Cáncer de Pene Flashcards
Mencione las lesiones peneanas Benignas
Condiloma acuminado. Cuerno cutáneo Quistes del rafe Nevos Linfangiomas Angiomas Quistes sebáceos
Mencione las lesiones peneanas Benignas
Condiloma acuminado. Cuerno cutáneo Quistes del rafe Nevos Linfangiomas Angiomas Quistes sebáceos
Mencione las lesiones preneoplásicas
Leucoplasia Balanitis xerotica esclerosante Tomor de Buschke Lowenstein Carcinoma in situ: Enfermedad de Queyrat Enfermedad de Bowen Papulosis bowenoide.
De las lesiones malignas de pene:
- Estirpe más común
- De esta estirpe % que corresponde a espinocelular y basocelular
1.- Epitelial (99%)
2.- Espinocelular 96%
basocelular 4%
Estirpe maligno más común en Ca de Pene
Espinocelular
Con respecto a la Leucoplasia:
- Define
- Asociada
3: Dx
- Asociada
- Tx
1.-Placa blanca bien delimitada ( hipertrofica o atrofica)
2.-Asociada a factores irritativos crónicos.
3.-Conducta: Biopsia para descartar neoplasia
4.-Suprimir agentes irritativos crónicos.
Postectomia a pacientes no circuncisos.
Exeresis local
Radioterapia ( eficacia no comprobada
Con respectoa la Balanitis Xerotica Obliterante:
- Define
- Mayor frecuencia en
- Síntomas
- Edad de presentación
- Dx
- Tx
1.-Placa blanquecina, fibrosa, atrofica o ulcerada en glande que rodea o engloba el meato uretral.
2.-Es mas frecuente en no circuncidados.
3.-Asintomatico en la mayoría de los casos.
4.-Edad media de la vida ( 35 años)
5.-Diagnostico: biopsia
6.- Postectomia
Tópicos esteroideos
Anticandidiasicos
Meatotomia o dilatación uretral si hay estenosis
exeresis local.
Con respeccto al Buschke Lowenstein o Condiloma Gigante:
- Definición
- Histologicamente (Características)
- Relacióm con que virus
- ¿Es localmente infiltrante?
- % que evolucionan a carcionma epidermoide
- Dx
- Tx
1.- Lesión exofitica única que puede ocupar y destruir gran parte del pene por compresión.
2.-Histologicamente benigna con tendencia a crecimiento en superficie .
3.-Relacionada con HPV 6 y 11
4.- diferencia del condiloma acuminado típico es localmente infiltrante
5.- Biopsia
6.- Resección local o penectomia parcial.
No esta demostrada eficacia de radio o quimioterapia.
Principales carcinomas in Situ de pene
Eritroplasia de Queyrat
Enfermedad de Bowen
Papulosis bowenoide
Con respecto a al Eritroplasia de Queyrat:
- Define:
- Clinica
- Histología
- % progresan a carcinoma invasor
- Casi exclusiva de
- -Dx
- Tx:
1.-Lesión aterciopelada, sobreelevada rojiza, bordes definidos. Engrosada pero no indurada.
2.-Puede ser dolorosa, ulcerarse o producir secreción serosa.
3.-Histología: desorganización celular y múltiples mitosis.
4.-10 20% progresa a carcinoma invasor.
Glande y cara interna de prepucio
5.-Lesión casi exclusiva de no circuncisos
6.- Biopsia
7.- Depende del tamaño:
Exeresis local
postectomóia
Electrofulguración
radioterapia
5 fluorouracilo
Con respecto a la Enfermedad de Bowen:
- Define
- Máxima incidencia
- % Evolucioanan a invasor
- Dx
- Tx
1.-Placa indurada habitualmente única, gris blanquecina o rojiza con ulceración superficial y costras.
2.-Máxima incidencia luego de los 35 años
3.-10 20% evoluciona a invasor
4.-Dx: biopsias múltiples y profundas.
