Fisiología Flashcards
Cuales son los mecanismos que permiten cruzar a las sustancias por las membranas?
Transporte pasivo: sin necesidad de energia
Transporte activo: utiliza ATP
Cuales son los mecanismos de transporte pasivo?
Difusión facilitada y disfusión simple
En qué consiste la difusión simple?
Las moléculas en solución tienen energía cinética quienes les ofrece el movimiento al azar, y conlleva a desplazarse del lado de mayor concentración al de menor concentración por espacios intermoleculares
En qué consiste la difusión facilitada?
Solo puede cruzar la membrana con una proteína transportadora y se moviliza a través de conductos.
Que es la difusión?
Es el movimiento aleatorio de las moléculas
La difusión simple se puede llevar a cabo por dos rutas:
- Para la sustancias liposolubles, cruzan a través de los intersticios.
- A través de canales acuosos
Qué es el transporte activo?
Cuando una membrana celular transporta moléculas en contra de un gradiente de concentración
Como se divide el transporte activo?
Primario: usa ATP como energía que empuja la sustancia para que cruce la membrana.
Secundario: Al momento de cruce de iones, otra molécula contransportadora se une
Cual es el mejor ejemplo de transporte activo primario?
Bomba Na+ K+, quien envía Sodio hacia el exterior y potasio hacia el interior, mateniendo el interior de la célula en negativo, y controlando el volumen
Cuales son los filamentos encargados de la contracción muscular esquelética real?
Miosina (gruesos) y actina (finos)
A qué estan unidos los extremos de los filamentos de actina?
Al disco Z
Qué es el sarcómero?
Es la porción de la miofibrilla que está entre dos discos Z
Qué es la titina?
Es una proteína elástica encargada de mantener a la actina y miosina en su posición
Qué es el sarcoplasma?
Es el espacio entre las miofibrillas lleno de potasio, magnesio y fosfato.
Por cuál sistema está inervado el músculo esquelético?
Sistema Nervioso Somático.
El músculo liso es un músculo voluntario o invountario?
Involuntario
Por qué se denomina músculo liso?
Porque no presenta estriaciones a nivel micróscopico
Cúal es la característica del músculo cardíaco?
Es involuntario y estriado
Explique el mecanismo de contracción muscular:
- Se envía un potencial de acción por toda la fibra muscular.
- El nervio secreta acetilcolina llegando a su receptor.
- Esto provoca la entrada de Sodio hacia el interior despolarizando la célula.
- El retículo sarcoplásmico libera Ca+, quien inicia las fuerzas de contracción entre actina y miosina.
- La retirada de Ca+ cesa la contracción muscular hasta que le libere otro potencial
Qué enzima lleva a cabo la degradación de acetilcolina?
Acetilcolinesterasa
Tipos de contracción muscular:
Isométrica e isotónica
Tipos de fibras musculares:
- Fibras rojas o I: contiene abundante irrigación, mioglobina. Son de contracción lenta pero no se fatigan, y tienen un metabolismo aeróbico (ciclo de krebs y fosforil)
- Fibras blancas o II: menor irrigación que las rojas, menos mioglobina, mayor acúmulo de glucógeno y metablismo anaerobio (glicólisis) por lo que se acumula ácido láctico
Cuáles son los 3 tipos musculares cardíacos?
Auricular, ventricular, y fibras de excitación y de conducción
Cada ciclo cardíaco es iniciado por un potencial de acción emitido por el:
Nódulo Sinusal de Keith y Flack (marcapasos)
Dónde está ubicado el nódulo sinusal?
En la pared superolateral de la aurícula derceha, y en la zona anterior de la desembocadura de la vena cava superior
Luego que el impulso es iniciado por el nodo sinusal, que sucede luego?
La señal es enviada por ambas aurículas y luego al haz AV (de aschoff-tawara) hasta los ventrículos
Qué tiempo tarda en llegar la señal de las aurículas a los ventrículos?
