Cáncer de Testiculo

Question 1

Con respecto Cancer de Testiculo (CT):

1. • Edad de mayor incidencia
2. • % de todos los cánceres en hombres
3. • % Tumores urológicos en general
4. • Afectación testículo derecho e izquierdo
5. • % afectación bilateral
6. • Raza más frecuente afectad
7. • Incidencia mundial
8. • % de metástasis

Answer 1

1.- 15-35 años
2.- 1%
3.- 5% tumores urológicos
4.- Derecho 57%, izquierdo 43%
5.- Bilaterales 2-3%
6.- Blanca
7,.- 1-6/100 000
8.- 10%

Question 2

Principal extirpe del Ca de testículo

Answer 2

Tumores de células germinles

Question 3

Clasificación para el manejo del Ca de Testiculo

Answer 3

Semiomas (95% sobrevida a 5 año)
No seminomas ( 90% sobrevida a 5 años)

Question 4

Principales factores de riesgo para Ca Testículo

Answer 4

Criptorquídea. 4 a 5 veces más riesgo (7 – 10%)
Cáncer de testículo previamente. 1-2% desarrollan un segundo primario en el testículo contra lateral.
Historia familiar. Alteraciones en fertilidad
Infección por HIV
Síndrome de Klinefelter se asocia con TCG mediastinal extra gonadal
Síndrome de Down
Síndrome de Peutz-Jeghers, tumores testiculares de células de Sertoli

Question 5

Clasificació histológica

Answer 5

Seminoma
Carcinoma embrionario
Coriocarcinoma
Teratoma
Tumor de senos endodérmicos

Question 6

Vía de diseminación de los Seminomas puros y no se minomas

Answer 6

Seminomas Puros -> Linfática

No Seminomas -> Vía Hematógena (Hígado, pulmón y SNC)

Question 7

Recomendación para todos los pacientes con historia de Criptorquídea

Answer 7

realice biopsia de testículo entre los 18 y 20 años para descartar Ca in situ

Question 8

Manifestaciones clínicas

Answer 8

Usualmente nódulo ó aumento de volumen no doloroso en un testículo
30-40% refieren sensación de pesantez ó molestia mal definida en abdomen inferior, área perianal o escroto
Dolor agudo se presenta en el 10%
Ginecomastia

Question 9

Métodos de evaluación diagnóstica

Answer 9

Ultrasonido testicular
Estudios de imagen
Medición de marcadores tumorales séricos
Orquiectomía inguinal radical

Question 10

Con respecto a los marcadores tumorales:
1.- Niveles elevados de AFP y/o FBGCh se observan en

2.- AFP nunca se encuentra elevada en

Answer 10

1. • Tumores no seminomatosos (80-85%)

2. - Seminomas puros

Question 11

Clasificación de la etapa clínica en Ca de testículo

Answer 11

Etapa I. Tumor confinado al testículo y estructuras del cordón
Etapa clínica IIA. Enfermedad ganglionar retroperitoneal menor de 2 cm
Etapa IIB. Enfermedad ganglionar retroperitoneal de 2-5 cm
Etapa II C. Afección ganglionar mayor de 5 cm
Etapa III. Enfermedad arriba del diafragma o con participación de órganos abdominales

Question 12

Estándar de Oro para la estadificación patológica exacto del retroperitoneo

Answer 12

Disección de ganglios linfáticos retroperitoneales

Question 13

Los tumores No seminomatosos con resistentes a que Tx

Answer 13

Radioterapia

Question 14

Principal esquema de quimioterapia en Ca testiculo no seminomatoso

Answer 14

BEP: bleomicina + etoposido + cisplatino.

Question 15

Características del seminoma y Tumores no seminomatosos de buen pronóstico

Answer 15

Seminoma
Cualquier sitio primario
Sin metástasis viscerales no pulmonares
AFP normal. Cualquier nivel de beta GCh y DHL
Tumores no seminomatosos
Tumores primarios testiculares ó retroperitoneales
Sin metástasis viscerales no pulmonares
AFP< 1,000 ng/mL, beta GCh< 5,000 mUI/ mL y DHL < 1.5 veces el límite superior normal

Question 16

Características del seminoma y Tumores no seminomatosos de pronóstico intermedio

Answer 16

Seminoma
Tumor primario testicular ó retroperitoneal
Con metástasis viscerales no pulmonares
AFP normal. Cualquier nivel de beta GCh y DHL
Tumores no seminomatosos
Primario testicular ó retroperitoneal
Sin metástasis viscerales no pulmonares
Cualquiera de los siguiente, AFP 1,000-10,000 ng/mL beta GCh 5,000-50,000 mUI/mL, DHL 1.5 a 10 veces el límite superior normal

Question 17

Características de pobre pronóstico

Answer 17

Solo para tumores no seminomatosos
Sitio primario mediastinal
Con metástasis viscerales no pulmonares
AFP> 10,000 ng/mL, 
beta GCh> 50,000 mUi/mL
DHL > 10 veces el límite superior normal

Question 18

Con respecto al Tratamiento,los seminomas son mas sensibles a

Answer 18

Radioterapia