Fisiopatología II Flashcards
Qué es una enfermedad?
Es la alteración del estado de salud de un
individuo.
Características de las enfermedades infecciosas transmisibles?
Propagables desde un individuo infectado a otro mediante contacto directo, Indirecto y/o a través de un vector
Características de las enfermedades infecciosas no transmisibles?
No se propaga de un individuo a otro, a menos que existan condiciones especiales, circunstancias ambientales y accidentales
Cuál es el origen de la inmunidad innata/natural?
Genetica
Cuál es el origen de la inmunidad adaptativa/adquirida?
Se adquiere a lo largo de la vida y puede ser inducida, o artificial, pasiva y/o activa
Qué es la inmunidad pasiva?
Es la inmunidad que se genera de forma artificial a través de vacunas o la lactancia, es temporal
Que es la inmunidad activa?
Es la inmunidad que se desarrolla por el organismo cuando esta en contacto con un agente infeccioso, dura más tiempo y es natural
Cuál es la inmunoglobulina más común?
IgG
Cuál es la inmunoglobulina más grande/pesada?
IgM
Cuáles son las inmunoglobulinas?
IgM, IgG, IgA, IgE y IgD
A que se relaciona la IgE?
A reacciones de hipersensibilidad
Cuál es la estructura común de las inmunoglobulinas?
2 cadenas ligeras (Cadenas L)
2 cadenas pesadas (Cadenas H)
Unidas por enlaces covalentes y no covalentes
Funciones de la IgG?
Protege contra virus y bacterias Desencadena la reacción del complemento Estimula fagocitosis Neutraliza toxinas Atraviesan la placenta
Características de la IgA?
Se encuentra en las mucosas y en las secreciones como saliva, lagrimas, linfa, sangre, moco, etc.
Características de la IgM?
Es la primera inmunoglobulina en ser excretada al entrar en contacto con un antígeno
Causan aglutinación y lisis de los organismos
Tmb se encuentran como monómeros en las células B
Características de la IgD?
Menos del 1% de los anticuerpos
Monoméricos
Se encuentra en sangre y linfa
Esta implicada en la activación de las células B
Características de las IgE?
Menos del 0.1% de los anticuerpos
Monomericos
Se encuentra en mastocítos y basófilos
Reacciones alérgicas
Qué es el epitopo?
Es la región de unión del antígeno a donde se une el anticuerpo
Que es el paratopo?
Es la región de unión del anticuerpo a donde se une el antígeno
Qué es el complemento?
Serie de proteínas que ayudan a lisar bacterias
Cuáles son las vías de activación del complemento?
Clásica
Alterna
Vía de las lectinas
Qué es una opsonina?
Anticuerpo que facilita la fagocitosis mediante la unión a un antígeno.
Principales opsoninas del complemento?
C3B, C1q, iC3b
Puerta de entrada de las infecciones?
Heridas, contacto directo, contacto sexual, vectores, inoculación directa, inhalación
A que grupo pertenecen las inmunoglobulinas?
A las gammaglobulinas
Inmunoglobulina con mayor vida media?
IgG
Inmunoglobulina que cruza la placenta?
IgG
Donde se haya la inmunoglobulina G?
En la sangre
Donde se haya la inmunoglobulina E?
En la piel, tejidos que revisten tracto digestivo y respiratorio
Donde se haya la inmunoglobulina M?
Adheridas a células B y en la sangre
Donde se haya la inmunoglobulina A?
Sangre, saliva, lágrimas, mocos, leche y otras secreciones del cuerpo
Donde se haya la inmunoglobulina D?
En la superficie de células B
En que radica la capacidad de reconocimiento de un Ac?
En las secuencias variables de sus cadenas proteicas generadas por recombinación de una serie de Gen Casette en el proceso de producción de los linfocitos B en el desarrollo embrionario
Cuales son las regiones o dominios de las cadenas L?
VL y CL
Cuales son las regiones o dominios de las cadenas H?
VH, CH1, CH2 y CH3
Cuál es la característica de las regiones V en las cadenas L y H?
Que son altamente variables
Cuál es la característica de las regiones CDR de las cadenas H y L?
Son Regiones Determinantes de Complementariedad, que forman los sitios de enlace con el antígeno
Cuando una unidad LH(2) se une al antígeno que sucede?
