EPI

Question 1

Definición de EPI (Enfermedad Pelvica Inflamatoria)

Answer 1

Inflamación secundaria a la infección en cualquier elemento del tracto genital superior y estructuras adyacentes (trompas, útero, ovarios, cavidad peritoneal).

Question 2

Causas de EPI

Answer 2

ETS:
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma genitalium

Microorganismos vaginales
- Vaginosis bacteriana (complejo GAMM)
- Prevotella spp
- Peptoestreptococo spp
- Mycoplasma hominis
- Escherichia coli

Microorganismos respiratorios
- Haemophilus influenzae
- Streptococo pyogenes
- Streptococo pneumoniae

Question 3

Clínica de EPI

Answer 3

• Dolor abdominal bajo (signo de Frenkel y dolor anexial al tacto vaginal bimanual)
• Flujo vaginal (cervicitis y flujo purulento)
• Fiebre
• Sangrado anormal
• Síntomas urinarios
• Síntomas digestivos (signos de peritonitis)

Question 4

Diagnóstico de EPI

Answer 4

• Clínica
• Laboratorio: PCR y VSG elevadas, leucocitosis.
• Estudio microbiológico
• Ecografía TV: trompas engrosadas o con contenido líquido

Question 5

Grados de EPI

Answer 5

• Grado 1: salpingitis sin pelviperitonitis.
• Grado 2: salpingitis con pelviperitonitis
• Grado 3: salpingitis con formación de absceso tubo-ovárico
• Grado 4: rotura de absceso tubo-ovárico y shock séptico

Question 6

Tratamiento empírico de EPI Ambulatorio, tratar pareja?

Answer 6

Ceftriaxona 500mg IM monodosis + Azitromicina 1g VO monodosis + Metronidazol 500mg cada 12h por 10-14 días

Tratar parejas sexuales: Ceftriaxona 250mg IM monodosis + Azitromicina 1g VO monodosis

Question 7

Tratamiento EPI Hospitalizados

Answer 7

Clindamicina 900mg cada 8h EV + Gentamicina (carga 2mg/kg luego mantenimiento 1,5mg/kg) cada 8h EV + Metronidazol 500mg cada 12h EV

• Drenaje Quirúrgico: absceso mayor a 8cm o en Grado 4

Question 8

Complicaciones de EPI

Answer 8

• Dolor pélvico crónico
• Infertilidad
• Embarazo ectópico