Fobias

Question 1

Definição de fobia

Answer 1

Medo exagerado, irracional, repetido ou incoercível relativamente a um objeto específico, circunstância/situação ou a
uma representação dos mesmos

Question 2

3 caraterísticas essenciais para existência de fobia

Answer 2

Estímulo fóbico

Evitamento

Ansiedade antecipatória

Question 3

3 tipos de fobias

Answer 3

Fobias específicas

Agorafobia

Fobia social

Question 4

5 tipos de fobias específicas

Answer 4

• Animais
• Fenómenos naturais
• Sangue, injeções, ferimentos e cuidados médicos
• Situações (p.ex. aviões, espaços fechados)
• Outros (p.ex. vomitar, engasgamento)

Question 5

Definição de fobias específicas

Answer 5

Sentem-se inapropriadamente ansiosas na presença de um objeto ou situação
- sentem ansiedade antecipatória perante a eventualidade de serem confrontados com o estímulo fóbico
- evitam circunstâncias em que tal possa acontecer

Question 6

Fobias específicas - fobia a sangue e feridas

Answer 6

Ao contrário das outras fobias, aqui tem-se resposta autonómica bifásica – a
ativação simpática (responsável pela taquicardia inicial) é seguida de uma resposta vasovagal (hipotensão, bradicardia e eventual síncope)

Question 7

Fobia a sangue e feridas - doentes com risco aumentado de desenvolver…

Answer 7

Síncope neuromediada mesmo na ausência do estímulo específico

Question 8

Fobia a doenças

Answer 8

Experienciam medo perante pensamentos de poderem estar gravemente doentes
* Reconhecem estes pensamentos como irracionais
* Não conseguem resistir-lhes, pelo que tendem a evitar hospitais, consultas,
cuidados médicos
* Este medo é muitas vezes “inespecífico” (não estão convencidos que têm uma doença particular - diferente da hipocondria)

Nota: diferente da perturbação obsessiva-compulsiva, em que reconhecem os pensamentos como irracionais e tentam resistir-lhes

Question 9

Fobias específicas - epidemiologia

Answer 9

++ mulheres

Question 10

A maior parte das fobias específicas manifesta-se em que idade?

Answer 10

Infância

Question 11

Idade de manifestação de fobia a animais

Answer 11

7 anos

Question 12

Idade de manifestação de fobia a sangue

Answer 12

8 anos

Question 13

Idade de manifestação de fobia situacionais

Answer 13

20 anos

Question 14

Persistência das fobias específicas na idade adulta

Answer 14

A maioria das fobias específicas na vida adulta persistem da infância

Question 15

Fobias específicas - fatores genéticos

Answer 15

Existência de fatores de
vulnerabilidade genética
responsáveis por diferenças na resposta de condicionamento ao medo

Question 16

Fobias específicas que se manifestam na vida adulta

Answer 16

Uma minoria das fobias específicas manifestam-se na vida adulta
* Neste caso, parecem resultar de uma aprendizagem de associação
com uma experiência traumática

Question 17

Fobias específicas - mecanismos neuronais

Answer 17

Hiperatividade da amígdala perante o confronto com o estímulo fóbico e uma ativação do sistema límbico (responsável pelo controlo das emoções)

Question 18

Fobias específicas - 2 ddx

Answer 18

Perturbação depressiva concomitante
- torna-os menos tolerantes à fobia

Perturbação obsessiva-compulsiva
- excluir pensamentos obsessivos

Question 19

Fobias específicas - prognóstico

Answer 19

• Fobias que aparecem na infância tendem a manifestar-se por muitos anos
• Fobias que aparecem na vida adulta têm um melhor prognóstico

Question 20

Fobias específicas - tx

Answer 20

Terapia comportamental com exposição progressiva ao estímulo fóbico (ou à sua representação)

Nota: a farmacoterapia não tem utilidade
- D-cicloserina (agonista parcial dos recetores de NMDA) pode ser útil a aumentar a eficácia da terapia comportamental
- algumas doses de uma benzodiazepina podem ser úteis para aliviar a ansiedade
associada a uma exposição fóbica “prevista”