0.1 segundo, para que las aurículas se contraigan primero que los ventrículos
Por cuál sistema puede ser modificado el ritmo que se originan en el nodo sinusal?
El sistema nervioso vegetativo
Cuál sistema aumenta la frecuencia cardíaca?
Simpático
Cuál sistema disminuye la frecuencia cardíaca de entre 20 a 40lpm?
Parasimpático
Dónde se localiza el Haz AV?
En el surco interauricular, próximo al septo membranoso interventricular
Luego que la conducción llega al Haz AV hacia donde va?
Al haz de his, que se divide en dos ramas, derecha e izquierda
Luego que la conducción llega al Haz de hiz hacia donde va?
las fibras de purkinje
Cuanto es la frecuencia de despolarización del nodo sinusal, nódulo AV?
Nodo sinusal: 60 por min
Nodo AV: 40-60 por min
Fibras de purkinje: inferior a 40 por min
El interior de las células cardíacas en reposo, que tipo de carga tienen?
Electronegativo -80mv, “polarizadas”
El potencial de acción de una membrana excitable se inicia con la movilización del?
Na+
Qué sucede en la fase 0 de la conducción cardíaca?
Debido a la llegada del impulso electrico, el potencial de membrana se vuelve menos negativo, permitiendo la entrada de Na+ a la célula, produciéndose la despolarización
Qué sucede en la fase 1 de la conducción cardíaca?
Salida de K+
Qué sucede en la fase 2 de la conducción cardíaca?
Meseta. Acontece una entrada lenta de Ca- que se intercambia por el Na+, manteniendo la membrana ligeramente positiva y produciendo una “meseta”
Qué sucede en la fase 3 de la conducción cardíaca?
Salida de k+ volviendo la membrana a hacerse negativa hasta los valores de reposo -90MV, ocurriendo la repolarización
Qué sucede en la fase 4 de la conducción cardíaca?
La célula recupera su equilibrio iónico a ambos lados de la membrana, por la bomba Na+/K+ ATP dependiente y se prepara para una nueva despolarización
Cual es uno de los principales determinantes de despolarización diastólica en las células del nodo sinusal?
La corriente If (corriente de entrada lenta de cationes)
Las células del nodo sinusal de que catión son dependientes para la despolarización?
Ca+
Qué medicamento ha demostrado una disminución de la mortalidad cardiovascular, y hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en pacientes con FE <35% y clase II-IV?
Ivabradina
Mecanismo de acción de la ivabradina?
Es un bloqueante selectivo de la if a nivel del nodo sinusal, retrasando la despolarización y consiguiendo una disminución de la FC
Cuál sistema pudiera aumentar la velocidad de conducción cardíaca, aumentando así la frecuencia?
Simpático
Por cuál tipo de células está constituidos el tejido miocárdico?
Células de músculo estriado, formado por fibrillas
Cuál es la unidad de contracción muscular?
Sarcómeras
Por qué estan compuestas las sarcómeras?
Filamentos finos y gruesos
Cómo estan conformadas los filamentos gruesos?
Por miosina
Cómo estan conformadas los filamentos finos?
Por actina y tropomiosina, troponina.
Qué compuestos son imprescindibles en la interacción actina y miosina?
ATP y calcio. El calcio se une a la troponina C y el ATP ayuda a la disociacion de actina y miosina para la relajación muscular
Qué es el volumen telediastólico?
Es el volumen que queda en el ventrículo luego de la diástole. (110-120ml)
Qué es el volumen de eyección, sistólica, o volumen latido?
Volumen que bombea el ventrículo en cada latido (70ml)
Qué es el volumen telesistólico?
Es el volumen que queda en el ventrículo luego de la sístole, tras la eyección (40-50)
Qué explica la ley de frank starling?
Explica la relación entre la precarga y el volumen sistólico de eyección
El volumen sistólico de eyección de qué dependerá?