Se hidroliza con papaina y se liberan 3 fragmentos:
- 2 FAB
- 1 FC
Que característica tienen los fragmentos FAB?
Contienen la estructura capaz de enlazarse con el antígeno
Que características tienen los fragmentos FC?
No se unen al antígeno pero se enlaza a proteínas del complemento y lo activan
Como se clasifican los antígenos?
Endógenos y exógenos
Cuántas subpoblaciones de linfocitos B existen?
Son 4
B1a, B1b, B2, los de la zona marignal del bazo
Px masculino de 3 año que llega a consulta con moco claro, fiebre de 38° y tos. Que patógeno es el más probable que produzca la infección?
Virus
Que es tropismo?
La selectividad que existe en la región que se une del virus con el receptor de las células
Que son los virus citopáticos y no citopáticos?
Citopático es que la célula muere al ser infectada por el virus
Las no-citopáticas producen proteínas víricas pero no mata a la célula
Qué tipo de mosquitos pueden transmitir dengue?
Aedes aegypti
Aedes albopictus
Proteínas víricas necesarias para la infección del dengue?
V2/C, V3/E y V2/M
Cuál es el tipo de dengue que más comúnmente produce denge hemorrágico?
Den 2, luego Den 3, Den 4 y al final Den 1
Características de grado 1 de fiebre del dengue?
Fiebre, dolor articular, prueba del torniquete positivo, síntomas no específicos
Características de grado 2 de fiebre del dengue?
Fiebre, dolor articular, prueba del torniquete positivo, síntomas no específicos + hemorragia espontanea
Características del grado 3 de fiebre del dengue?
Señales de insuficiencia circulatoria, pulso débil, hipotensión, piel fría
Características del grado 4 de fiebre del dengue?
Px en estado de choque hemorrágico
Vacuna contra el dengue?
Dengvaxia
Como es la estructura del ZIKV?
Nucleocápside de 25-30nm
Virión de 40nm
Bicapa lipídica
Proteínas en envoltura E y M
Proteína del Zika involucrada en la replicación como la fusión de unión y la mmembrana de la célula huesped?
Proteína E
Proteínas grandes del Zika, altamente conservadas?
NS1, NS3 Y NS5
Síntomas de microcefalia?
Convulsiones Dificultades en la coordinación Cabeza pequeña Enanismo Hiperactividad Retraso en el movimiento y habla Retraso mental
Cuales son los postulados de Koch?
- El organismo debe estar presente en todos los individuos con la misma enfermedad
- El microorganismo debe ser recuperado del individuo enfermo y poder ser aislado en medio de cultivo
- El microorganismo proveniente de ese cultivo debe causar la misma enfermedad cuando se le inocula a otro huesped
- El individuo experimentalmente infectado debe contener el microorganismo
Cuales son las vías del complemento?
Vía clásica
Vía común
Vía de las lectinas
(Vía de ataque a la membrana/Vía lítica ¿?) diap 57 y 73
A que parte del sistema inmune pertenece?
A la inmunidad natural humoral
Que son los interferones?
Grupo de glucoproteinas incluidas en las citocinas que son altamente eficientes producidas generalmente en respuesta a una infección viral
Los interferones forman parte de la inmunidad…?
Innata
Como funcionan los interferones?
Activan proteínas que bloquean la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas en las células que producen en interferon y las células vecinas
Aumentan la expresión de MHC-1 y sus proteínas transportadoras (TAP) para aumentar su capacidad presentadora de antígenos
Cuantos son los tipos de inteferones según su sitio de unión/receptor?
2
Cuales son los interferones?
Alfa, beta y gamma
Quien produce el interferón alfa y cuál es su función?
Leucocitos infectados por virus
Su función es aumentar el MHC-1
Quien produce el interferón beta y cuál es su función?
Los fibroblastos
Su función es aumentar el MHC-1
Quien produce el inteferón gamma, cuál es su función y como se activa?
Lo producen: Th1, NK
Su función inmunorreguladora, aumenta el MHC-1 y MHC-2, aumente y activa a células T, B, NK, macrófagos
Se activa en respuesta a IL2 e IL12
Qué elementos pueden inhibir al inteferón gamma?
IL 4- IL 10, Factor de crecimiento transformante beta (TGF-b), glucocorticoides, ciclosporina A y tacrolimus
Que quiere decir anergia?
