Fisiologia reprodutora compilação Flashcards
Sete dias depois da ovulação, a secreção hipofisária do hormônio luteinizante (LH) diminui rapidamente. Qual é a causa desta diminuição na secreção?
A) O lobo anterior da hipófise se torna não responsivo ao efeito estimulador do hormônio liberador da gonadotrofina (GnRH)
B) O estrogênio dos folículos em desenvolvimento exerce uma retroalimentação negativa no hipotálamo
C) O aumento na temperatura do corpo inibe a liberação hipotalâmica de GnRH
D) A secreção de estrogênio e progesterona pelo corpo lúteo suprime a secreção hipotalâmica de GnRH e a secreção hipofisária de LH
E) Nenhum dos anteriores
D
D) O estrogênio e a progesterona são formados em grandes quantidades pelo corpo lúteo maduro que se forma 7 dias depois da ovulação, causando uma retroalimentação negativa inibitória na secreção de LH pelo lobo anterior da hipófise.
Depois da menopausa, a terapia de reposição hormonal com compostos semelhantes ao estrogênio é efetiva na progressão da osteoporose. Qual é o mecanismo de seu
efeito protetor?
A) Eles estimulam a atividade dos osteoblastos
B) Eles aumentam a absorção de cálcio do trato gastrointestinal
C) Eles estimulam a reabsorção de cálcio pelos túbulos renais
D) Eles estimulam a secreção de hormônio paratireóideo pela glândula paratireóidea
A
A) Acredita-se que os compostos estrogênicos tenham um efeito estimulador dos osteoblastos. Quando a quantidade de estrogênio no sangue cai a níveis muito baixos depois da menopausa, o equilíbrio entre a atividade regeneradora óssea dos
osteoblastos e a atividade degradadora óssea dos osteoclastos se inclina na direção da degeneração óssea. Quando os compostos estrogênicos são adicionados como parte da terapia de reposição hormonal, a atividade regeneradora óssea dos osteoblastos é aumentada para equilibrar a atividade osteoclástica.
Um tratamento da disfunção erétil requer a injeção de uma substância nos corpos cavernosos do pênis. A injeção de qual das seguintes alternativas causa ereção?
A) Noradrenalina
B) Uma substância que iniba a formação do óxido nítrico
C) Tromboxano A2, que é uma prostaglandina vasoconstritora
D) Angiotensina II
E) Nenhuma das anteriores
E
A ereção requer a dilatação do músculo liso vascular dos vasos de resistência que chegam aos corpos cavernosos. Todas as substâncias listadas são vasoconstritoras e impediriam a ereção.
Qual das seguintes opções poderia inibir o início do trabalho de parto?
A) Administração de um antagonista das ações da progesterona
B) Administração de hormônio luteinizante
C) Administração de um antagonista dos efeitos da prostaglandina E2
D) Dilatar mecanicamente e estimular a cérvice
E) Administração de oxitocina
C
Antagonismo aos efeitos da progesterona, dilatação da cérvice e da oxitocina aumentam a excitabilidade do músculo liso uterino e facilitam as contrações e o início do parto.
O LH não tem efeito.
A PGE2 estimula fortemente a contração do músculo
liso uterino, sendo formada em taxa cada vez maior pela placenta, na fase tardia da gestação.
Depois do nascimento, a pressão na artéria pulmonar diminui grandemente. Qual é a causa disto?
A) Aumento da pressão arterial sistêmica
B) Fechamento do ductus arteriosus
C) Aumento da pressão ventricular esquerda
D) Diminuição da resistência vascular pulmonar
D) A resistência vascular pulmonar diminui grandemente como resultado da expansão dos pulmões.
Nos pulmões fetais não distendidos, os vasos sanguíneos são comprimidos por causa do pequeno volume dos pulmões.
Imediatamente depois da expansão, estes vasos não estão comprimidos e a resistência ao fluxo sanguíneo
diminui várias vezes.
A espermatogênese é regulada por sistema de controle com retroalimentação negativa no qual o hormônio folículo-estimulante (FSH) estimula os passos na formação da célula espermática.
Qual é o sinal da retroalimentação negativa associado com a produção de células espermáticas que inibe a formação hipofisária de FSH?
A) Testosterona
B) Inibina
C) Estrogênio
D) Hormônio luteinizante
B) As células de Sertoli dos túbulos seminíferos secretam inibina em uma velocidade
proporcional à velocidade de produção das células espermáticas.
A inibina tem um efeito inibidor direto na secreção de FSH pelo lobo anterior da hipófise.
