foie et arbre biliaire Flashcards
Nommez fonctions du foie.
- métabolisme (bilirubines, acides biliaires, hydrates de carbone, lipides, vitamines)
- synthèse de protéines plasmatiques
- détoxification et excrétion
- phagocytose
- hématopoïèse
Vrai ou fau? le foie est plus gros chez les adultes.
faux, plus gros en période néonatale
Chez quelle espèce la lobulation hépatique est visible à l’oeil nu normalement?*
porc
quelles sont les composantes d’un espace porte?
- veinule porte
- artériole hépatique
- cholangiole (canal de hering)
- canal lymphatique
Quelles sont les particularité des cellules endothéliales du foie?
- fenestrées
- pas de membrane basale
- matrice e-c lache
- expriment ICAM-1
- retirent les complexes immuns circulants
- production de NO, endothélines, PGs, IL-1, IL-6
Où sont situées les cellules de kupffer et que font-elles?
- lumière des sinusoïdes
- mononucléaires phagocytes
- clairance des agents infectieux, des particules, des cellules nécrotiques, des globules rouges
- produisent des médiateurs de l’inflammation (TNF-a et autres)
Où sont situées les cellules de Ito et que font-elles?
- espaces de Disse (entre cell endothéliales et hépatocytes)
- stockage de la vit A
- contrôle du tonus microvasculaire des sinusoïdes
- agissent comme CPA
- synthèse de cytokines
- synthèse de matrice e-c
- produit facteurs de croissance hépatocytaire
Où sont situées les cellules ovales et quel est leur rôle?
- dans les canaux de Hering
- pluripotentes : peuvent se différencier en hépatocytes ou en épithélium biliaire
- pourraient être à l’origine de tumeurs primaires du foie
Quels sont les vaisseaux afférents et efférents du foie?
AFFÉRENTS : - a. hépatique (1/3) : oxygène -v. porte (2/3) : nutriment EFFÉRENTS : -v. centrolobulaire > v. hépatique > v. cave caudale
Quels sont les hépatocytes qui sont les mieux oxygénés et alimentés mais qui sont les premiers à être exposés aux toxines?
hépatocytes localisé à la périphérie des lobules (vs ceux situés au centre)
le sang circule dans quelle direction dans les sinusoïdes? Le drainage de la bile?
sang : de la périphérie vers le centre
bile : du centre vers la périphérie du lobule
Quel est l’ordre des canaux biliaires?
canalicules > cholangioles > canal biliaire intra-hépatique > canal biliaire extra-hépatique
Biopsie à l’aiguille?*
- carotte de 2-3 mm de diamètre / 20 mm de longueur : 15-20 lobules et espaces portes
- pas d’anesthésie générale
- pas toujours représentation de l’ensemble du arenchyme hépatique : écoguidées permet de cibler la région
- +++ artéfacts
Biopsie en coin?
- sous anesthésie générale, laparotomie
- plus grande quantité de tissus
- permet d’évaluer aspect macroscopique du foie/vaisseaux/canaux biliaires
- moins d’artéfacts
Quelles sont les 3 causes de dommages hépatique?
- toxique : médicaments, végétaux, métaux
- agents infectieux : virus, bactéries fongus, parasites
- réactions immunitaires
Quelles sont les voies d’entrée du foie?*
CIRCULATION : VEINE PORTE, V. OMBILICALE, a. hépatique
- canaux biliaires
- implantation directe
- par extension
Quels sont les 3 types de patrons de nécrose hépatique?*
- foyers de nécrose
- nécrose centrolobulaire
- nécrose massive
Quelle est la cause la plus commune de nécrose en foyer et dire des exemple?*
Quelle est l’évolution
hépatites INFECTIEUSE:
- bactéries (Fusobactérium nécrophorum, Corynebacterium pseudotuberculosis, Histomonas meleagridis, Salmonellose, Clostridium piliforme (Tyzzer) )
- virus
- fongus
- parasites
évolution :
pas d’insuffisance hépatique dans la majorité des cas
-réparation ou fibroplasie selon la grosseurs des foyers et la nature de l’inflammation
Quel est la nécrose zonaire la plus importante et qui a-t-il de spécial?*
nécrose centrolobulaire
- accentuation de la lobulation hépatique macroscopiquement
Quelles sont les cause de nécrose centrolobulaire et exemples?
