Fobias Flashcards
Definição de fobia
Medo exagerado, irracional, repetido ou incoercível relativamente a um objeto específico, circunstância/situação ou a
uma representação dos mesmos
3 caraterísticas essenciais para existência de fobia
Estímulo fóbico
Evitamento
Ansiedade antecipatória
3 tipos de fobias
Fobias específicas
Agorafobia
Fobia social
5 tipos de fobias específicas
- Animais
- Fenómenos naturais
- Sangue, injeções, ferimentos e cuidados médicos
- Situações (p.ex. aviões, espaços fechados)
- Outros (p.ex. vomitar, engasgamento)
Definição de fobias específicas
Sentem-se inapropriadamente ansiosas na presença de um objeto ou situação
- sentem ansiedade antecipatória perante a eventualidade de serem confrontados com o estímulo fóbico
- evitam circunstâncias em que tal possa acontecer
Fobias específicas - fobia a sangue e feridas
Ao contrário das outras fobias, aqui tem-se resposta autonómica bifásica – a
ativação simpática (responsável pela taquicardia inicial) é seguida de uma resposta vasovagal (hipotensão, bradicardia e eventual síncope)
Fobia a sangue e feridas - doentes com risco aumentado de desenvolver…
Síncope neuromediada mesmo na ausência do estímulo específico
Fobia a doenças
Experienciam medo perante pensamentos de poderem estar gravemente doentes
* Reconhecem estes pensamentos como irracionais
* Não conseguem resistir-lhes, pelo que tendem a evitar hospitais, consultas,
cuidados médicos
* Este medo é muitas vezes “inespecífico” (não estão convencidos que têm uma doença particular - diferente da hipocondria)
Nota: diferente da perturbação obsessiva-compulsiva, em que reconhecem os pensamentos como irracionais e tentam resistir-lhes
Fobias específicas - epidemiologia
++ mulheres
A maior parte das fobias específicas manifesta-se em que idade?
Infância
Idade de manifestação de fobia a animais
7 anos
Idade de manifestação de fobia a sangue
8 anos
Idade de manifestação de fobia situacionais
20 anos
Persistência das fobias específicas na idade adulta
A maioria das fobias específicas na vida adulta persistem da infância
Fobias específicas - fatores genéticos
Existência de fatores de
vulnerabilidade genética
responsáveis por diferenças na resposta de condicionamento ao medo
Fobias específicas que se manifestam na vida adulta
Uma minoria das fobias específicas manifestam-se na vida adulta
* Neste caso, parecem resultar de uma aprendizagem de associação
com uma experiência traumática
Fobias específicas - mecanismos neuronais
Hiperatividade da amígdala perante o confronto com o estímulo fóbico e uma ativação do sistema límbico (responsável pelo controlo das emoções)
Fobias específicas - 2 ddx
Perturbação depressiva concomitante
- torna-os menos tolerantes à fobia
Perturbação obsessiva-compulsiva
- excluir pensamentos obsessivos
Fobias específicas - prognóstico
- Fobias que aparecem na infância tendem a manifestar-se por muitos anos
- Fobias que aparecem na vida adulta têm um melhor prognóstico
Fobias específicas - tx
Terapia comportamental com exposição progressiva ao estímulo fóbico (ou à sua representação)
Nota: a farmacoterapia não tem utilidade
- D-cicloserina (agonista parcial dos recetores de NMDA) pode ser útil a aumentar a eficácia da terapia comportamental
- algumas doses de uma benzodiazepina podem ser úteis para aliviar a ansiedade
associada a uma exposição fóbica “prevista”