Incapacidad funcional de reconocimiento por parte de los linfocitos
Tipos de linfocitos B y dónde se encuentran?
B1a y B1b: en cavidad peritoneal, pleural y mucosas
B2: órganos linfoides secundarios
B de la zona marginal del bazo (BZM)
Característica especial de los linfocitos B de la zona marginal del bazo (BZM)?
capacidad de reaccionar de forma muy rápida y eficiente contra antígenos TI 2 ( presentes en bacterias)
Funciones de los linfocitos B?
Producir Ig
Capturar y presentar antígenos
Activación de linf T
Producción y secreción de citocinas
Como se clasifican los linfocitos T y cuál es su principal función?
Ayudantes (CD4): secreción de citocinas para estimular producción de AC, activación de macrófagos.
Citotoxicos (CD8): lisan células con antígenos extraños
Supresores: detienen la respuesta de las linf B
Características y funciones de los eosinofilos?
Nucleo bilobulado, grandes gránulos eosinofílicos.
Función fagocitica y sus gránulos degradan larvas de parasitos
Características de los basófilos?
Poseen gránulos de heparina e histamina (inflamación y alérgias)
Quién produce y que función tiene la IL-1?
Producido por macrófagos
Estimula proliferación de linfocitos, producen fiebre
Quién produce y que función tiene la IL-2?
Producidas por CD4
Estimula producción de células T y activan células NK
Quién produce y que función tiene la IL-4?
Producidos por CD4
Estimulas a las células B para que liberen IgE. Promueve el creciemiento de células T.
Quién produce y que función tiene la IL-5?
Producida por CD4 y mastocitos activados
Estimula células B y promueve liberación de IgA
Quién produce y que función tiene el factor de necrosis tumoral?
Producido por macrófagos
Estimula acumulación de leucocitos en lugar de lesión y activa linf.
Estimula producción de IL-1
Induce síntesis de factor estimulante de fibroblastos y células endoteliales.
Produce fiebre
Quién produce y que función tiene el factor de crecimiento transformante?
Producido por linf T y macrófagos
Detienen la respuesta inmune al desactivar linf T y macrófagos
Quién produce y que función tiene la linfotoxina?
Producida por CD8
Rompe el DNA de células invasoras
Quién produce y que función tiene la perforina?
Producida por CD8
Perfora la membrana de células invasoras
Quién produce y que función tiene el factor inhibidor de la migración de los macrófagos?
Producido por linf T
Evita que los macrofagos de marchen del lugar de la lesión
Etapas del ciclo de replicación del virus?
Adsorción (tropismo), descubrimiento, replicación y transcripción, ensamblaje viral
Cuál es la fisiopatología de las infecciones víricas?
Interfieren la síntesis de proteínas celulares
Síntesis de proteínas virales
Inmortalización de células infectadas (tumores)
Cuáles son las citocinas y células que responden frente a la infección viral en general?
Interferones, FNT alfa, IL-6, IL-12, IL-15
Células: NK, macrófagos, células dendríticas, polimorfonucleares
Mecanismos específicos de respuesta frente a partículas virales?
Anticuerpos
- Neutralizar infección (IgG, IgM, IgA)
- Aglutanación viral (IgM)
- Activación de fagocitos (IgG)
Mecanismos específicos de respuesta frente a células infectadas?
Citotoxicidad
- Mediada por CD8
- Mediada por anticuerpos y células
- Mediada por anticuerpos y complemento (vía clásica)
Que inmunoglobulina es útil en la infección por gripe?
IgA
Que inmunoglobulina es útil en la infección por paperas y sarampión?
IgG
Como se clasifica el dengue?
Dengue clásico y hemorrágico
Que tipo de virus y a que familia pertenece el dengue?
Es un arbovirus de la familia, flavivirus
Cuales son los serotipos del dengue?
Den 1, Den 2. Den 3 y Den 4
Qué tipo de material genético tiene el virus del dengue?
RNA de polaridad positiva
Cuáles son las proteínas de la nucleocápside del dengue?
V2/C
10 proteínas del dengue
1 Central/Core
1 Membranal/M
1 Glucoproteína de envoltura/E
7 proteínas no estructurales/ NS
Glucoproteína glicosilada transmembranal que interacciona con la bicapa lipídica del dengue?
V3/E
Polipéptido no glicosilado, de ubicación no clara, que interacciona con V3/E y V2/C?
