Cours 5 Flashcards
Sur quelle partie de la tête fémorale le cartilage hyalin est le plus épais?
Plus épais en supérieur
Quelles sont les types de forces que permettent les travées osseuses de la tête fémorale?
- Forces de tension lat
- Forces de tension secondaire
- Forces de compression
- Forces de compression secondaire
Où la surface articulaire de l’acétabulum est-elle plus épaisse?
Dans partie sup où majeur partie du poids est transmise
Où le cartilage articulaire est-il le plus épais?
Haut > Bas
Périphrie > Centre
Qu’est-ce qui comble l’acétabulum? Qu’est-ce que ça permet?
Coussinet adipeux+membrane synoviale+ L. transverse de l’acétabulum, permet meilleur coaptation
Quelle sorte de terminaisons nerveuses contient l’acétabulum?
Proprio
Qu’est-ce que permet le fait que la tête fémorale et l’acétabulum ne soient pas parfaitement sphériques?
Tout mouvement provoque incongruence –> permet infiltration liquide synovial entre surfaces cartilagineuses –> permet lubrification(meilleur glissement)/nutrition du cartilage
Quels sont les rôles du labrum acétabulaire?
Améliore congruence articulaire, améliore stabilisation, améliore proprio, sensible à la dlr, pression hydrostatique intra-articulaire
Quelles sont les attaches de la capsule?
- Surface semi-lunaire
- Labrum
- Lig. transverse de l’acétabulum
- Base col fémoral
Est-ce que les grand et petit trochanter sont intra-capsulaires?
Non
Quelles sont les types de fibres de la capsule articulaire (manchon cylindrique) de l’articulation coxo-fémorale?
- Longitudinales: superficielles, ant
- Obliques: relies surfaces articulaires
- Arquées: maintiennent tête fémorale dans acétabulum
- Orbiculaires: + profonde, partie postéro-inf
Quels sont les rôles de la zone orbiculaire de la capsule?
Renforcement circulaire de la partie profonde (pas d’attache osseuse), maintient tête fémorale, stabilité lors de distraction, renforcie par L. ischio-fémoral
Où la capsule articulaire est-elle plus épaisse?
- épaisse en antéro-sup que postéro-inf
Qu’est-ce que les replis synoviaux?
Faisceaux profonds de capsule qui remontent sur partie INF du col pour se fixer à limite du cartilage, permet plus de mvt en fin d’ABD
Quels sont les nerfs qui innervent la capsule articulaire coxo-fémorale?
- Nerf fémoral (en avant)
- Nerf sciatique (en arrière)
- Nerf obturateur (en bas et en dedans)
Quelles sont les caractéristiques de la membrane synoviale?
Recouvre labrum, forme gaine pour ligament de la tête
Qu’est-ce qui se passe a/n du ligament transverse lors d’une mise en charge?
MEC –> déforme surface semi-lunaire articulaire –> change longueur L. transverse –> rôle sur étendue surfaces de contact et répartition des pressions intra-articulaires
Qu’est-ce qu’on retrouve dans le ligament de la tête fémorale?
1-2 artérioles et veinules
Quand le L. tête fémorale est-il tendu?
En demi-flexion ou en ADD
Quels sont les 3 faisceaux du L. de la tête fémorale?
- Postérieur: ischiatique (fp)
- Antérieur: pubien (fa)
- Moyen (fm)
Quel est le plus fort et épais des ligaments de la hanche?
Ligament iliofémoral bande supérieur/lat
–> rôle essentiel de stabilisation
Quelle est l’origine et l’insertion de la bande lat du ligament iliofémoral?
O: EIAI
I: Aspect sup de la ligne intertrochantérienne
Quelle est l’origine et l’insertion de la bande médiale/inférieure du ligament ilio-fémoral?
O: EIAI
I: Aspect inf ligne intertrochantérienne
Quelles sont les origine et insertion du ligament pubofémoral?
O: aspect ant. rameau pubien
I: aspect ant fosse trochantérienne sous ligament ilio-fémoral
Quel est l’effet du ligament pubofémoral?