- La precarga
- La contractilidad miocárdica
- La postcarga cardíaca
De qué depende la precarga?
- Volemia total
- Retorno venoso
- Contracción auricular
Con la acción de cuales mediamentos aumenta la contractilidad miocárdica?
Inotrópicos + (digoxina, catecolaminas, simpaticomiméticos)
Qué es el gasto cardíaco?
La cantidad de volumen que bombea el corazón en un minuto
Cuánto es el gasto cardíaco normal en un adulto?
5o litros, y si está en esfuerzo inenso hasta 30 litros
De qué factores depende el gasto cardíaco?
Del retorno venoso, de la cantidad de sangre que llega al corazón, y la resistencia periférica
Cuales son las válvulas auriculoventriculares?
Mitral y tricúspide (dividen las aurículas del ventrículo)
Cuáles son las válvulas semilunares?
Aórticas y pulmonares (dividen el ventrículo de los vasos)
En qué consiste la sístole ventricular?
Cierre de las válvulas auriculoventriculares, hasta el cierre de las válvulas semilunares o sigmoideas
Qué sucede tras el cierre de las válvulas AV y antes de la apertura de las semilunares?
Se produce un aumento intraventricular sin modificación del volumen de sangre
Qué sucede cuando la presión intraventricular supera la presión de la aorta y arteria pulmonar?
Se produce la apertura de las valvulas aórtica y pulmonar, y se produce el período de eyección ventricular
Tras la eyección ventricular, y cuando la presión de las valvulas semilunares supera la de los ventrículos, que sucede?
Se cierran las valvulas semilunares, e iniciar el período diastólico
Luego que se cierran las válvulas semilunares qué sucede?
La presión intraventricular se hace menor a la auricular y se produce la apertura de las válvulas AV, comenzando la fase de llenado ventricular
Qué sucede cuando la presión intraventricular aumenta la auricular?
Ocurre el cierre de las valvas AV
El primer ruido S1, en qué consiste?
Cierre de las valvulas AV
El segundo ruido S2, en qué consiste?
Cierre de las válvulas semilunares
En qué ciclo ocurren los ruidos S3 y S4?
En la diástole
En qué consiste el S3?
Cuando existe un llenado ventricular muy rápido. Suele ser fisiológico en niños, o en situaciones de gasto cardíaco elevado. (Al comienzo del tercer medio de la diástole)
En qué consiste el S4?
Contracción de la aurícula frente a un ventrículo que tiene una distensabilidad disminuida.
Cuál tono dura mas, S1 o S2?
El S1
Que parte explora DIII, aVF y DII?
la cara inferior
Qué parte exploran DI y aVL?
La cara lateral alta
Qué parte explora V1-V2?
Septo interventricular
Qué parte explora V3 y V4?
la cara anterior
Qué parte explora V5-V6?
La cara lateral baja
Qué describe la onda P?
Despolarización de las aurículas
Cómo es la onda P en V1?
es isodifásica, primero postivo y luego negativo
El intervalo PR abarca…?
Desde el inicio de la onda P hasta el inicio de la QRS
Qué describe el complejo QRS?
despolarización ventricular
Qué describe el segmento ST y onda t?
Repolarización ventricular
En qué segmento se aprecia la repolarización de las aurículas en el ECG?
En ninguna, no se aprecia.
Cual es el intervalo del complejo QT?
0.44 en varones y 0.45 en mujeres
Qué son las arteriolas?
Son las ramas más pequeñas del sistema arterial con una capa muscular contráctil en su pared que permite su contracción o relajación, actuando como válvulas de control de la resistencia periférica.
Qué es la presión arterial media?
refleja mejor la perfusión tisular que la sistólica o diastólica aislada. (70-105mmHg en adultos)
Efecto farmacológico de la acetilcolina a nivel cardiovascular?
