinale
Quelles sont les causes de diverticulites
Augmentstion pression intracavitaire :
Selles dures
Obésité abdo
Ingestion insuffisante de fibres alimentaires
Peut être asymptomatique et découverte pendant colonoscopie de routine
Quelles sont les conséquences de diverticulite:
Aiguë:
Perforation
Hémorragie
Péritonite
Chronique:
Absces
Perforation
Hemmoragie
Occlusion intestinale
Péritonite
Quelles sont les manifestations de la diverticulite
Généralement pas de sx si diverticulose
Douleur abdominale localisée
Hyperthermie
Ballonnement
Flatulence
Quels sont les traitements de la diverticulite
Repose sur le repos du colon et réduction de l’inflammation
Antibio po ou iv
Diète liquide si tolérée ou alimentation parentérale
Chirurgie si complication
Qu’est ce que la maladie cœliaque
Intolérance au gluten
Maladie auto-immune caractérisée par dommage à la muqueuse de l’intestin grêle causée par gluten
-ingestion de blé
-ingestion de seigle
-ingestion d’orge
Quelles sont les manifestations de la maladie cœliaque
Destruction des tissus causée par l’inflammation chronique (causée par gluten)
Digestion partielle du gluten action inflammation
Dommage à la paroi de l’intestin grêle ce qui réduit la ride ce dispo à l’absorption des nutriments
Inflammation tant qu’ingestion de gluten
Diarrhee
Steatorrhee
Flatulence
Ballonnement
Distension abdo
Anemie ferriprive
Diminution densité osseuse et osteoporeuse
Quels sont les examens sanguins de la maladie cœliaque
Anticorps anti transglutaminase (IGA)
A faire avant la fin de consommation de gluten
Quels sont les traitements de la maladie cœliaque
Régime sans gluten (blé, farine, orge, pain de blé, pâtes, pizza, muffin, seigle)
Prioriser: beurre, fromage, fruits, mais, riz, œufs, pains, craquelins, pâtes sans gluten, viande, poisson
Quels sont les paracliniques des troubles du TGII
-radio abdo
- colonoscopie (le + spécifique)
-rsos (q 2 ans >50 ans)
- lavement baryté
- TDM (scan abdo): image très précise
- prélèvement de selles: graisse fécale (évaluation de stéatorrhée.. graisse dans les selles, garder chaque selle au congelo pendant 72h)
- culture de selles
Quelles sont les prises de sang des troubles du TGII
Fsc
Rsos
Enzyme hépatique
Enzyme pancréatique
Bilan rénal
Électrolytes
Protéine c réactive
Vitesse de sédimentation
Qu’est ce qu’une appendicite
Inflammation aiguë de l’appendice, surtout de 10 à 30 ans, causée par obstruction qui cause distension et engorgement veineux qui favorise accumulation de mucus et bactéries
Quelles sont les manifestations de l’appendicite
Douleur sourde diffuse région péri ombilicale
Douleur tranchante et constante QID
Anorexie
No/vo
Hyperthermie
Quelle est une conséquence qui peut être fatale de l’appendicite
Rupture -> péritonite
Qu’est ce que la cholecystite
Inflammation de la vésicule biliaire r/à l’obstruction causée par les calcules biliaires
Qu’est ce qu’une cholelithiase
Calcule dans vésicule biliaire reliée à de balancement de l’équilibre entre cholestérol, sel biliaire et calcium
Qu’est ce que la cholecystectomie
Enlever la vésicule biliaire et les calculs qui y sont présents
Quelles sont les manifestations de la cholecystite
Douleur et sensibilité dans QSD
Douleur irradie vers épaule et omoplate droite
No/vo
Ballonnement
Hyperthermie
Qu’est ce qu’une pancréatite aiguë
Inflammation aiguë du pancréas dont le degré varie d’un œdème léger à nécrose hémorragique grave
Quels sont les principaux facteurs qui peuvent provoquer lésions au pancréas
Maladie des voies biliaires
Alcoolisme
Quelles sont la manifestation d’une pancréatite aiguë
Douleur abdominale (augmenter par consommation nourriture)
Sensibilité et douleur QSG qui peut irradier région épigastrique
Douleur d’apparition brutale
No/vo
Hyperthermie
Souvent : position chien de fusil
Qu’est ce qu’une péritonite
Inflammation localiser ou généraliser du péritoine qui se produit quand des organistes abdo se perforent ou rompent et libèrent leur contenu qui provoque une inflammation
Quelles sont les manifestations de la péritonite
Douleur abdominale
Sensibilité
Douleur à la palpation dans les 4 quadrants
Abdo rigide
Hyperthermie
No/vo
Quels sont les examens sériques des troubles inflammatoires abdo
- Amylase (enzyme pour absorption des glucides, libère su inflammation du pancréas)
- lipase (enzyme pour transformer graisses en acide gras, libère si inflammation du pancréas)
- phosphatase alcaline ( enzyme hépatique)
- bilirubine
- fsc (signe d’infection)
- protéine c réactive (signe d’inflammation)
Quels sont les paracliniques des troubles inflammatoires abdo
Echo abdo
Cholangio pancreatographie rétrograde endoscopique (cpre)
Quels sont les éléments de l’examen clinique de la fonction digestive
-Questionnaire: perte d’appétit, perte de poids, gain de poids, brulement d’estomac, ballonnement…)
inspection:
- signe de grey turner: ecchymose au flanc: hematome retroperitoneal
- signe de cullen : ecchymose periombilicale : saignement intraabdo
Auscultation bruits intestinaux (débiter au QID)
Palpation (débuter QID) :
- palpation légère: engober légèrement la paroi ( 1 a 3 cm)
- palpation profonde: technique pour évaluer les viscères profonds et masses (5 à 8cm)
- signe de murphy (si suspection d’atteinte hépatique)
- test d’irritation du péritoine:
1) signe de rovsing (douleur à la décompression brusque)
2) signe de markle (douleur à l’ébranlement abdominal)
3) test du muscles du psoas
4) test de l’obturateur
Quels sont les caractères des bruits intestinaux à l’auscultation
<5/ minutes:
- appendicite
- pancréatite
- péritonite
- constipation
-cholecystite
- syndrome de colon irritable
> 30/ minutes:
- syndrome du colon irritable
- diarrhee
- MICI (colite ulcéreuse, maladie de crohn)
Aucun bruits: occlusion intestinale