Renforce capsule en ant/médial/inf
Quel est l’effet du ligament ischiofémoral?
Renforce capsule post
Quels sont les origines/insertions du ligament ischiofémoral?
O: face post. sourcil et bourrelet acétabulaire
I: aspect médial grand troch ant vers fosse
De O –> I en spirale supéro-lat
Quel est l’impact d’une position debout sur les 3 ligaments? EN flexion?
Debout: tension modérée
Flexion: Relâchés
Quelles sont les structures intracapsulaires?
-L. transverse, labrum, L. tête fémorale, coussinet adipeux, membrane synoviale
Quelles sont les bourses à l’articulation de la hanche?
Trochantérique, Ischiatique, Glutéo-fémorale, ilio-pectinée
Qu’est-ce que l’angle de Wiberg?
Angle entre ligne verticale qui passe par centre de la tête fémorale et ligne qui joint centre tête et début du labrum
Qu’est-ce que peut entraîner une diminution de l’angle de Wiberg?
Valeur normale entre 20 et 30 deg
Diminution de stabilité
Qu’est-ce que l’angle cervico-diaphysaire?
Angle entre axe longitudinal de la diaphyse et celui du col fémoral
Quel est la valeur normale de l’angle cervico-diaphysaire? Si > normal? Si < normal?
Angle normal: 115-140
> = Coxa Valga
< = Coxa Vara
Quels sont les effets d’un coxa vara?
Léger raccouricssement M. inf, limite ABD passive
Quelle est la distance médiale entre acétabulum et tête fémorale? Qu’est-ce qui peut entraîné une diminution?
Distance: 7 mm
Diminution peut être causé par coxarthrose
Qu’est-ce que l’angle d’antéversion du col fémoral?
Angle entre l’axe longitudinal du col et l’axe transverse des condyles
Normal de 7-20deg
Qu’est-ce que permet l’angle d’antéversion de la tête fémorale?
Accroît la mobilité de la hanche
Quels problèmes peuvent être engendrés par une antéversion excessive (+ 20) de la tête fémorale?
Instabilité, + Rot méd, - Rot Lat, torsion fémorale médiale compensatoire, + fréquent chez femme, augmentation pathologique de l’angle de torsion
Quels problèmes peuvent être engendrés par une rétroversion excessive de la tête fémorale? (- 8 deg)
diminution pathologique de l’angle de torsion, associé à torsion lat fémorale compensatoire, augmentation rot lat, diminution rot med
Quelle est la différence entre les condyles fémoraux de la position couchée vs debout?
Couché: condyles fémoraux // table
Debout: condyles fémoraux en rot méd
Qu’est-ce que l’angle d’antéversion acétabulaire?
Étendue avec laquelle l’acétabulum recouvre la tête fémorale (Normal de 15-20)
Qu’est-ce qui arrive lorsque l’angle d’antéversion acétabulaire augmente?
Tête fémorale est moins recouverte par acétabulum –> risque arthrose
À quoi est associé une augmentation de l’angle entre l’axe de l’acétabulum et l’axe du col fémoral?
–> Diminution de stabilité articulaire et augmente risque de luxation
Quand avons-nous un contact maximal des surfaces articulaires a/n de la hanche?
Combinaison de flexion, ABD, légère rot lat
Est-ce que contact max = congruence max?
Non
À quoi correspond la position de congruence max à la hanche?
Extension + légère ABD + rot med
met surtout en tension aspect capsulo-ligamentaire
À quoi correspond la position de repos de la hanche?
25-30 deg flexion, 30 deg ABD, légère rot lat
Selon quel plan/axe se fait le mvt de flexion/extension de la hanche? Où passe l’axe?
Axe: frontal (passe par centre tête fémorale et bord sup. du grand troch)
Plan: sagittal
Quelle est l’amplitude du mvt coxo-fémoral pur lors de la flexion de la hanche (bassin fixe)?
100 deg
Pourquoi l’amplitude de flexion de la hanche est plus grande lorsque genou plié?