O FSH se liga a receptores específicos nas células de Sertoli, fazendo com que as células cresçam e secretem substâncias que estimulam a produção de células espermáticas.
Assim, a secreção de inibina fornece o sinal de controle da retroalimentação negativa dos túbulos seminíferos para a hipófise.
Durante o período de 12 horas que precede a ovulação, qual das seguintes afirmativas é verdadeira?
A) A concentração plasmática de estrogênio está aumentando
B) Um pico de hormônio luteinizante é secretado pela hipófise
C) O pico ocorre imediatamente depois da formação do corpo lúteo
D) O pico é seguido imediatamente por uma queda na concentração plasmática de progesterona
E) O número de folículos em desenvolvimento está aumentando
B) A ovulação não ocorre a menos que um pico de LH a preceda.
Imediatamente antes da ovolução o número de folículos está diminuindo devido ao atrito normal de
todos os folículos, exceto um e, consequentemente, a síntese de estrogênio pelo ovário está diminuinda.
A síntese de progesterona é estimulada pelo pico de LH.
O estrogênio é necessário para a função reprodutiva normal no homem. Onde é o local principal da síntese de estrogênio no homem?
A) Células de Leydig
B) Osteoblastos
C) Células hepáticas
D) Células prostáticas
C
Uma atleta profissional com pouco mais de 20 anos de idade não apresenta ciclos menstruais há 5 anos, embora um exame da densidade óssea tenha mostrado mineralização esquelética normal.
Qual dos seguintes fatos, obtidos durante a coleta de sua história médica, pode explicar estas observações?
A) Ela consome uma dieta rica em carboidratos
B) Sua avó sofreu uma fratura no quadril aos 79 anos de idade
C) Sua pressão sanguínea é maior que o normal
D) Sua concentração plasmática de estrogênio é muito baixa
E) Ela vem tomando suplementos de esteroides anabólicos por cinco anos
E) Os esteroides anabólicos se ligam aos receptores da testosterona no hipotálamo, fornecendo a retroalimentação inibitória do ciclo ovariano normal e impedindo o ciclo menstrual, bem como estimulando a atividade osteoblástica nos ossos.
À medida que a menstruação termina, os níveis de estrogênio no sangue aumentam rapidamente. Qual é a fonte do estrogênio?
A) Corpo lúteo
B) Folículos em desenvolvimento
C) Endométrio
D) Células do estroma dos ovários
E) Lobo anterior da hipófise
B) Na mulher não grávida a única fonte significativa de estrogênio são os folículos ovarianos ou o corpo lúteo.
A menstruação começa quando o corpo lúteo degenera.
A menstruação termina quando os folículos em desenvolvimento secretam estrogênio
suficiente para elevar a concentração circulante a um nível que estimule o novo crescimento do endométrio.
Uma mulher atleta que usou esteroides testosterona-símiles por vários meses deixou de apresentar ciclos menstruais normais. Qual é a melhor explicação para esta observação?
A) A testosterona estimula a produção de inibina pelo corpo lúteo
B) A testosterona se liga a receptores no endométrio, resultando em insuficiência do
endométrio para se desenvolver durante o ciclo normal
C) A testosterona se liga a receptores no lobo anterior da hipófise que estimulam a
secreção de hormônio folículo-estimulante (FSH) e de hormônio luteinizante (LH)
D) A testosterona inibe a secreção hipotalâmica de hormônio liberador da gonadotrofina e a secreção hipofisária de LH e FSH
D
D) As células do lobo anterior da hipófise que secretam LH e FSH e as células do hipotálamo que secretam o hormônio liberador das gonadotrofinas são inibidas tanto pelo estrogênio quanto pela testosterona.
Os esteroides causaram uma inibição suficiente para resultar na cessação do ciclo menstrual mensal na mulher.
Uma lactente de 3 semanas de idade é levada à emergência em uma situação comatosa. A história revela que seus pais a estavam alimentando com leite concentrado, não diluído. (As preparações alimentares para o lactente são frequentemente vendidas em formas concentradas e têm que ser diluídas apropriadamente com água antes da alimentação.) A osmolalidade do plasma da
lactente é 352 mOsm/L (o normal é de 280 a 300 mOsm/L), e a osmolalidade da urina é 497 mOsm/L. Qual é a explicação para a situação de hiperosmolaridade do plasma?
