Abdomen Agudo Ginecológico

Question 1

Causas de AA Ginecologico

Answer 1

• EPI
• Ruptura de quistes foliculares, cuerpo lúteo
• Endometrioma
• Embarazo ectópico roto
• Torsión anexial

Question 2

Tríada característica de Embarazo Ectópico

Answer 2

• Amenorrea
• Metrorragia
• Dolor abdominal

Question 3

Diagnóstico de embarazo ectópico

Answer 3

• Tríada (metrorragia, amenorrea y dolor abdominal)
• Frenkel +
• Masa anexial dolorasa en tacto bimanual
• Cervix aumentado de tamaño, violáceo, duro, doloroso
• Ecografía TV: masa anexial o hematosalpinx, saco gestacional en trompa con embrión y latidos, hemoperitoneo, útero vacio con endometrio engrosado.
• BHCG: determinación seriada

Question 4

Tratamiento de embarazo ectópico

Answer 4

• Paciente estable: expectante. Aborto tubárico con reabsorción del mismo.
• Metotrexato 1mg/kg IM los días 0-2-4 y 6 alternanco con Ácido Folínico 0,1mg/kg VO los días 1-3-5 y 7
• Cirugía: en caso de rotura.
  a) Salpingostomía
  b) Salpingectomía

Question 5

Clasificación de PALM-COEIN

Answer 5

PALM: causas estructurales de sangrado uterino anormal
COEIN: causas no estructurales de sangrado uterino anormal

P: pólipos
A: adenomiosis
L: leiomioma
M: malignidad e hiperplasia

C: coagulopatía
O: disfunción ovárica
E: endometrial
I: iatrogénica
N: no clasificado

Question 6

Definición de sangrado uterino anormal

Answer 6

Se trata de una anormalidad en el sangrado uterino que puede ser una alteración en: volumen, regularidad y frecuencia durante por lo menos 6 meses

• Regularidad: irregular o amenorrea
• Frecuencia: oligomenorrea o polimenorrea
• Cantidad: abundante (más común); intenso y prolongado o leve.

Question 7

Diagnóstico de Sangrado uterino Anormal

Answer 7

• Anamnesis: edad, FUM, ritmo menstrual, cantidad de embarazos, cantidad de abortos, MAC, enfermedades de base
• Examen físico
• Laboratorio completo: saber si el sangrado es ovulatorio o anovulatorio; lípidos; glucemia, PAP
• BHCG
• Ecografía TV
• Raspado biópsico endometrial
• Histeroscopía

Question 8

Tratamiento de Sangrado Uterino Anormal

Answer 8

• Frenar hemorragia
• Tratar anemia si existe
• Estudiar patología de base

1) AINES (Ibuprofeno, Naproxeno, Ácido Mefenámico)
2) Ácido Tranexámico: agente antifibrinolítico
3) Progestágenos: inhiben crecimiento endometrial, angiogénesis
4) ACO Combinados (Etinilestradiol): produce atrofia glandular
5) Andrógenos (Donazol): atrofia endometrial
6) SIU con Levonorgestrel

Question 9

Complicaciones de Quiste

Answer 9

1) Torsión (dolor como principal síntoma).
a) Tratamiento conservador: Destorsión y quistectomía
b) Tratamiento urgente: Ooforectomía

2) Rotura (asintomático o dolor, náuseas y vómitos)
a) Tratamiento de elección: reposo y analgesia
b) Tratamiento si hay descompensación: aspiración de hemoperitoneo, lavado de cavidad y coagulación bipolar

3) Hemorragia (dolor abdominal hasta signos de shock)
a) Tratamiento: reposo y analgesia
b) Tratamiento si hay descompensación: aspiración de hemoperitoneo, lavado de la cavidad y coagulación con bipolar.