V1/M
Como entra el virus a la célula?
Endocitosis mediada por receptores
Que sucede una vez que se adifica el medio de la vesícula y se libera la nucleocápside en el citoplasma cuando hay una infección por dengue?
Los ribosomas se unen al genoma viral produciendo las poliproteínas tempranas p230 y p270, las cuales se fraccionan para formar una polimerasa que transcribe el genoma formando una plantilla de RNA negativo
Una vez que se forma la polimerasa que transcribe el genoma del virus del dengue, que proteínas se forman y en que orden?
Primero se forma la proteína C (cápside), luego la glucoproteína E se transfieren a la membrana plasmática y posteriormente el virus se libera por lisis celular
Cuáles son las inmunoglobulinas de las infecciones primarias y cuales de las secundarias?
IgM (específico para el dengue) e IgG (contra infecciones por flavivirus) respectivamente.
En que células se replica el dengue?
Células de la médula oseas, hígado, tejido linfoide, bazo e histiocitos de la piel
Manifestaciones clínicas del dengue (no hemorrágico)?
- Fiebre elevada, de inicio agudo, duración de 6 a 7 días
- Cefalea frontal
- Dolor retroorbital
- Mialgias y artralgias intensas
- Nausea y vómito
- Diarrea
- Exantema maculopapilar, escarlatinigforme
- Petequias color rojo brillante
Manifestaciones clínicas del dengue hemorrágico?
- Fiebre elevada, de inicio agudo, duración 6 a 7 días
- Trombocitopenia
- Trastornos hemorrágicos (petequias, púrpura, hematomas, equimosis, prueba del torniquete positiva
- Melena
- Hematoquesia
- Hematuria
- Ascitis
- Derrame pleural
- Convulsiones
- Hepatomegalia
Como se realiza la prueba del torniquete o de lazo?
Se infla el manguito de presión sanguínea hasta un punto intermedio entre la presión sistólica y diastólica durante 5 minutos
Prueba positiva: 20 o más petequias por pulgada cuadrada (6.25 cm2)
Que pruebas de laboratorio podemos utilizar para diagnosticar dengue?
Pruebas serológicas Prueba Elisa Inmunocromatografía rápida RT-PCR Electroforesis en gel de agarosa Secuenciación automática
Diagnósticos diferenciales del dengue?
Leptospira Rickettsia Hantavirus Fiebre amarilla Fiebre Chikungunya
Tratamiento del dengue?
No hay uno específico Se puede usar interferón alfa Analgésicos (no aspirina) Compresión en hemorragias Transfución de plaquetas
Mecanismo de acción del ibuprofeno?
Inhibe la COX-1 y COX-2 lo que inhibe producción de prostaglandinas y tromboxanos
Cuanto mide el virus de chikungunya?
50 nm
Familia y género del virus chikungunya?
Familia: Togaviridae
Género: Alphavirus
Cuadro clínico agudo de la fiebre chikungunya?
Fiebre elevada Poliartralgias (síntoma más característico) en articulaciones distales, bilateral Mialgias Lesiones cutaneas Cefalea Fatiga
Cuadro clínico crónico de fiebre chikungunya? (2 a 3 meses después)
Poliartralgias Dolores musuclares Fatiga Poliartritis Tenosinovitis distal
Como se puede hacer el diagnóstico de fiebre chikungunya?
Aislamiento viral
RT-PCR
ELISA
Dx diferencial de fiebre chikungunya?
Dengue Leptospirosis Meningitis Paludismo Fiebre reumática
Dx diferencial de fiebre chikungunya?
Dengue Leptospirosis Meningitis Paludismo Fiebre reumática
Proteínas del virus del Zika?
Spike protein (S) Envelope small membrane protein (E) Membrane protein (M) Hemagglutinin-esterase (HE) Nucleoprotein (N)
Género del virus Zika?
Flavivirus
Estructura del Zika?
Nucleocápside de 25-30 nm de diámtro
Bicapa lipídica derivada de la membrana del huesped
Contiene proteínas M y E
Cuál proteína compone la mayor parte de la superficie del virión de Zika y que función tiene?
La proteína E
Replicación, fusión de unión de la membrana de la célula del huesped
Pasos de replicación del virus Zika?