ANOXIE (HYPOXIE)
- congestion passive
- anémie sévère (ex : Hemoncus contortus)
HÉPATITES TOXIQUES
-oxydase à fonctions mixte (cytochrome P450) + abondantes dans les hépatocytes centrolobulaires (métabolites produits plus toxiques que produit initial et causent des dommages oxydatifs et la nécrose des hépatocytes)
Qu’est-ce que la nécrose hépatique massive?
-certains lobules : tous les hépatocytes sont nécrotiques :
>nécrose coagulation (blanc)
> nécrose hémorragique (rouge)
> collapse de lobules nécrosés
- certains lobules sont normaux
Quel est la particularité de l’aspect du foie lors de nécrose massive?*
aspect de mosaïque du parenchyme
Quelles sont les cause de nécrose hépatique massive et quelles sont les plus fréquentes()?
- HÉPATOSE DIÉTÉTIQUE PORCINE (DÉFICIENCE EN VIT E/SE)*
-Intoxications :
>CYANOBACTÉRIES
>fer chez les porcelets déficients en vit E/Se
>ingestion de champignons
-Infections :
>hépatite virales chez l’humain
> HÉPATITE SÉRIQUE ÉQUINE (MALADIE DE THEILER DU CHEVAL)*
Quelle est l’évolution de la nécrose hépatique massive?*
- si sévère : insuffisance hépatique aigue
- il n’y a pas de cellules pour remplacer les hépatocytes nécrotiques –> fibrose des lobules affectés –> SCLÉROSE OU FIBROSE POST-NÉCROTIQUE
Quelles sont les 2 conditions nécessaires à la réparation du foie?*
si vascularisation et drainage biliaire sont efficaces
Quelles sont les causes de la fibrose hépatique?
-condensation du stroma (nécrose hépatocytes)
- stimulation des cellules de Ito :
> transformation en myofibroblastes
> inhibition des métalloprotéases de la matrice e-c
Quelles sont les conséquences de la fibrose?*
- perte des fenestrations de l’endothélium : CAPILLARISATION DES SINUSOÏDES
- PERTE DES MICROVILLOSITÉ des hépatocytes : diminution des échanges
- AUGMENTATION DE LA PRESSION SANGUINE dans les sinusoïdes
la fibrose est réversible si :
- cause primaire stoppée ou enlevée
- collagène immature
- dommage initial léger ou modéré
si la fibrose est très sévère (fibrose en pont):
- insuffisance hépatique
- mortalité
Quand y a-t-il de l’hyperplasie des canaux biliaires?
- inflammation portale
- fibrose portale
- obstruction des canaux biliaires
Donner 2 caractéristiques de la cirrhose (foie terminal).
- processus diffus
- stage terminal de plusieurs pathologies hépatiques
Quelles sont les caractéristique macroscopique du foie lors de cirrhose?
- foie plus petit
- plus ferme
- plusieurs nodules à la surface
Qu’observe-t-on microscopiquement lors de cirrhose?
- septas fibreux (fibrose en pont)
- diminution des échanges dû à la capillarisation des sinusoïdes
- nodules de régénération (désorganisés)
- nécrose hépatocytaire
Quelles peuvent être les causes de cirrhose?*
- toxicité chronique : médicaments, toxines
- cholangite chronite
- obstruction biliaire
- métabolisme anormal (fer et cuivre)
- hépatite chronique
Vrai ou faux? On peut souvent connaître la cause de cirrhose et l’apparence des lésions est différente pour chaque cause.*
faux, dans la majorité des cas la cause ne peut être déterminée à cause de la chronicité de la condition (mois, années)
- peut importe la cause, l’apparence des lésion est similaire
pronostic de la cirrhose
défavorable en particulier quand la fibrose se fait en pont
Qu’est-ce que l’insuffisance hépatique?
perte temporaire ou permanente de fonction hépatique
L’ictère est secondaire a quelle condition?
hyperbilirubinémie
Quelle est la cause de l’ictère pré-hépatique?
