endocrinologia compilação Flashcards
Qual dos seguintes é inconsistente com o diagnóstico de doença de Graves?
A) Aumento da frequência cardíaca
B) Exoftalmia
C) Aumento dos níveis plasmáticos de triiodotironina (T3)
D) Aumento dos níveis plasmáticos de tiroxina (T4)
E) Aumento dos níveis plasmáticos de hormônio estimulante da tireoide
E) Na doença de Graves, as imunoglobulinas estimuladoras da tireoide se ligam aos receptores da membrana celular fazendo com que a tireoide produza quantidades excessivas dos hormônios tireoidianos (T3 e T4).
Como resultado da retroalimentação negativa, os elevados níveis plasmáticos de T3 e T4 suprimem a secreção de hormônio estimulante da tireoide.
Além disso, o aumento dos níveis plasmáticos das imunoglobulinas causa exoftalmia e um aumento da frequência cardíaca é uma resposta comum aos altos níveis circulantes dos hormônios da tireoide.
Qual das seguintes afirmativas sobre o hormônio antidiurético é verdadeira?
A) Ele é sintetizado no lobo posterior da hipófise
B) Ele aumenta a reabsorção de sal e água nos túbulos e ductos coletores
C) Ele estimula a sede
D) Ele tem efeitos opostos na osmolalidade da urina e do plasma
D) O hormônio antidiurético (ADH) aumenta a permeabilidade dos túbulos e ductos coletores à água, porém não ao sódio, o que por sua vez aumenta a reabsorção e diminui a excreção de água.
Como resultado, a concentração da urina aumenta e a água retida dilui o plasma.
O ADH é sintetizado nos núcleos supraópticos e paraventriculares do hipotálamo e não tem efeito direto no centro da sede.
Qual dos seguintes tem maior probabilidade de produzir o maior aumento na secreção de insulina?
A) Aminoácidos
B) Aminoácidos e glicose
C) Aminoácidos e somatostatina
D) Glicose e somatostatina
B) Tanto os aminoácidos quanto a glicose estimulam a secreção de insulina.
Além disso, os aminoácidos potencializam fortemente o estímulo da glicose para a secreção de insulina.
A somatostatina inibe a secreção de insulina.
Qual dos seguintes hormônios do lobo anterior da hipófise desempenha um papel importante na regulação de uma glândula-alvo não endócrina?
A) Hormônio adrenocorticotrófico
B) Hormônio estimulante da tireoide
C) Prolactina
D) Hormônio folículo-estimulante
E) Hormônio luteinizante
C) O principal tecido-alvo para a prolactina é a mama, onde ela estimula a secreção de leite.
Os outros hormônios do lobo anterior da hipófise (hormônio adrenocorticotrófico, hormônio estimulante da tireoide, hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante) estimulam hormônios das glândulas endócrinas.
Uma mulher de 40 anos de idade chega na sala de emergência de um hospital com uma fratura no colo do fêmur. As radiografias revelam desmineralização generalizada do osso na área.
Sua concentração plasmática do íon cálcio está significativamente maior que o normal: 12,2 mg/dL.
Qual das patologias seguintes é consistente com esta apresentação?
A) Osteoporose
B) Raquitismo
C) Hiperparatireoidismo
D) Insuficência renal
C
Todas as opções explicariam a desmineralização do osso.
Porém apenas uma concentração elevada de hormônio paratireóideo resultaria tanto em desmineralização quanto em elevação da concentração plasmática de cálcio.
A concentração elevada de hormônio paratireóideo resulta em estimulação excessiva dos
osteoclastos.
Um homem ingere uma refeição pobre em carboidratos e rica em proteínas contendo aminoácidos que estimulam a secreção de insulina. Qual das respostas seguintes justifica a ausência de hipoglicemia?
A) Supressão do hormônio do crescimento
B) Supressão da secreção de somatomedina
C) Estimulação da secreção de cortisol
D) Estimulação da secreção de glucagon
E) Estimulação da secreção de adrenalina
D
O consumo de aminoácidos estimula tanto a secreção de hormônio do crescimento
quanto de glucagon.
O aumento na **secreção de glucagon tende a aumentar a concentração sanguínea de glicose **e, assim, se opõe aos efeitos da insulina que
causam hipoglicemia.
Um homem de 46 anos de idade tem a pele “esponjosa” e está letárgico. Sua concentração plasmática de hormônio estimulante da tireoide (TSH) é baixa e aumenta marcantemente quando ele recebe hormônio liberador da tireotrofina.
Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?
A) Hipertireoidismo por um tumor da tireoide
B) Hipertireoidismo por uma anormalidade no hipotálamo
C) Hipotireoidismo por uma anormalidade na tireoide
D) Hipotireoidismo por uma anormalidade no hipotálamo
E) Hipotireoidismo por uma anormalidade na hipófise
D) A letargia e o mixedema são sinais de hipotireoidismo.
Os baixos níveis plasmáticos de TSH - hormônio estimulante da tireoide indicam que a anormalidade é no hipotálamo ou na hipófise.
Como a hipófise respondeu à administração de hormônio liberador de tireotrofina (TRH), isto sugere que a função hipofisária está normal e que o hipotálamo está produzindo quantidades insuficientes de TRH.
No controle da secreção de aldosterona, a angiotensina II age em qual das seguintes estruturas?
A) Zona glomerulosa
B) Zona fasciculata
C) Zona reticular
D) Medula da suprarrenal
A
A) As células da zona glomerulosa secretam a maior parte da aldosterona.
Estas células têm receptores para a angiotensina II, que é o principal controlador da secreção de aldosterona.
Qual dos seguintes pares de hormônios e ação correspondente está incorreto?
