Fonction musculaire genou Flashcards
Combien de portions ont été identifiées pour le quadriceps selon l’orientation des fibres?
6 portions
- Vastus lateralis obliquus
- Vastus lateralis
- Vastus intermedius
- Rectus femoris
- Vastus medialis longus
- Vastus medialis obliquus
Est-ce que les 6 portions sont actives dans toute l’amplitude d’extension du genou?
Oui
Quelles parties sont les plus actives en statique?
Les vastes (surtout médial et intermédiaire)
En chaîne fermée, comment est l’activité dans les quad?
Peu d’activité
Quels facteurs peuvent augmenter l’activité des quads en position debout?
Talons hauts ou flexum (légère flexion du genou)
À quel moment l’activité du quadriceps est max?
À 90 deg, lors du mvt de s’accroupir (squat)
Quel est le rôle du quad lors d’un squat?
Empêche le corps d’aller vers l’arrière et augmente stabilité du genou
Quelle portion du quadriceps est la plus puissante?
Vaste intermédiaire
Quand le vaste médial (longus et oblique) serait le plus actif?
En fin d’extension
Est-il possible d’avoir une extension complète avec la seule contribution de VMO?
oui
Qu’est-ce qui peut causer la perte des derniers degrés d’extension active du genou?
1) faiblesse générale du quad
2) mécanisme d’inhibition associé à dlr
3) présence d’adhérences
4) désavantage mécanique en fin d’extension
5) désavantage physiologique en fin d’extension
Pourquoi VMO est peu puissant versus vaste intermédiaire?
Pcq fibres vaste intermédiaire sont //
Quel est le rôle principale du VMO?
Obliquité assure alignement patella surtout dans derniers degrés d’extension
Qu’est-ce que permet l’effet de contrebalancement du VMO p/r déplacement lat causé par vaste lat?
- assure contrôle zone de contact
- assure distribution des pressions
Quand l’activité EMG augmente-t-elle dans le vaste médial?
Pendant exercices de chaîne fermée
Quel est le rôle du vaste lat?
Avec tissu fibreux qui unit tractus-iliotibial au biceps fémoral et vaste lat –> permet d’assister LCA pour limiter déplacement ant du tibia quand genou près d’extension
Quand le droit fémoral participe-t-il de façon pus importante à l’extension du genou?
Si hanche en extension
Quand l’activité du droit fémoral est max?
Si extension du genou + flexion hanche (SLR)
Lors du relèvement de la position accroupie quelle portion du quad ne perd pas son efficacité au cours du mvt?
Droit fémoral
Qu’arrive-t-il si paralysie du quad?
Extension du genou n’est plus possible
Comment les patients souffrant de lésions neuro-musculaires du quad parviennent-ils à créer une extension du genou?
Par flexion rapide de la hanche (coup de fouet)
Qu’est-ce qui permet le verrouillage du genou si paralysie du quad?
Appareil capsulo-ligamentaire post verrouillent le genou en hyperextension et permettre de supporter poids du corps
Quelles sont les origines/insertions du muscle articulaire du genou?
O: surface ant. distale fémur
I: membrane synoviale (fibres distales du vaste intermédiaire)
Quel est le rôle du muscle articulaire du genou?
Rétracte bourse supra-patellaire synoviale, capsule articulaire et membrane synoviale
–> prévient interposition des plis synoviaux entre patella et fémur
Quand le TFL est-il considéré comme extenseur du genou?
De 0 à 30 degrés de flexion (tractus ilio-tibial bouge ant à l’axe)
Qu’entraîne une paralysie du TFL?
Perte de force en extension du genou lors de mec ou marche
Comment le grand fessier agit-il sur l’extension du genou?
- Crée tension sur tractus ilio-tibial
- Crée force de cisaillement post du fémur sur tibia –> augmente tension LCA –>crée co-contraction
Quels muscles participent à l’extension du genou?
- Quadriceps
- Muscle articulaire du genou
- TFL
- Grand fessier
Quels sont les actions des ischios à la hanche?
Extension, ADD et rotation
Quel partie des ischios n’est pas bi-articulaire?
Biceps fémoral chef court
Quels sont les actions des ischios a/n du genou?
Flexion et rotation tibiale
À quel mouvement contribuent plus les ischios entre extension de la hanche ou flexion du genou?
Flexion du genou (surtout si rapide) > extension hanche
Les ischios sont-ils très actifs debout au repos?
Non
Qu’est-ce qu’entraîne une paralysie d’un seul muscle des ischios?
Pas grande séquelle importante
Qu’est-ce qu’entraîne une paralysie des 3 muscles ischios?
Diminution de force de flexion du genou de 70%
Qu’entraîne une paralysie du semi-tendineux?
Diminution de force de flexion du genou de 25%
Qu’est-ce qu’entraîne une paralysie du biceps fémoral?
Diminution de force de flexion du genou de 30%
Quel est le rôle principal du gracile?
Flexion du genou
Quand l’activité du sartorius est-elle augmentée?
Lorsque hanche et genou sont fléchis simultanément
Quelle action du muscle sartorius est puissante?
Aucune, c’est un muscle synergiste
Quand le TFL est considéré comme fléchisseur du genou?
Entre 45 et 145 deg de flexion (en position de flexion, tractus ilio-tibial bouge post à l’axe du mvt)
Quelles sont les actions possible des gastrocnémiens?
Flexion du genou + flexion plantaire simultané
Les gastrocnémiens sont-ils plus actifs en position de flexion du genou ou d’extension?
