Foie

Question 1

Enzymes attribuables à une fuite cellulaire et de cholestase

Answer 1

FUITE CELL :
- ALT, AST, SDH, LDH
CHOLESTASE :
- ALP, GGT

Question 2

Cause hausse ALT

Answer 2

Augmentation de la perméabilité cellulaire en raison de dommages hépatocellulaires
Légère induction enzymatique (anticonvulsivants, GC)

Question 3

Cause changement AST

Answer 3

• Non spécifique (foie, muscle, GR)
• Dommages hépatocellulaires
• Dommages musculaires (CK + spécifique)

Question 4

Cause de changement GGT

Answer 4

Augmentation de synthèse :

• Cholestase
• Induction enzymatique (anticonvulsivants, GC)

Question 5

Isoenzymes de l’ALP

Answer 5

1. Osseuse : produite par ostéoblastes (jeunes chiens en croissance)
2. Hépatiques : dans hépatocytes bordant canalicules biliaires
   - Cholestase, induction enzymatique, chat = 1/2 vie très courte = tjrs cliniquement significative
3. Stéroidienne : unique au chien (admin endo/exogène)

Question 6

Causes d’augmentation des bilirubines (ictère)?

Answer 6

1. Préhépatique
   - Anémie hémolytique (dégrade Hg = libère bilirubines non conjuguées)
2. Hépatique
   - Cholestase (obstruction, baisse flux billiaire)

Question 7

Causes de bilirubinurie

Answer 7

1. Même qu’hyperbilirubinémie
2. Chien = seuil rénal faible
3. Chat = seuil rénal + élevé = présence tjrs significative (bilirubinurie détecté avant hyperB/ictère)

Question 8

Raison de la présence de corps de Heinz

Answer 8

• Svt chez Fe diabétiques

- Stres oxydatif endogène

Question 9

Que peut-on conclure si hyperglycémie (L/M) sans glycosurie?

Answer 9

Probablement due au stress

Question 10

Cause hypercholestérolémie

Answer 10

• Fréquente
• Cholestase, baisse excrétion bile
• Défaut action insuline (n’active pas lipoprotéine lipase nécessaire au métabolisme du cholestérol)

Question 11

Qu’indique une glycosurie avec des corps cétoniques?

Answer 11

Compatible avec diabète kéto-acidotique

Question 12

Qu’indique une hématurie, pyurie, bactériurie?

Answer 12

Cystite = complication fréquente chez animaux diabétiques –> culture urinaire

Question 13

Dx de pancréatite et diabète mellitus chez le chat

Answer 13

1. fPLI –> sensible pour pancréatite (svt associé diabète mellitus)
2. T4 totale (syndrome euthyroidien malade)
3. Fructosamine (hausse) = indique augmentation persistante du glucose sérique depuis au moins 2sem (compatible diabète mellitus)

Question 14

Cause d’hausse ALP

Answer 14

• Cushing
• Induction enzymatique (GC, phéno)
• Cholestase
• Activité ostéoblastique (fx, ostéosarcome, leucémie myéloide aigue)

Question 15

Dx Cushing

Answer 15

1. Stimulation ACTH (pas sensible, mais spécifique)
   - plupart <470 ou normal 470-500
   - si cortisol <55 = cushing iatrogénique
2. Test de freinage avec faible dose de dex (plus sensible)
   - Normal = suppression cortisol après admin dex (<27,6)
   - Cushing surrénalien = pas de suppression
   - Cushing hypophysaire = suppression transitoire ou aucune suppression
3. Test de freinage avec forte dose de dex
4. Mesure de l’ACTH endogène
   - Hausse = hypophysaire
   - Baisse = surrénalien

Question 16

Trouvaille de Cushing :

1. Leucogramme
2. Biochimie
3. Urologie

Answer 16

1. Leuco = formule de stress sans virage à G (leucocytose neutrophilique), lymphopénie, légère monocytose, éosinopénie
2. Biochimie = hyperglycémie, basse urée, Hausse ALP + ALT
3. Uro = basse DU, protéinurie, glycosurie, infections urinaire (GC inhibe rx inflamm)

Question 17

SC Cushing

Answer 17

• PU/PD
• Polyphagie
• Problèmes de peau = alopécie, comédons, pyodermatite
• Abdomen penduleux
• Hépatomégalie
• Faiblesse

Question 18

Tx Cushing

Answer 18

HYPOPHYSAIRE
- Tx mx provoque diminution de la prod de cortisol par les surrénales
- Cx = possible mais complexe
SURRÉNALIEN
- Tx de choix = cx (ablation de la tumeur surrénale)