A) Glucagon – aumento da glicogenólise no fígado
B) Glucagon – aumento da glicogenólise no músculo esquelético
C) Glucagon – aumento da gliconeogênese
D) Cortisol – aumento da gliconeogênese
E) Cortisol – diminuição da captação de glicose no músculo
A resposta correta é: B) Glucagon – aumento da glicogenólise no músculo esquelético.
Explicação:
Glucagon age principalmente no fígado para aumentar a glicogenólise (quebra do glicogênio em glicose) e a gliconeogênese (produção de glicose a partir de precursores não carboidratos, como aminoácidos e lactato). Porém, o glucagon não tem ação significativa no músculo esquelético, porque as células musculares não possuem receptores para glucagon.
Cortisol tem efeitos metabólicos como o aumento da gliconeogênese no fígado (D) e a diminuição da captação de glicose pelo músculo e outros tecidos periféricos (E), conservando glicose para órgãos vitais como o cérebro.
Qual dos seguintes hormônios não está na sua maior parte ligado às proteínas plasmáticas?
A) Cortisol
B) Tiroxina (T4)
C) Hormônio antidiurético
D) Estradiol
E) Progesterona
C
Em geral, os hormônios peptídios são hidrossolúveis e não estão altamente ligados nas proteínas plasmáticas.
O hormônio antidiurético, um hormônio peptídico neuro-hipofisário, virtualmente não se liga às proteínas plasmáticas, é hidrosolúvel.
Ao contrário, os hormônios esteroides e tireóideos estão altamente ligados às proteínas plasmáticas.
Qual dos seguintes estaria associado a alterações paralelas nas secreções de aldosterona e de cortisol?
A) Doença de Addison
B) Doença de Cushing
C) Síndrome de Cushing (tumor de suprarrenal)
D) Dieta pobre em sódio
E) Administração de um inibidor da enzima de conversão
A) Na doença de Addison há diminuição tanto na secreção de glicocorticoides
(cortisol) quanto de mineralocorticoides (aldosterona).
Na doença de Cushing e na síndrome de Cushing, a secreção de cortisol está elevada, porém a secreção de aldosterona é normal.
Uma dieta pobre em sódio está associada a alta taxa de secreção de aldosterona, porém com uma taxa de secreção de cortisol que é normal.
Pela inibição da geração de ANG II e, assim, dos efeitos estimuladores da ANG II na zona glomerulosa, a administração de um inibidor da enzima de conversão diminuiria a secreção de aldosterona sem alterar a taxa de secreção de cortisol
Qual dos seguintes hormônios não é armazenado na sua glândula endócrina produtora?
A) T4
B) PTH
C) Aldosterona
D) ACTH
E) Insulina
C
Os hormônios esteroides não são armazenados em quantidades apreciáveis nas suas glândulas endócrinas produtoras.
Isto é verdadeiro para a aldosterona, que é produzida no córtex da suprarrenal.
Ao contrário, há estoques apreciáveis dos
hormônios tireóideos e dos hormônios peptídicos nas suas glândulas endócrinas produtoras.
Um recém-nascido desenvolveu icterícia com uma concentração de bilirrubina de 10 mg/dL no segundo dia (o normal é de 3 mg/dL com 2 dias de idade).
O neonatologista pode estar confiante que o problema não é eritroblastose fetal se qual das seguintes opções for verdadeira?
A) A concentração de bilirrubina não aumenta mais
B) O hematócrito cai apenas levemente
C) A mãe, o pai e o recém-nascido são Rh-negativos
D) A mãe não tem história de disfunção hepática
C
Para que a eritroblastose fetal ocorra, o bebê tem que herdar eritrócitos Rhpositivos do pai.
Se a mãe for Rh-negativa, ela se torna então imunizada contra o antígeno Rh-positivo nos eritrócitos do feto e, seus anticorpos destroem os eritrócitos sanguíneos fetais, liberando grandes quantidades de bilirrubina no plasma do feto.
Qual dos seguintes achados seria provavelmente relatado em um paciente com deficiência na ingestão de iodo?
A) Perda de peso
B) Nervosismo
C) Aumento na sudorese
D) Aumento na síntese de tireoglobulina
E) Taquicardia
D) Como o** iodo é necessário para sintetizar os hormônios tireóideos**, a produção destes hormônios é prejudicada se houver deficiência de iodo.
Como resultado da retroalimentação, os níveis plasmáticos de hormônio estimulante da tireoide
aumentam e estimulam as células foliculares a aumentar a síntese de tireoglobulina. Isto provoca o bócio.
Aumento da taxa metabólica, sudorese, nervosismo e taquicardia são características comuns do hipertireoidismo e não do hipotireoidismo causado pela deficiência de iodo.
Uma mulher de 30 anos de idade recebe a administração de cortisona para o tratamento de uma doença autoimune.
Qual dos seguintes eventos tem maior probabilidade de ocorrer?
A) Aumento da secreção do hormônio adrenocorticotrófico
B) Aumento da secreção de cortisol
C) Aumento da secreção de insulina
D) Aumento da massa muscular
E) Hipoglicemia entre as refeições
C
Cortisona: esteroide com atividade glicocorticoide —> aumenta a glicose —> aumenta insulina e diminui proteina muscular —> feedback negativo —> diminui ACTH —> diminui cortiso
C) Os esteroides com atividade glicocorticoide potente tendem a aumentar a concentração plasmática de glicose. Como resultado, a secreção de insulina é estimulada.
O aumento na atividade glicocorticoide também diminui a proteína muscular. Por causa da retroalimentação, a administração de cortisona leva a
diminuição na secreção de hormônio adrenocorticotrófico e, portanto, a uma diminuição na concentração plasmática de cortisol.
