Fisioterapia respiratoria pediátrica Flashcards
1
Q
¿Cuántos millones de niños menores de 5 años fallecen de enfermedad respiratoria?
A
15 millones
2
Q
¿Cuáles son las afecciones respiratorias más prevalentes en países en desarrollo?
A
- Neumonía
- Bronquiolitis
3
Q
¿Qué representan las enfermedades respiratorias en la primera infancia?
A
Un problema de salud pública importante
4
Q
Menciona dos factores ambientales que afectan la salud respiratoria infantil.
A
- Contaminación del aire
- Estilo de vida
5
Q
¿Qué puede causar un retraso en el desarrollo de vías aéreas?
A
Menor cantidad de surfactante
6
Q
¿Cómo se relacionan las enfermedades crónicas del adulto con eventos de la infancia?
A
Se relacionan tanto como el fumar en la adultez
7
Q
¿Qué se considera uno de los mayores logros en salud infantil?
A
Los programas de vacunación
8
Q
¿Qué es la bronquiolitis en la primera infancia?
A
Una causa importante de morbilidad
9
Q
¿Cuál es la enfermedad respiratoria crónica más común en niños de edad escolar y adolescentes?
A
El asma
10
Q
¿Qué se desarrolla a partir del mesodermo durante la formación del sistema respiratorio?
A
- Intersticio pulmonar
- Músculo liso
- Vasos sanguíneos
- Cartílago
11
Q
¿Qué ocurre en la fase pseudoglandular del desarrollo pulmonar?
A
Las vías aéreas se siguen ramificando
12
Q
¿Cuál es la primera aparición de las células tipo 2 y del surfactante pulmonar inmaduro?
A
A las 24 semanas
13
Q
¿En qué semana comienza a formarse el diafragma?
A
Del día 31 a las 7 semanas
14
Q
¿Qué caracteriza a la fase sacular del desarrollo pulmonar?
A
Los alvéolos empiezan a formarse
15
Q
¿Cuántos millones de alvéolos hay al final del desarrollo del sistema respiratorio?
A
300 a 500 millones
16
Q
¿Qué diferencias anatómicas existen en la vía aérea alta del paciente pediátrico?
A
- Fosas nasales muy pequeñas
- Respiradores nasales exclusivos
- Cilios escasamente desarrollados
17
Q
¿Por qué el paciente pediátrico tiene mayor facilidad para la obstrucción de la vía aérea baja?
A
Menor diámetro, longitud y calibre
18
Q
¿Qué caracteriza a los pulmones de los niños en comparación con los adultos?
A
Distensibilidad disminuida
19
Q
¿Cuál es la tasa de aporte de oxígeno que necesitan los niños en desarrollo?
A
6 a 8 ml/kg/minuto
20
Q
¿Qué tipo de respiración presentan los lactantes?
A
Respiración de tipo abdominal-diafragmática
21
Q
¿Qué ocurre con la tasa de proliferación de alvéolos en la infancia?
A
Continúan proliferándose en la infancia y niñez temprana
22
Q
¿Qué ocurre al final de la fase sacular en el desarrollo pulmonar?
A
El surfactante maduro empieza a aparecer
23
Q
¿Qué es la hipoplasia alveolar?
A
Disminución en la cantidad de alvéolos
24
Q
¿Qué provoca un retroceso elástico disminuido en el paciente pediátrico?
A
Mayor tendencia a formar atelectasias
25
¿Cuáles son las características de los músculos en el px pediátrico?
Músculos poco desarrollados que se fatigan fácilmente.
26
¿Cómo es la respiración en un lactante?
Respiración de tipo abdominal-diafragmática.
27
¿Qué tipo de respiración se presenta a los 2 años?
Respiración toracoabdominal.
28
¿Qué tipo de respiración se presenta a los 5 años?
Respiración torácica.
29
¿Qué caracteriza la inmadurez inmunológica en el px pediátrico?
Inmadurez de las Ig y de las células inmunitarias.
30
¿Cuál es el déficit funcional en el sistema inmune pediátrico?
Déficit funcional de los macrófagos y de las células fagocitarias.
31
¿Qué efecto tiene la inmadurez pulmonar en los pacientes pediátricos?
Los pacientes pediátricos se encuentran en desventaja frente a problemas respiratorios.
32
¿Cuáles son los tres grandes grupos de patologías respiratorias pediátricas?
* Enfermedades obstructivas
* Enfermedades restrictivas
* Enfermedades mixtas
33
¿Cuáles son algunas de las principales patologías respiratorias pediátricas?
* Enfermedad de la membrana hialina
* Bronquiolitis
* Displasia broncopulmonar
* Fibrosis quística
* Asma
* Bronquiectasias
* Atelectasias
* Neumotórax
* Derrame pleural
* Enfermedades neuromusculares
* Fibrosis pulmonar
* Neumonía
34
¿Cuál es la primera causa de muerte en niños prematuros?
Síndrome de distrés respiratorio en el recién nacido.
35
¿Cómo varía la incidencia del síndrome de distrés respiratorio según la edad gestacional?
