fisiologia do envelhecimento Flashcards
cardiovascular, renal e respiratório
Como variam os níveis de colagénio e elastina nas artérias com o envelhecimento?
aumento do colagénio
diminuição da elastina
Como varia a complacência dos vasos sanguíneos com o envelhecimento?
diminui
Como varia a pressão arterial sistólica com o envelhecimento?
Tendência: Aumenta com o envelhecimento.
Por quê?
Rigidez arterial: Grandes artérias, como a aorta, perdem elasticidade, aumentando a resistência ao fluxo sanguíneo durante a sístole.
Como varia a pressão de pulso com o envelhecimento?
aumenta
Com o envelhecimento, a pressão de pulso tende a aumentar porque as artérias, como a aorta, tornam-se mais rígidas e menos elásticas. Essa rigidez dificulta a absorção do fluxo pulsátil do sangue, elevando a pressão sistólica, enquanto a pressão diastólica pode se manter estável ou diminuir.
O que é a arterioesclerose ?
Arteriosclerose é um processo de endurecimento, perda de elasticidade e espessamento progressivo das paredes das artérias (endotélio), induzido pela hipertensão arterial e que acompanha o processo natural de envelhecimento.
A arterioesclerose que afeta a carótida e/ou as artérias cerebrais pode dar origem a…?
AVC
A arterioesclerose que afeta as artérias coronárias pode dar origem a…?
enfarte do miocárdio
Como varia a sensibilidade dos barorrecetores com o envelhecimento?
↓ elasticidade e complacência dos vasos sanguíneos
↓ capacidade de distensão e portanto diminui a sensibilidade das alterações da PA nos barorrecetores.
Como varia a pós carga no envelhecimento?
Aumento da pós carga devido a HTA - hipertensão arterial
como caracteriza o remodeling cardíaco?
- hiperplasia/hipertrofia dos cardiomiócitos
- apoptose de cardiomiócitos
- fibrose, deposição de gordura e calcificação
Como varia a força de contração após o remodeling cardíaco (fase inicial vs fase final)?
Como temos uma hiperplasia e hipertrofia dos cardiomiócitos há inicialmente aumento da força de contração. O coração fica mais bombado devido à hipertrofia cardíaca.
Posteriormente, com o envelhecimento e a continuidade da hipertrogia cardiaca há aumento da rigidez do coração e a força de contração vai diminuindo.
Ao longo do envelhecimento o coração passa a depender mais das aurículas para bombear o sangue. Verdadeiro ou falso.
Com o remodelling cardíaco que aumenta a rigidez do miocárdio, diminui o EDV (end of diastole volume) existindo um enchimento mais lento do coração.
Passa a existir maior dependência da contração das aurículas para encher o coração o que pode levar a hipertrofia auricular.
Como se alteram as válvulas no envelhecimento?
Calcificação e fibrose das válvulas auriculoventriculares e válvulas semilunares.
Distinga esclerose e estenose.
- escleroseO termo “esclerose” significa “endurecimento do tecido”.
- estenoseEstenose é um estreitamento anormal de um[vaso sanguíneo], outro[órgão] ou estrutura tubular do corpo.
A que associa o sopro no coração?
As estenoses do tipo[vascular]são frequentemente associadas com ruídos resultantes do fluxo sanguíneo no vaso sanguíneo estreitado. Tal ruído pode ser audível por um[estetoscópio].
Fluxo turbulento → sopro
Quais as principais alterações do sistema excitatório e condutor cardiovascular?
- Apoptose de células e diminuição da excitabilidade nó SA
- Calcificação e fibrose das células do AV
- Apoptose nas fibras de His
Causam: - Redução da eficiência da condução elétrica cardíaca.
- Arritmias (FA e bloqueio AV).
- Diminuição da frequência cardíaca máxima em exercício
Como se altera a resposta adrenérgia no envelhecimento? Como é que isso irá afetar o sistema cardiovascular no exercício?
Diminuição da resposta adrenérgica (diminuição da densidade dos recetores β1-adrenérgicos e
aumento das catecolaminas noradrenalina e adrenalina não é compensatório), logo a frequência
cardíaca não aumenta de acordo com a necessidade do exercício físico: intolerância ao exercício
físico.
Qual a alteração do ECG no envelhecimento que revela hipertrofia ventricular?
aumento da onda R
Qual a alteração do ECG no envelhecimento que revela hipertrofia auricular?
onda P bifásica
Qual a alteração do ECG no envelhecimento que revela isquemia?
depressão do segmento S-T
Qual a alteração do ECG no envelhecimento que revela repolarização anormal?
inversão da onda T
Como se altera a forma do coração com o envelhecimento
elipse para esférico
ápice menos pontiagudo
Como é que a diminuição do fluxo sanguíneo renal no envelhecimento vai alterar os valores de angiotensina II?
aumenta da ANG II
No contexto do envelhecimento, a redução do fluxo sanguíneo renal contribui para uma maior ativação do SRAA, elevando os níveis de angiotensina II. Estes efeitos podem levar ao aumento da resistência vascular e contribuir para o desenvolvimento ou agravamento da hipertensão arterial em idosos.