Plus actifs en flexion
Quel est le principal rôle des gastrocnémiens a/n du genou?
Stabilisateurs
Quelle est la contribution du poplité lors de la flexion du genou?
10-15% d’activité EMG
Quels sont les muscles qui permettent le mouvement de flexion du genou?
Ichios-jambiers, Gracile, Sartorius, TFL, Gastrocnémiens, Poplité, Plantaire (rôle négligeable)
Quels muscles sont impliqués dans le mouvement de rotation médiale du genou?
Poplité, Semi-tendineux, Semi-Membraneux, Gracile, Sartorius
Quel est le principal rôle du poplité (fibres antérieures)?
Assurer rot med du tibia sur fémur en début de flexion du genou en chaîne ouverte ou
Rot lat du fémur sur tibia fixe en chaîne fermée
= déverouillage du genou
Comment se fait le verrouillage du genou?
Automatiquement par alignement ligamentaire et articulaire
Quand le gracile participe-t-il à la rotation médiale du tibia?
En position de demi-flexion du genou
Quels muscles participent à la rotation latérale du tibia?
Biceps fémoral, TFL
Comment agit le biceps fémoral sur la rotation lat du tibia?
Rotateur lat du tibia si fémur fixe (chaîne ouverte) en flexion du genou ou
Rotateur med du fémur/bassin sur tibia en chaîne fermée
Quels sont les principaux muscles stabilisateurs du genou?
TFL, Ischios-jambiers, Sartorius, Patte d’oie, Poplité
Quel est le rôle stabilisateur du TFL au genou?
- Limite varus du tibia
- Assiste LCA
- participe à la stabilité rotatoire antéro-latérale
Quel est le rôle stabilisateur des ischios a/n du genou?
- Assistent LCA pour contrer glissement antérieur du tibia induit par quad en fin extension
- Semi-tendineux + semi-membraneux surtout = stabilité médiale et rotatoire postéro-médiale du genou (attache sur ménisque médial)
- Semi-membraneux = stabilité latérale du genou par attache sur corne post de ménisque lat.
- Biceps fémoral = stabilité latérale et rotatoire postéro-lat
Quel est le rôle stabilisateur du sartorius et des autres muscles de la patte d’oie a/n du genou?
Sartorius: Limite valgus du tibia en extension complète
Patte d’oie: limite excès de valgus
Quel est le rôle stabilisateur du poplité en demi-flexion?
Stabilise l’articulation et prévient luxation post du tibia en assistant LCP
Quels sont les rôles stabilisateurs de poplité a/n du genou?
- Stabilisateur postéro-lat
- Renforce L. poplité arqué, capsule articulaire et ménisque lat
- Protège ménisque lat d’un impingement en le tirant post pendant flexion
Quel déplacement produit du tibia est le plus grand entre CAQ et test de Lachman?
Lachman > CAQ
Quel facteur est important pour réaliser le test de Lachman?
Quad et ischios doivent être relâchés
De quoi dépend le déplacement antérieur du tibia pendant une CAQ?
- Qté de résistance appliquée
- Angle de flexion
- Chaîne ouverte/fermée
Comment varie le stress en fonction de l’augmentation des degrés de flexion en CKC et OKC pour ACL?
CKC: stress diminue avec augmentation flexion
OKC: stress augmente avec augmentation de flexion
Quelles situation diminue la tension sur LCA entre activités de MEC vs non-MEC?
tension en MEC < tension en non MEC
Qu’est-ce qui pourrait expliquer une diminution de tension sur le LCA en MEC vs non-MEC?
- une augmentation de la force de compression tibio-fémmorale (gravité, ménisque, cartilage, contractions du quad et ischios)
- contraction des ischios-jambiers (force de cisaillement post)
À quel moment de la flexion le quadriceps engendre le plus grand déplacement? À partir de quand tiroir post?
Entre 30-45 deg –> 6,5 mm translation antérieure
Tiroir post: 80 deg flexion
Quand la cocontraction des ischios réduit l’effet de tiroir antérieur induit par le quad?
Entre 15-80 deg. flexion
Qu’est-ce que l’angle neutre du quadriceps? (chaîne ouverte)
Entre 60-80 deg de flexion, angle où contraction isométrique du quad n’entraîne aucune force de translation sur le tibia
Quel est l’angle neutre du quad lors d’un squat?
Entre 50-55deg flexion
Quelle est la position idéale pour effectuer une contraction isométrique sécuritaire du quad après une reconstitution du LCA?
Genou fléchi à 80deg et +
Quand enregistre-t-on la force maximale des extenseurs? Fléchisseurs?
Extenseurs: 60 deg flexion
Fléchisseurs: entre 10-45 deg
En chaîne ouverte, à quel moment retrouve-t-on le torque maximal d’une contraction isocinétique du quadriceps? Pourquoi?
Entre 45-60 deg flexion
–>en avantage mécanique et physiologique
Quel % de force des extenseurs est nécessaire pour compléter les 15 derniers degrés d’extension?
60% de force max des extenseurs
Entre quelles positions le quadriceps est capable de maintenir 90% de sa force max?
Entre 80 et 30 deg flexion
Quel muscle est le plus puissant entre quadriceps et fléchisseurs?
Quadriceps 2-3x + puissant
Quelle position de la hanche augmente la force des fléchisseurs du genou?
Flexion de la hanche
Quelle position de la hanche augmente la force des extenseurs du genou?
Extension de la hanche