El virión se une a célula diana a través de proteínas E
Ocurre la endocitosis del virión
Fusión de las membranas respectivas
Liberación del genoma del virus
Se traduce a una poliproteínas que se divide en 10, 3 estructurales y 7 no estrucureles (NS1 a NS5)
En que momento del embarazo tiene lugar las alteraciones cerebrales en los px infectados con Zika?
durante el primer y segundo trimestre del embarazo
virus atraviesa la placenta
Como se puede realizar el diagnóstico de zika?
Síntomas
Antecedentes recientes (viajes a zonas endémicas)
Pruebas de laboratorio para detectar RNA viral en sangre, orina y saliva
Tratamiento para zika?
Enf. leve, no necesita tratamiento específico.
Sintomático, debe estar en reposo, hidratarse, tomar analgésicos
Síntomas del Ébola?
Fiebre Cefalea Artralgias y mialgias Irritación de garganta Debilidad Diarrea y vómito Rash cutaneo Hemorragias internas y externas
Huéspedes naturales del ébola?
Murcielagos frugívoros de la familia Pteropodidae
Aunque tmb se puede transmitir por monos, chimpancés, gorilas, antilopes, puercoespines.
Transmisión del ébola en la comunidad?
contacto directo, a través de membranas mucosas o heridas, órganos, sangre, otros líquidos corporales, o por contacto indirecto con materiales contaminados
Proteínas del ébola?
Nucleo proteína (NP)
Glucoproteína (GP)
ARN dependiente de ARN polimerasa (L)
VP24, VP30, VP35 y VP40
Cuál es la función de la VP24?
Desensibiliza a las células a los efectos del interferon alfa y beta, bloqueando a JAK 1 y TYK 2
Cuál es la función de JAK 1 y TYK 2?
Fosforila proteinas STAT que son las que desencadenan la respuesta inmune
Que función tiene la VP35?
Secuestra el ARN celular e impide su reconocimiento por una partícula RIG1, bloqueando expresión de CD4 y CD8 y MHC-II
Que células infectan primero el virus del ébola?
Monocitos macrófagos que liberan FNT alfa lo que produce fiebre y permeabilidad del endotelio vascular, tmb se produce CID por activación de la superficie procoagulante de las células endoteliales
Cuales son los dos factores que favorecen que se produzca CID en la infección por Ébola?
La activación de la función procoagulante de células endoteliales
El daño directo al hígado provoca insuficiencia en producción de procoagulantes
Después de atacar al hígado y a los monocitos macrofagos, que es lo siguiente que ataca el virus del ébola?
Los linfocitos de los órganos linfoides (linfopenia)
Cuadro clínico del ébola?
Incubación de 2 a 21 días Fiebre súbita Cefalea Debilidad intensa Mialgia Conjuntivitis Hiporexia Hemorragias internas y externas
Tratamiento del ébola?
Reanimación con líquidos, no hay tratamiento específico ni vacuna
Como diagnosticar ébola?
ELISA Detección de antígenos Pruebas de seroneutralización RT-PCR Cultivo celular y aislamiento
Diagnósticos diferenciales del ébola?
Paludismo Shigelosis Tifoidea Cólera Leptospirosis Peste Rickettsiosis Meningitis Hepatitis
Familia de la influenza?
Orthomixoviridae
Cuantos tipos de influenza hay y a quienes afectan?
Tipo A: animales y hombres
Tipo B: Niños
Tipo C: Hombre
Los subtipos de la influenza tipo A estan determinados por…?
Hemaglutinina (H1, H2, H3…)
Neuraminidasa (N1, N2, N3…)
Como esta formada la envoltura del virus de la influenza?
Membrana plasmática del hospedero, neuraminidasas, hemaglutininas y proteínas de matriz.
En el interior de la partícula de viral de la influenza, hay una esfera o nucleocápside formada por M1 (proteínas viral), de que medida y que contiene?
De 9 a 15 nm
Contiene el genoma viral
Que función tienen las hemaglutininas del virus de la influenza?
Se enlazan a la membrana celular y son usados como receptores para infección viral
Que función tiene la neuraminidasa del virus de la influenza?
Degrada ácido sialico de las glucoproteínas y glucopeptidos usados como receptores en la infección viral
Que función y donde se encuentra la proteínas M2 del virus de la influenza?
Es una proteína integral de membrana que forma canales ionicos
Acidifica el endosoma y libera ribo nucleoproteínas
Como se replica el virus de influenza?