Mayor incidencia cuanto menor es la edad gestacional.
36
¿Qué porcentaje de incidencia se observa en RN con EG inferior a 28 semanas?
>60%.
37
¿Qué porcentaje de incidencia se observa a las 34 semanas de EG?
10 al 20%.
38
¿Qué porcentaje de incidencia se observa a partir de las 36 semanas de EG?
<5%.
39
¿En qué género es más frecuente el síndrome de distrés respiratorio?
Más frecuente en hombres que en mujeres.
40
¿Qué provoca la enfermedad de la membrana hialina?
Deficiencia severa de la función respiratoria ocasionada por inmadurez de los pulmones, principalmente por falta de surfactante.
41
¿Cuáles son algunas características de la enfermedad de la membrana hialina?
* Falta o producción de surfactante disminuida
* Baja distensibilidad alveolar
* Dificultad para la ventilación
* Mal intercambio pulmonar
* Subdesarrollo del tejido pulmonar (hipoplasia)
42
¿Cuáles son los signos y síntomas de la enfermedad de la membrana hialina?
* Taquipnea o apnea
* Quejido respiratorio
* Cianosis
* Aleteo nasal
* Tirajes y retracciones
* Respiración paradójica
* Hipoxemia
* Atelectasias
* Mala perfusión periférica
43
¿Qué tratamiento se utiliza para la enfermedad de la membrana hialina?
* Soporte respiratorio o ventilación mecánica
* Administración de surfactante exógeno
* Oxigenoterapia
* CPAP
* Ventilación mecánica invasiva
* Fisioterapia respiratoria
44
¿Qué es la displasia broncopulmonar?
Enfermedad pulmonar crónica que provoca una disminución del crecimiento pulmonar, tanto de la vía aérea como de los vasos pulmonares.
45
¿Qué se considera un factor de riesgo para la displasia broncopulmonar?
Recién nacidos que necesitaron tratamiento con oxígeno >0.28FIO2 durante más de 28 días.
46
¿Cuál es la fisiopatología de la displasia broncopulmonar?
* Interrupción del crecimiento pulmonar distal
* Hipoplasia alveolar
* Hipertensión pulmonar
* Pobre tolerancia a infecciones respiratorias
47
¿Qué se observa en el diagnóstico de la displasia broncopulmonar?
* Historia clínica
* Signos de dificultad respiratoria
* Necesidad de oxígeno para adecuada oxigenación
* Estudios de imagen
48
¿Qué tratamiento se utiliza para la displasia broncopulmonar?
* Reemplazo de surfactante
* Oxígeno
* CPAP
* Ventilación mecánica
* Fisioterapia respiratoria
49
¿Qué es la bronquiolitis?
Trastorno comúnmente causado por una infección viral del tracto respiratorio inferior en bebés (<2 años).
50
¿Cuáles son algunas características de la bronquiolitis?
* Menores de 24 meses
* Pico álgido de 2-10 meses
* Epidemia estacionaria de carácter invernal
51
¿Qué virus son causas comunes de bronquiolitis?
* VRS (50-70%)
* Rinovirus (20-40%)
* Parainfluenza (4-7%)
* Adenovirus (3%)
* Influenza (1-2%)
52
¿Qué ocurre en la fisiopatología de la bronquiolitis?
* Edema de la mucosa
* Obstrucción de vías respiratorias
* Atrapamiento aéreo y atelectasias
* Hipoxemia y aumento del trabajo respiratorio
53
¿Qué son las presentaciones?
Herramientas de comunicación que pueden ser utilizadas como demostraciones, conferencias, discursos, informes, y más.
54
¿Cuáles son los signos y síntomas de la enfermedad respiratoria?
Sibilancias, crackles finos, aumento del trabajo respiratorio (tiraje, taquipnea).
55
¿Qué es la fibrosis quística?
Es una exocrinopatía autosómica recesiva que afecta diversos tejidos epiteliales.
56
¿Cuál es la edad promedio de diagnóstico de la fibrosis quística?
2.6 años.
57
¿Qué porcentaje de niños con fibrosis quística son diagnosticados con vida?
15%.
58
¿Qué es el CFTR?
Regulador de conductancia transmembrana de la fibrosis quística.
59
¿Cuál es el tratamiento para la fibrosis quística?
Multidisciplinario y para toda la vida, incluyendo nutrición adecuada, antibióticos inhalados, fisioterapia respiratoria, y ejercicio aeróbico.
60
¿Qué caracteriza al asma?
Condición inflamatoria crónica de las vías respiratorias, caracterizada por hiperespuesta bronquial y estrechamiento de las vías respiratorias.
61
¿Cuáles son los factores de riesgo para el asma?
* Genética
* Maternos prenatales (tabaquismo, nutrición, estrés)
* Infancia (pretérmino, lactancia, estatus socioeconómico, infecciones, exposición a tabaco)
* Asma de inicio en adultez (causas ambientales, tabaquismo, obesidad)
62
¿Qué síntomas son comunes en pacientes con asma?
* Opresión torácica
* Tos
* Disnea
* Sibilancias
63
¿Cómo se clasifica el asma por gravedad?
