Flujo Vaginal Flashcards
Características de un flujo normal vaginal
- Color blanquecino
- Inoloro
- Viscoso
- pH < 4,5
- Homogéneo
- Menos de 10 PMN por campo de 400x
Factores predisponentes para infección vaginal
- Inmunosupresión
- Diabetes
- Antibioticoterapia
- Actividad sexual sin protección
- Embarazo
- Anticonceptivos
- Cáncer
Causas de flujo vaginal patológico
- Candidiasis vulvovaginal
- Trichomoniasis
- Vaginosis bacteriana
- Gonorrea
- Clhamydia trachomatis
Etiología de Vaginosis Bacteriana
Complejo GAMM (Gardenella vaginalis, Anaerobios, Mobilincus y Mycoplasma hominis)
Clínica de Vaginosis Bacteriana
- Asintomático (50%)
- Flujo blanco-grisáceo
- Maloliento
- Signo de la pincelada: el flujo está distribuído por toda la pared vaginal
- Prurito
- Ardor
- Disuria
- Dispareunia
Diagnóstico de Vaginosis Bacteriana
Criterios de AMSEL: con 3 hago diagnóstico.
- Especuloscopía: se ve el flujo con las características mencionadas
- pH > 4,5
- Test de Aminas +
- Clue cells en preparados con solución salina o en tinción de Gram
- Respuesta inflamatoria negativa: hay menos de 10 PMN
Tratamiento de Vaginosis Bacteriana
Metronidazol VO 500mg cada 12h durante 7 días u Óvulos (1 por día por 7 días)
Clindamicina VO 300mg cada 12h por 7 días u Óvulos (1 por día por 7 días)
Clínica de Candidiasis Vulvovaginal
- Prurito intenso, ardor
- Flujo con aspecto de leche
cortada, color blanco grisáceo - Sin olor
- Dispareunia
- Disuria
- Exulceraciones por rascado
Diagnóstico de Candidiasis Vulvovaginal
- Especuloscopía: flujo blanco grisáceo con aspecto de leche cortada, sin olor
- pH < 4,5
- Test de Aminas -
- Microscopía: visualización de pseudohifas
Tratamiento de Candidiasis Vulvovaginal
- Vía Oral: Fluconazol 150mg monodosis en no complicadas y en complicadas se da 150mg por semana durante 1 mes y después 1x por mes durante 6 meses.
- Tópica: Clotrimazol en óvulos 500mg por 1 día
Clínica de Trichomoniasis
- Prurito
- Ardor
- Flujo amarillento, verdoso o grisáceo, fétiddo, abundante y con burdujas
- Eritema vulvar
- Colpitis maculo papular a ‘‘puntos rojos’’
- Dispareunia
- Dolor pelviano
- Síntomas urinarios
Diagnóstico de Trichomoniasis
- Especuloscopía: flujo característico, colpitis a puntos rojos
- pH > 4,5
- Microscopía: se identifica movimiento ondulante del flagelo
- Cultivo: gold standar
Tratamiento de Trichomoniasis
Siempre tratar parejas sexuales.
- Metronidazol 2g monodosis (4 comprimidos de 500mg)
Clínica de Gonorrea
- Asintomático en mujeres (70%)
- Uretritis purulenta en hombres
- Disuria
- Polaquiuria
- Dispareunia
- Endocervicitis
- Secreción mucopurulenta cervical
Complicaciones de Gonorrea
- EPI
- Uretritis
- Salpingitis
- Endometritis
Diagnóstico de Gonorrea
- Clínica
- pH > 4,5
- Test de Aminas -
- Respuesta inflamatoria positiva
- Tinción de gram o tinción de Tayer-Martin
- Cultivo y antibiograma
Tratamiento de Gonorrea
Ceftriaxona 250mg IM (dosis única) + Azitromicina 1g VO (dosis única)
Clínica de Clamidiasis
- Asintomática (70%)
- Cervicitis mucopurulenta
- Eritema y edema
- Lesión sangrante
- Sangrado post coital
- Uretritis
- Disuria
- Polaquiuria
Complicaciones de Clamidiasis
- EPI
- Endometritis
- Salpingitis
- Peritonitis
- Infertilidad
- Infecciones perinatales
- Aborto
- Parto pretermino
Diagnóstico de Clamidiasis
- Clínica
- Especuloscopía: flujo amarillo, purulento, cuello con ectopia edematosa y sangrante al tacto
- pH > 4,5
- Test de Aminas -
- Microscopía: respuesta inflamatoria e inclusiones intracelulares típicas de Chlamydia trachomatis
- Cultivo
Tratamiento de Clamidiasis
También tratar pareja
- Azitromicina 1g VO o Doxiciclina 100mg VO cada 12h por 7 días + Ceftriaxona 250mg IM (dosis única)
Clínica de Vaginitis Atrófica
- Ardor
- Picazón
- Eritema e inflamación vaginal
- Flujo amarillo con olor fecaloide
- Dispareunia
Diagnóstico de Vaginitis Atrófica
- Microscopía: disminución de lactobacilos, aumento de cocobacilos, leucocitos y células parabasales.
- pH > 4,5
- Respuesta inflamatoria +
- Cultivo
Tratamiento de Vaginitis Atrófica
- ATB
- Esteroides