La hemaglutinina se une al ácido sialico de células del epitelio respiratorio
Ocurre la endocitosis
Se liberan ribo-nucleoproteínas
Estas últimas, atraviesan los poros del nucleo para la transcripción y su posterior replicación
Cuál es la patogenia de la influenza?
Se implanta en el epitelio de la vías respiratorias
Se replica y disemina
Descamación de células ciliadas y células secretoras de moco
Lisis celular
Macrofagos liberan IL-1 = fiebre
Liberación de interferín = mialgias, fatiga
Mediadores de la inflamación = vasodilatación y edema de nariz = obstrucción y rinorrea = moco
Que mecanismos pueden complicar la infección por influenza?
La lisis del epitelio favorece colonización de bacterias como S. aureus, Stp. Neumonia, Haemophilus influenza lo que provoca neumonía
Síntomas de influenza?
Fiebre mayor a 38° Cefalea intensa Conjuntivitis Tos Rinorrea Mialgias y artralgias Dolor faríngeo Nausea, vómito, diarrea
Diagnóstico de influenza?
Demostración de antígenos virales por métodos inmunológicos (Prueba rápida de detección de antígeno, PCR, RT-PCR)
Presencia de anticuerpos específicos debe ser 4 veces mayor a la basal
Tratamiento para la infección por influenza?
Paracetamol
Oseltamivir 2 a 3 mg/kg cada 12 hr (neonatos 1mg/kg/12hrs) [inhibe la neuraminidasa]
Zanamivir
En que poblaciones debe aplicarse la vacuna contra influenza?
De los 6 meses a los 24 años y después de los 50 años
Contraindicaciones de la vacuna contra influenza?
Alergias al huevo o a la vacuna
Cuáles son los efectos quimioprofilaxicos de la amantadina y la rimantadina para la infección por influenza?
Interfieren con la replicación viral atacando la M2
A que género y que familia pertenece el VIH?
Género: lentivirus
Familia: retroviridae
Que características físicas tiene el virus del VIH?
Envuelto en doble cápside
Genoma de dos copias de RNA (+)
Posee transcriptasa reversa y proteasas
Cuales son los tipos de VIH?
Tipo 1 y 2
Cuáles son los genes estructurales del VIH?
env, gag y pol
Que proteínas se forman por el genoma “env”?
gp 160, gp 120 y gp41
La proteína gp 120 de la envoltura del VIH, ataca a las células que poseen la molécula…?
CD4 (macrófagos, linfocitos T y cel. dendríticas)
Cuáles son lo coreceptores presentes en la membrana de la célula que se activan al unirse el VIH?
CCR5 y CXCR4
Que proteína convierte el ARN en DNA en la infección por VIH?
Transcriptasa reversa
Una vez que el DNA viral del VIH (proviral) esta terminado es conducido al nucleo en donde es insertado en el material genético de la célula, que enzima viral provoca esto?
Integrasa
Como se le dice al proceso en donde el virus se desprende de la célula llevandose parte de su envoltura exterior?
Gemación
Síntomas agudos del VIH?
Fiebre, faringoamigdalitis, malestar general, linfadenopatía cervical
Cuadro clínico del síndrome retroviral agudo?
Fiebre, mialgias, artralgias, astenia, adenopatías, rash cutáneo, cefalea.
A quienes se les debe iniciar el tratamiento para VIH?
Todo personas con CD4 menor a 350 células/mm3
Cuál es el tratamietno para VIH?
2 inhibidores de la transcriptasa reversa nucleosidos y 1 inhibidor de la transcritasas reversa no nucleosido
2 ejemplos y sus dosis de medicamentos inhibidores de transcriptasa reversa nucleosidos
Abacavir 300 mg/12 hr
Emtricitabina 200 mg/24 hr
2 ejemplos y sus dosis de medicamentos inhibidores de transcriptasa reversa no nucleosidos
Efavirenz 600 mg/24 hrs
Nevirapina 200 mg/12
Características del virus de Hep A?
27 nm
Familia: picornaviridae
Se elminia por las heces
2 proteínas estructurales del Hep A?
VP1 y VP3
Cuantas proteínas tiene en total el virus de Hep A?
11 en total 4 Estructurales (VP 1-VP 4) 7 no estructurales