O que é que a isquemia renal irá provocar nas células renais?
apoptose + fibrose + menor capacidade de reparação dos danos celulares.
Os danos do glumérulo associados à glomeruloesclerose levarão a uma aumento/diminuição da GRF (taxa de filtração glumerular)?
diminuição
De que maneira a flumeruloesclerose altera a área de superfície de filtração renal?
diminui a área de superfície de filtração renal
Quais as 3 principais alterações no nefrónio decorrentes do envelhecimento?
- Fibrose tubulointersticial
- Células do epitélio senescentes
- Nefrónios funcionais diminuem
Como é alterada a reabsorção de água na ansa de henle com o envelhecimento?
diminuição da reabsorção de água
urina mais diluída
Como será a urina de um indivíduo envelhecido?
- volume abundante
- urina diluída
O que pode vai levar ao aumento do risco de incontinência urinária nos indivíduos envelhecidos?
- diminuição da elasticidade da bexiga
- diminuição do sphincter tone
- diminuição do controlo da “vontade de fazer xixi”
Que alterações ao nível da próstota alteram o sistema renal nos indivíduos envelhecidos?
a hipertrofia/hiperplasia da próstata em indivíduos envelhecidos irá levar à compressão da uretra e ao aumento da dificuldade em urinar
De que maneira a diminuição da biosíntese de vitamina D leva a osteoporose?
A diminuição da biossíntese de vitamina D leva a osteoporose porque reduz os níveis de calcitriol (a forma ativa da vitamina D), essencial para a absorção de cálcio no intestino. Com menos cálcio disponível no sangue, o organismo mobiliza cálcio dos ossos para manter os níveis séricos adequados, enfraquecendo a matriz óssea. Isso reduz a densidade mineral óssea, tornando os ossos mais frágeis e suscetíveis a fraturas, caracterizando a osteoporose.
De que maneira a diminuição de eritropoitina pode levar a anemia?
A diminuição da produção de eritropoietina, que ocorre principalmente em doenças renais crónicas ou com o envelhecimento, pode levar a anemia porque esta hormona é essencial para a estimulação da eritropoiese (formação de glóbulos vermelhos) na medula óssea.
Com menos eritropoietina, a produção de glóbulos vermelhos diminui, o que resulta em menos hemoglobina disponível para transportar oxigénio pelo corpo. A redução dos níveis de glóbulos vermelhos e hemoglobina caracteriza a anemia, que pode causar fadiga, fraqueza e dificuldade em manter as funções metabólicas normais devido à menor oxigenação dos tecidos.
A calcificação das cartilagens costais característica das alterações do envelhecimento vai impactar a rigidez da caixa torácica de que forma?
aumentar a rigidez da caixa torácica
De que maneira a cifose decorrente do envelhecimento influencia a caixa torácica?
diminui o espaço entre as costelas
diminui o volume da caixa torácica
Como é que o envelhecimento influencia as defesas imunitárias mecânicas do sistema respiratório?
- ↓ células ciliadas e movimento ciliar
- ↓ macrófagos alveolares residentes
- ↓ reflexo e eficiência da tosse (recetores sensitivos menos sensíveis e redução da força dos músculos)
- transporte de muco com patogéneos para fora dos pulmões menos eficiente
Como varia o espaço morto com o envelhecimento?
Aumento do espaço morto
Calcificação dos aneis cartilagíneos da traqueia e bronquios causa o aumento do diametro.
Como varia a área da superfície alveolar com o envelhecimento?
Diminuição da área de superfície alveolar devido a:
↑ diâmetro dos ductos alveolares
alvéolos ficam menos profundos e mais achatados
↑ degeneração alveolar (paredes desintegram e formam sacos alveolares)
↑ neutrófilos pró-inflamatórios (inflamação de baixo grau cónica favorecendo a destruíção alveolar)
O que vai levar a uma menor eficiência das trocas gasosas com o envelhecimento?
- diminuição da superfície alveolar
- diminuição da elasticidade pulmonar
- aumento da espessura da parede alveolar
Como varia o volume residula com o envelhecimento?
aumento
(menor elasticidade, e logo menor recuo do pulmão após a expiração)
1,2L aos 25 anos -> 1,8L aos 70.
Como varia a capacidade vital com o envelhecimento?
diminui
(maior rigidez parede torácica e perda força dos músculos respiratórios)
Diminui cerca de 30% dos 25 aos 65 anos