Ischios sont détendus lors de flexion du genou ce qui permet d’aller plus loin
Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion de la hanche (bassin fixe, fémur mobile)?
- Partie post de la capsule (genou fléchi)
- Ichios-jambiers (genou extension)
- Autres muscles extenseurs
- Rencontre masse abdominale
Quel est l’arthrocinématique de la flexion/extension de la hanche?
Spin
Quels sont les effets d’une diminution flexion de la hanche sur le bassin et le dos?
Compensations: Rétroversion du bassin, flexion lombaire
Quel est le ROM de l’extension de la hanche?
Bassin stable: 10-15 deg
Bassin non-stable 30 deg
Quels sont les facteurs limitatifs de l’extension de la hanche?
- L. ilio-fémoral
- L. pubo-fémoral
- L. ischio-fémoral
- M. ilio-psoas et droit fémoral (genou flexion)
- Capsule ant
Quelles sont les compensations observables lors d’une diminution d’extension de la hanche?
Antéversion bassin, hyperlordose lombaire
Dans quel axe/plan se font ABD/ADD?
Axe: sagittal (passe par le centre de la tête fémorale)
Plan: frontal
Quel est le ROM de l’ABD de la hanche?
30-50 deg genou en extension
Quels sont les facteurs limitatifs de l’ABD de la hanche?
- Capsule inf
- Muscles ADD
- Rapprochement col fémoral et labrum acétabulaire
- L. ilio-fémoral
- L. pubo-fémoral
Quel est l’arthrocinématique de l’ABD de la hanche?
Roulement sup
Glissement inf
Quel est ROM de ADD de la hanche?
30-45 deg
Quels sont les facteurs limitatifs de l’ADD de la hanche?
- L. ilio-fémoral partie sup
- L. ischio-fémoral….
- Muscles ABD
- Capsule sup
- Tractus ilio-tibial
- L. tête fémorale
- Rencontre avec m. inf opposé
Quel est l’arthrocinématique de l’ADD de la hanche?
Glissement sup
Roulement inf
Quel est le ROM de l’ADD lorsque hanche 90deg flexion?
45-60 deg
Quel est l’arthrocinématique de l’ADD lorsque hanche est à 90deg flexion?
Roulement ant.
Glissement post
Quels sont les facteurs limitatifs de l’ADD quand hanche 90deg flexion?
- L. ischio-fémoral
- Capsule post
- L. tête fémorale
- M. rotateurs lat et fessiers
Dans quel plan/axe se produit la rotation de la hanche?
Plan: transverse
Axe: longitudinal (passe par centre tête fémorale)
Quelle est l’amplitude de la rotation lat de la hanche à 0deg flexion?
40-60 deg
De quelle façon est-il préférable d’effectuer la mesure articulaire de la rotation de la hanche?
En flexion(50-60 deg)
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation latérale de la hanche à 0 deg de flexion?
- L. pubo-fémoral
- L. ilio-fémoral sup
- Capsule ant
- M. rotateurs médiaux (fibres ant petit fessier)
- Rencontre entre col fémoral et labrum
Quel est l’arthrocinématique de la rotation lat de la hanche à 0deg flexion?
Roulement post
Glissement ant
Quel est l’arthrocinématique de la rotation lat de la hanche à 90deg flexion?
Glissement sup, roulement inf
Quels sont les facteurs limitants la rotation lat. de la hanche à 90deg flexion?
- Capsule ant
- Muscles rotateurs médiaux
Quel est ROM de rot med de la hanche à 0deg flexion?
20-30 deg
30-45 en flexion
Quels sont les facteurs limitatifs de la rot med de la hanche à 0 deg flexion?
- L. ischio-fémoral
- Capsule post
- M. rotateurs lat
Quel est l’arthrocinématique de la rot. med de la hanche à 0 de flexion?
Roulement ant.
Glissement post
Quel est l’arthrocinématique de la rot med à 90deg flexion?
Glissement inf, roulement sup