* Intermitente
* Persistente leve
* Persistente moderada
* Persistente grave
64
¿Qué es la bronquiectasia?
Dilataciones anormales e irreversibles de la vía respiratoria, con alteración ciliar y compromiso pulmonar.
65
¿Cuáles son las causas de bronquiectasias?
* Bronquiectasias FQ
* Infecciosas
* Enfermedades respiratorias como asma o EPOC
* Obstrucción (cuerpo extraño, masa tumoral)
* Inmunodeficiencias
* Bronquiectasias idiopáticas
66
¿Qué es la atelectasia?
Colapso total o parcial de todo el pulmón, lóbulo, segmento o grupo de alvéolos.
67
¿Cuáles son las causas de atelectasia?
* Respiración superficial
* Obstrucción bronquial
* Disminución del surfactante
* Compresión por distensión abdominal o problema pleural
* Enfermedad neuromuscular
* Después de cirugía cardíaca o abdominal
* Anestesia general
* Dolor
68
¿Qué técnicas se utilizan en el tratamiento de atelectasia?
* Fisioterapia
* Movilización temprana
* Posicionamiento adecuado
* Drenaje de secreciones
* Técnicas de tos
* Ejercicios respiratorios
* Técnicas de expansión pulmonar
69
¿Qué puede causar atelectasia obstructiva?
* Moco
* Cuerpo extraño
* Estrechamiento de las vías aéreas
* Tumor en una vía respiratoria principal
70
¿Cuál es la esperanza de vida en México para pacientes con fibrosis quística?
18 años.
71
¿Cómo se diagnostica el asma?
Clínico + espirometría pre y post broncodilatador.
72
¿Qué es la atelectasia?
Colapso total o parcial de un pulmón o un lóbulo de un pulmón que se desarrolla cuando los alvéolos pierden volumen/aire.
## Footnote
Es una de las complicaciones respiratorias más comunes después de la cirugía.
73
¿Cuáles son las causas obstructivas de la atelectasia?
Obstrucción de las vías respiratorias, como un cuerpo extraño, secreciones, o tumores.
## Footnote
La cantidad de tejido pulmonar involucrado en la atelectasia es variable, dependiendo de la causa.
74
¿Qué puede causar atelectasia compresiva?
* Cirugía: anestesia y dolor post cirugía
* Trauma en el tórax
* Derrame pleural
* Neumotórax
* Neumonía
* Cicatrización del tejido pulmonar
* Tumor grande que presiona contra el pulmón
## Footnote
Un aumento de la presión alrededor del pulmón puede causar atelectasia compresiva.
75
¿Cuáles son los signos y síntomas de la atelectasia?
La atelectasia es asintomática a menos que se desarrolle hipoxemia, lo que puede causar disnea o insuficiencia respiratoria.
## Footnote
Los síntomas dependen de la agudeza y la gravedad de la atelectasia.
76
¿Qué es un neumotórax?
Presencia de aire en la cavidad pleural.
## Footnote
El aire puede entrar en el espacio pleural desde el pulmón o la pared torácica.
77
¿Qué es un derrame pleural?
Presencia de exceso de líquido en el espacio pleural.
78
¿Qué caracteriza a la fibrosis pulmonar intersticial?
Exceso de tejido fibrótico en el espacio intersticial de los alvéolos, afectando principalmente a adultos mayores de >50 años.
79
¿Cuáles son las causas de la fibrosis pulmonar intersticial?
* Idiopática
* Lesión aguda significativa (SDRA, neumonía)
* Radiación
* Condiciones autoinmunes
* Trastornos del tejido conectivo
80
¿Qué manifestaciones clínicas tiene la fibrosis pulmonar intersticial?
* Disnea y fatiga
* Respiración superficial rápida
* Tos no productiva persistente
* Pérdida de peso inexplicable
* Acropaquias
* Cianosis
* Crepitantes finos en la auscultación
## Footnote
Predominio basal durante la mitad-final de la inspiración.
81
¿Qué es la neumonía?
Infección del pulmón causada por múltiples microorganismos que provoca un proceso inflamatorio en la vía distal con acumulación de líquido.
82
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar neumonía?
* Edad
* Enfermedad concomitante
* Depresión del sistema inmunológico
* Humo de tabaco
* Hospitalización
* Enfermedad pulmonar crónica
* Contaminación del aire
* Hacinamiento
* Cirugía
83
¿Cómo se clasifica la neumonía?
* NAC (neumonía adquirida en la comunidad)
* Neumonía hospitalaria
* Aspiración
## Footnote
La más común en personas sanas es la producida por el neumococo (Streptococcus Pneumoniae).
84
¿Qué síntomas pueden indicar una neumonía bacteriana?
Fiebre elevada y empeoramiento del estado general tras una infección respiratoria viral previa.
85
¿Cómo se presenta la neumonía viral en niños menores de 3 años?
Cuadro de resfriado común con febrícula o fiebre moderada, faringitis, rinitis, conjuntivitis, y ocasionalmente síntomas extrapulmonares.
## Footnote
Suele aparecer durante el invierno.