5.-Tx: depende del tamaño:
Exeresis local
postectomia
electrofulguracion
radioterapia
5 fluorouracilo
Con respecto a la papulosis Bowenoide: 1.- Definición 2- Relacionado con que virus 3- Enfermededad de adultos 4.- ¿Progresa a invasor? 5.- Diferencia de Bowen 6.- Tx
1.-Múltiples pápulas a menudo pigmentadas de 0.2 3 cm en piel de pene.
2.-Relacionado con HPV 16 ( casi 100% de los casos)
3.-Enfermedad de adultos sexualmente activos.
4.-No esta demostrado que progrese a invasor.
5.-A diferencia de Bowen se da en pacientes mas jóvenes. Son lesiones múltiples y pigmentadas ( marrón rojiza).
6.-Tx:
Electrodesecacion
5 fluorouracilo
crioterapia
láser
Con respecto al Carcinoma espinocelular :
- % de los cánceres del hombre
- % cánceres urogenitales del hombre
- Incidencia
- Edad de presentación máxima
- % de pacientes con lesiones peneanas preexistentes y cual es la más común
- -% Fimosis no tratadas
- Factor neonatal protector
- 1% de los cánceres del hombre.
- 2-5% de los cánceres urogenitales del hombre
- -1-2/100000 hombres/año
- Incidencia máxima entre 60 y 70 años
- 42% tienen lesiones peneanas preexistentes. La más frecuente es la balanopostitis crónica con fimosis
- 25-75%
- Circuncisión
Características clínicas del Carcinma espinocelular( crecimiento, infecciones, adenopatías):
Lesión visible palpable de crecimiento progresivo.
Crecimiento exofitico, plano, ulcerado.
Puede infectarse o acompañarse de dolor.
Puede haber adenopatias inguinales uni o bilaterales incluso antes de la aparición del primario.
Localización del Carcinoma espinocelular
EL 75% se ubican en surco balanoprepucial y glande. En menor medida solo en prepucio y menos del 1% en piel de pene.
Con respecto a la Diseminación del Carcinoma:
- Sitios por diseminación vascular
- Fascia que tiene que atravesar
- Hígado, pulmón, hueso y cerebro
2. - Fascia de Buck
Según la clasificación TNM, determine el método Dx:
T
N
M
T: Biopsia ( aunque el aspecto sea típico es fundamental la confirmación histologica)
N: palpación, punción, linfadenectomia
M:Rx tórax hepatograma tac centello. Todo según sospecha.
Factores pronósticos del Carcinoma Espinocelular
Forma ulcerada: peor pronostico por mts ganglionar precoz
Tumor mayor a 5 cm, peor pronostico
tumor que abarca mas del 75% del pene
Invasión ganglionar
Con respecto al Tx del Carcinoma Espinocelular:
- ¿Qué se trata primero?
- ¿Que hacer si hay sospecha de adenopatías ?
- ¿Cuando se realiza la estadificación?
- Margen de seguridad para el tratamiento del T
1.-Habitalmente se trata primero el tumor primario
2.- Tratamiento antibiótico por 4 6 semanas previo al tratamiento del componente ganglionar
3.-La estadificacion se realiza habitualmente lugo del tratamiento del T.
4,-de 2 cm ( confirmado por biopsia)
Pronostíco de sobrevida global:
- Sin Tx
- Con Tx
1.-25% a los 3 años
5% a los 5 años
2.-sin adenopatias curación del 90%
Con adenopatias: sobrevida del 30% a los 5 años.
% de recidiva del T según tipo de Tx:
- Postectomia
- Resección en cuña
- Penectomía parcil
- Penectomía total
1,Postectomia: 50%
- Resección en cuña: 50%
- Penectomia parcial: 6%
- Penectomia total : 0%
Principales tumores malignos No epidermoides
Basocelualr Melanoma Sarcomas Linforreticulares Sarcoma de Kaposi
Estirpe de Sarcoma más frecuente en Pene
Hemagioendotelioma
Sintoma principal de tumores linforreticulares
Priaísmpo