-hémolyse marquée : anémie hémolytique auto-immune
Quelles sont les causes d’un ictère “hépatique”?*
-problème métabolique : >captation >conjugaison >transport bilirubine -DOMMAGE HÉPATIQUE SÉVÈRE ET EXTENSIF
Quelles sont les causes d’ictère post-hépatique?
-diminution ou arrêt du flot biliaire dans les canaux intra-hépatiques (cholestase intra-hépatique) ou dans le cholédoque (cholestase extra-hépatique)
Comment se nomme la condition où la bile devient solide dans la vésicule biliaire et nuit à son éjection qui arrive souvent chez le chien?
mucocèle de la vésicule biliaire
Quel est le nom donné au pierres qui se forme au niveau de la vésicule biliaire souvent chez humains?
cholélithiases
Quelles sont les causes les plus communes de l’ictère chez les ruminants, le cheval et les carnivores
RUMINANTS : -hémolyse intra-vasculaire CHEVAL : -insuffisance hépatique aigüe -ictère "physiologique" : jeûne CARNIVORES : - hémolyse -insuffisance hépatique
Quelles sont les 2 situations où il peut y avoir de la photosensibilisation hépatogène?
- perte de fonction hépatique (chronique)
- blocage des canaux biliaires
Quelle est la pathogénie de la photosensibilisation hépatogène?
accumulation de phylloérythrine dans les tissus cutanés –> réaction avec la lumière UV –> lésion cutanées
Qu’est-ce que la dermatite nécrolytique superficielle (ou nécrolyse épidermique toxique)?
syndrome hépato-cutané, nécrose épidermique métabolique
chien surtout, chat rarement
nécrose épidermique de la truffe, des jonctions mucocutannées de la face, des coussinets et des points de pression
Quelle est la pathogénie principale de l’encéphalopathie hépatique?*
accumulation d’ammoniac dans le sang, pas capté par le foie –> traverse la barrière hémo-encéphalique : changements morphologiques au cerveau
Que cause l’encéphalopathie hépatique?
dépression, manie, convulsion
Quelles sont les causes communes d’encéphalopathie hépatique chez les ruminants, le cheval et les chiens/chats?
RUMINANTS : -insuffisance hépatique chronique CHEVAL : -insuffisance hépatique aigüe CHIEN ET CHAT : - anastomose porto-systémique -cirrhose
Qu’est-ce que la diathèse hémorragique, que cause-t-elle et à quelle condition est-elle associée?
- pétéchies et ecchymoses
- consommation rapide des facteurs de coagulation
- lors de nécrose aigüe du foie
La prolongation du temps de coagulation arrive dans quel cas et qu’est-ce qui la cause?
- maladie hépatique chronique
- diminution de la synthèse des facteurs de coagulation
Que cause l’hypoalbuminémie?
-diminution de la pression oncotique –> baisse de l’appel de liquide dans les vaisseaux sanguins –> oedème!
Quelles sont les conséquences d’une hypertension porte?
- transsudation dans la cavité abdominale et ascite
- congestion passive du système gastro-intestinal et de la rate
- développement d’anastomoses porto-systémiques
Quelles sont les causes d’hypertension porte pré-hépatique?*
- blocage de la veine porte :
>THROMBOSE
>COMPRESSION par abcès ou tumeur
> hypoplasie congénitale de la veine porte - Apport sanguin augmenté dans la veine porte :
> anastomose artério-veineuse extra-hépatique