fisiopato gastritis Flashcards
hematemesis (vomito de sangre ) y Melena (popo negra )
Estomago
se da comúnmente debido a la enfermedad de úlcera péptica (pud)
Otras causas, varices esofágicas, gastritis hemorrágica.
Hematemesis
MelenaLa hemoglobina se convierte en hematina (pigmento negro) por el ácido.
significa una hemorragia proximal a la unión duodenoyeyunal (90% de los casos)
La unión duodenoyeyunal es la cuarta parte del duodeno.
Está rodeado por un pliegue peritoneal que contiene fibras musculares llamadas el ligamento de Treitz.
Melena
ocurre mayormente en hombres que en mujeres
afecta a padres y madres ( incrementa el riesgo en los niños CPS)
adquerido por obstrucion pilorica (complicación de la úlcera duodenal crónica con cicatrización pilórica)
ESTENOSIS CONGENITA DEL PILORO
Es causada por hipertrofia progresiva de los músculos circulares en el esfínter pilórico
no está presente al nacer pero ocurre durante las siguientes 3 a 5 semanas
La deficiencia de no sintasa precipita la enfermedad.
ESTENOSIS CONGENITA DEL PILORO
Se produce vómito proyectil, el líquido no se tiñe de bilis.
El píloro hipertrofiado se palpa en el epigastrio (70% de los casos)
-llamado un olivo
hiperperistalsis visible
miotomía si no se resuelve
ESTENOSIS CONGENITA DEL PILORO
disminuir la motilidad estomacal
neuropatía autonómica (diabetes mellitus)
vagotomia previa
GASTROPARESIA
saciedad temprana y distensión abdominal
Vomitas de comida no digerida unas horas después de comer.
GASTROPARESIA
Alimentación frecuente de comidas pequeñas.
metoclopramida
GASTROPARESIA
Las erosiones son una brecha en el epitelio de la mucosa.
Las úlceras son una brecha en la mucosa que se extiende hacia la submucosa o más profunda.
GASTRITIS AGUDA EROSIVA (HEMORRAGICA)
fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
alcohol, helicobacter pylori
CMV (sida), fumar
quemaduras (llamadas úlceras de curling), lesión del SNC (llamadas úlceras de cushing)
uremia, anisaki (gusano asociado con comer pescado crudo)
GASTRITIS AGUDA EROSIVA (HEMORRAGICA)
hematemesis
melena
deficiencia de hierro
GASTRITIS AGUDA EROSIVA
- aclorhidria con hipergastrinemia (pérdida de retroalimentación negativa)
- Anemia macrocítica por deficiencia de vitamina B12.
riesgo incrementado de adenocarcinoma gástrico
gastritis atrófica crónica tipo a complicaciones
GASTRITIS AGUDA EROSIVA
tratamiento farmacologico y no farmacologico
excluye el h. pylori
no farmacológico
- evitar los irritantes de la mucosa (AINE, alcohol)
-desceso de fumar
farmacológico
- misoprostol
- inhibidores de la bomba de protones
GASTRITIS CRONICA ATROFICA TIPOS
gastritis atrófica crónica tipo A y b
gastritis atrófica crónica tipo b
- Implica el antro y el píloro
gastritis atrófica crónica tipo b
- La causa más común es h. pylori (gram negativo)
- Presente en 30% a 50% de la población en los Estados Unidos
- La prevalencia aumenta con la edad.
- transmitida por vía fecal-oral (organismo que pasa en las heces y puede vivir en el agua) / vía oral-oral (común en áreas de saneamiento deficiente)
- Presente en 30% a 50% de la población en los Estados Unidos
GASTRITIS CRONICA ATROFICA
gastritis atrófica crónica tipo A
- Envuelve el cuerpo y el fondo. - a menudo debido a anemia perniciosa
gastritis atrófica crónica tipo a
gram negativo
Produce ureasa, proteasas, citotoxinas.
Los productos de secreción producen gastritis crónica y PUD.
Revestimiento mucoso colonizas
se adhiere a los receptores del grupo sanguíneo O en las células de la mucosa
no es una bacteria invasiva
metaplasia intestinal (lesión precursora de adenocarcinoma)
urea prueba de seno
prueba de antígeno en heces
Prueba para detectar ureasa en una biopsia gástrica
.
pruebas serológicas han sido descontinuadas
ulceras gastricas y deudenales
EL PROBLEMA DE H.PYLORI
erradicacion de h. pylori reduce notablemente la recurrencia de PUD
Las úlceras duodenales son más comunes que las úlceras gástricas.
la úlcera duodenal localizada se encuentra en la parte inicial del duodeno (90% de los casos)
La úlcera gástrica se encuentra en la curvatura menor cerca de la incisura angular.
Limpio bien demarcado y ligeramente elevado alrededor de los bordes.
La mayoría de las úlceras gástricas son benignas.
Las úlceras duodenales no son malignas (motivo por el cual no se realizó una biopsia)
enfermedad ulcero peptico
Tumor maligno que secreta exceso de gastrina, produciendo hiperacidez.
La masa celular parietal aumenta debido a la hiperplasia por la producción excesiva de gastrina
la mayoría están localizadas en el duodenam y menos comúnmente en las células de los islotes pancreáticos (30% de los casos)
el síndrome es esporádico en dos tercios de los casos y se asocia con hombres tipo i en un tercio de los casos
las úlceras son únicas y en las ubicaciones habituales o puede haber múltiples úlceras
sospechoso de síndrome de ZE
ZOLLINGER – ELLINSON
Complicación de la gastritis crónica y aclorhidria.
pólipo hiperplásico
pólipo adenomatoso
POLIPOS GASTRICOS
leiomioma
estomago primario adenocarcinoma
tipo difuso de adenocarcinoma gástrico que produce
Krukenberg la pared del estómago
estómago no tiene peristalsis
a veces se llama linitis plastica
ADENOCARCINOMA DIFUSO
50 A 60% EN LA CURVATURA MENOR DEL PILORO Y EL ANTRO.
25% CARDIAS, FONDO, CUERPO
ADENOCARCINOMA ULCERADO.
caquexia y perdida de peso
dolor epigástrico
vomitando a menudo con melena
Metástasis al nodo supraclavicular izquierdo (nodo de Virchow)
HIGADO PULMONES Y OVARIOS. METASTASIS.
