Flujo Vesicoureteral

Question 1

Con respecto a la Anatomía de los uréteres:

1. • Longitud
2. • Capas
3. -Porciones
4. • Irrigación
5. • Inervación

Answer 1

1.-Longitud: 25-30 cm.
2.-Capas: Mucosa, Muscular y Adventicia.
3.-Porciones: Abdominal, Pélvica y Vesical.
4-.Irrigación: ramas de A. Renales.
5.- Inervación: Plexos autónomos adyacentes.

Question 2

Con respecto a la Anatomía de la vejiga:

1. • Capacidad
2. • Capas
3. • Regiones
4. • Irrigación
5. • Inervacón

Answer 2

1.-Capacidad: 400-500cc.
2.-Capas: mucosa, muscular y adventicia.
3.-Regiones del interior de la vejiga: ápex, cúpula, trígono y cuello vesical.
4.-Irrigación: A. vesicales superiores y inferiores, A. vaginales.
5.-Inervación:
simpática (T11, L2 o L3),
parasimpáticas (S2-S4)

Question 3

Puntos que conforman el trígono vesical

Answer 3

Mucosa vesical, meatos ureterales y el cuello vesical

Question 4

Con respecto al Reflujo vesico-ureteral (RVU):

1. • Definición
2. • Causas
3. • Complicaciones
4. • % de niños con infecciones que presentan RVU
5. • % Adultos con bacteriuria con RVU
6. • Cuadro Clínico

Answer 4

1.-Paso retrógrado, contra corriente, de la orina de la vejiga al uréter. Este fenómeno patológico se previene con una unión ureterovesical normal, predestinada genéticamente, salvo temporalmente durante la prematurez.

2.- Congénitas (Debilidad del trígono)
Iatrogénicas

3. • Pielonefritis, Hidronefrosis
4. -50%
5. • 8%
6. -Una historia compatible con pielonefritis aguda implica la presencia de reflujo vesicoureteral y la persistencia de cistitis recidivante debe sugerir la posibilidad de reflujo.

Question 5

Anomalías Ureterales

Answer 5

Duplicación Ureteral
O. Ureteral Ectópico
Urocele

Question 6

Causas Iatrogénicas

Answer 6

Prostactectomia, Resección En cuña del cuello vesical posterior, Meatotomia Ureteral, Resección De Ureterocele, Contractura De Vejiga.

Question 7

Causas de Hidronefrosis

Answer 7

Aumento de la carga de trabajo.
Elevada presión hidrostática
Musculatura Ureteral débil

Question 8

Datos radiológicos ( Urograma) indicativos de reflujo

Answer 8

Un uréter bajo persistentemente dilatado.
Zonas de dilatación en el uréter.
Presencia de hidroureteronefrosis con un segmento ureteral yuxtavesical estrecho.

Question 9

Clasificación de RVU

Answer 9

Grado I: el reflujo alcanza sólo el ureter.
Grado II: el reflujo alcanza el sistema colector superior pero no lo dilata.
Grado III: dilatación leve-moderada del ureter y de la pelvis renal.
Grado IV: tortuosidad del ureter con dilatación de pelvis y uréteres.
Grado V: reflujo masivo con gran dilatación del ureter, pelvis y cálices asociado frecuentemente con reflujo intrarenal.

Question 10

Con respecto al Tx:

1.- Antibioticos utilizados

Answer 10

Cefadroxilo, en dosis de 10 a 20 mg por kg en una toma diaria.
Nitrofurantoína o trimetroprim 1 a 2 mg /kg, también una vez al día.

Question 11

Indicaciones para el Tx Qx

Answer 11

Si no es posible conservar la orina estéril y el reflujo persiste.

Si hay recidiva de pielonefritis aguda a pesar de un régimen medico estricto y de terapéutica supresiva antimicrobiana periódica

Si hay daño renal señalado por urogramas.

Grado IV Y V

Question 12

Técnica de reimplantación uretero-vesical más utilizada

Answer 12

Cohen