A) A lactente tem uma regulação inapropriada de hormônio antidiurético
B) A lactente tem uma secreção excessiva de aldosterona
C) A lactente é incapaz de formar urina suficientemente concentrada para excretar a carga de soluto do leite sem perder mais água do que a necessária para manter o osmolalidade plasmática normal
D) A lactente tem uma anormalidade do ducto coletor renal que impede que ela
forme urina concentrada
C
A lactente é incapaz de formar urina suficientemente concentrada para excretar a carga de soluto do leite sem perder mais água do que a necessária para manter o osmolalidade plasmática normal
C) O desenvolvimento funcional dos rins não se completa até o fim do primeiro mês de vida. Os rins de um recém-nascido só conseguem concentrar a urina até cerca de 1,5 vez a osmolalidade do plasma (em contraste com três a quatro vezes a osmolalidade do plasma no adulto).
Se a alimentação não diluída tivesse uma alta concentração osmótica, o recém-nato seria incapaz de excretar urina suficientemente concentrada para evitar o desenvolvimento de hiperosmolalidade do plasma.
Uma mulher de 30 anos de idade procura o clínico para um exame físico de rotina.
O exame revela que ela está grávida. Os níveis plasmáticos de TSH estão elevados, porém a concentração total de T4 (ligado à proteína e livre) é normal. Qual dos seguintes reflete melhor o estado clínico desta paciente?
A) Doença de Graves
B) Doença de Hashimoto
C) Tumor hipofisário secretante de TSH
D) Tumor hipotalâmico secretante de TRH
E) A paciente está tomando extrato de tireoide
B
Os níveis circulantes de T4 livre exercem efeitos biológicos e são regulados pela inibição em retroalimentação da secreção de TSH pelo lobo anterior da hipófise.
O T4 ligado à proteína é biologicamente inativo.
O T4 circulante está altamente ligado às
proteínas plasmáticas, especialmente à globulina ligadora da tireoide (TBG), que aumenta durante a gravidez.
Um aumento na TBG tende a diminuir o T4 livre o que leva então a um aumento na secreção de TSH, fazendo com que a tireoide aumente a
secreção de hormônio tireóideo.
O aumento na secreção de hormônios tireóideos
persiste até que o T4 livre retorne aos níveis normais, momento em que não haverá um estímulo para o aumento na secreção de TSH. Assim, em uma situação de homeostase crônica associada com TBG elevada, altos níveis plasmáticos de T4 (ligado
e livre) e níveis plasmáticos normais de TSH seriam esperados.
Nesta paciente grávida, os níveis normais de T4 total juntamente com altos níveis plasmáticos de TSH
indicariam um nível plasmático inapropriadamente baixo de T4 livre.
A secreção deficiente de hormônio tireóideo nesta paciente seria consistente com a doença de Hashimoto, a forma mais comum de hipotireoidismo.
Pílulas de controle da natalidade contendo combinações de compostos sintéticos de estrogênio e de progesterona administradas nos primeiros 21 dias do ciclo menstrual são efetivas na prevenção da gravidez. Qual é a explicação para sua eficácia?
A) Prevenção do pico pré-ovulatório da secreção de hormônio luteinizante pela hipófise
B) Prevenção do desenvolvimento dos folículos ovarianos
C) Supressão da função do corpo lúteo logo depois que ele se forma
D) Prevenção do desenvolvimento normal do endométrio
A) A administração de estrogênio ou de progesterona em quantidades apropriadas durante a primeira metade do ciclo menstrual pode inibir a ovulação, impedindo o pico pré-ovulatório da secreção de hormônio luteinizante pelo lobo anterior da
hipófise, que é essencial para a ovulação.
Qual é a causa da menopausa?
A) Redução dos níveis de hormônios gonadotróficos secretados pelo lobo anterior da hipófise
B) Redução da responsividade dos folículos aos efeitos estimuladores dos hormônios gonadotróficos
C) Redução da taxa de secreção de progesterona pelo corpo lúteo
D) Número reduzido de folículos disponíveis no ovário para estímulo pelos hormônios gonadotróficos
D) Por volta dos 45 anos de idade, apenas uns poucos folículos primordiais permanecem nos ovários para serem estimulados pelos hormônios gonadotróficos, e a produção de estrogênio diminui à medida que o número dos folículos se aproxima de
zero.
Quando a produção de estrogênio cai abaixo de um valor crítico, ela não pode mais inibir a produção dos hormônios gonadotróficos pelo lobo anterior da hipófise.
O hormônio folículo-estimulante e o hormônio luteinizante são produzidos em grandes quantidades, porém como os folículos restantes se tornam atrésicos, a produção pelos ovários cai a zero.