Vasodilatación
A qué se denomina hipotensión en el adulto?
Presión arterial media inferior a 60mmHg. Sistólica menor de 90mmHg o descenso de más de 40mmHg.
A qué se denomina hipertensión?
A cifras superior de 140/90mmHg.
Dentro de cuáles cifras se denomina una persona prehipertensa?
120-140/80-90mmHg
Cómo se llaman los ruidos escuchados al tomar la presión?
Korotkoff
La regulación de la TA a corto plazo las realiza?
El sistema nervioso
Qué hace el sistema nervioso al detectar la TA elevada?
Los barorreceptores aórticos y carotídeos conducen impulsos al tronco del encéfalo mediante el X y de Hering (glosofaríngeo). Esto produce inhibición de la vasocontricción y estimulación del centro vagal, para provocar bradicardia y descenso de la TA
Qué hace el sistema nervioso al detectar la TA disminuida?
Los quimiorreceptores de los carotídeos, al detectar disminución de flujo envían señales al tronco, activando al sistema vasomotor y elevando la TA por aumento de la actividad simpática (receptores a-1 adrenérgicos)
De qué se encargan los barorreceptores?
De disminuir la TA y bradicardia
De qué se encargan los quimiorreceptores?
De determinar el descenso de O2 por una hipotensión y resolverlo
Por cuál sistema se realiza la regulación de la TA a largo plazo?
Riñón, sistema reanina angiotensina-aldosterona
En qué consiste el sistema reanina-angiotensina-aldosterona?
En la regulación de la volemia y secreción de vasopresina
Dónde se regula y se sintetiza la reanina?
En las células yuxtaglomerulares en forma inactiva de prorrenina
De qué se encarga la reanina?
Es liberada cuando desciende la presión y actúa sobre el angiotensinógeno que libera la angiotensina I. En los pulmones pasa a angiotensina II por la enzima convertidora de angiotesina.
Cuáles son las funciones de la angiotensina II?
Vasoconstricción y descenso de la excreción de sal y agua por los riñones
Cuál es el catión más abundante en el espacio extracelular?
Na+ (135-145mGg/l)
Cuál en el anión más abundante en el espacio extracelular?
Cl- (100-110mGg/l)
Cuál es el catión mas abundante en el espacio intracelular?
K+ (3.5-5mGg/l)
La predisposición al desarrollo de edema aumenta cuando hay:
Aumento de la presión venosa
Cuánto debería de ser el ingreso total al día de agua?
2.300ml
Qué porciento constituye el LIC del peso corporal?
40%
Qué porciento constituye el LEC del peso corporal?
20%
Cuáles son los elementos formes de la sangre?
Eritrocitos, leucocitos y plaquetas
Cuál es el elemento forme más abundante de la sangre?
Eritrocito
Cuál es la función del eritrocito?
Transporte de de Hgb, y de CO2 en forma de bicarbonato gracias a la anhidrasa carbónica desde los tejido hacia los pulmones, donde se convierte en CO2 y se expulsa
En las primeras semanas, los eritrocitos son producidos en?
En el saco vitelino
Durante el segundo trimestre de gestación, los eritrocitos son producidos en?
El hígado (principalmente), bazo y ganglios linfáticos
En el nacimiento, donde se producen los eritrocitos?
En la médula ósea
Al momento del eritrocito llegar a la circulación sanguínea, tiene o no núcleo?
No tiene núcleo
A partir de cuál célula se forman las células sanguíneas en la médula ósea?
Célula precursora hematopoyética pluripotencial
Cómo se llama el eritrocito cuando sale a la circulación
Reticulocito
Cuál es la forma de un eritrocito?
Bicóncavo
Cuál es la vida media de un eritrocito?
120 días
Por cuáles órganos se eliminan los eritrocitos?
Bazo, hígado y médula ósea
Dónde se encuentra el hierro en la sangre humana?
En la hgb
Cuál es la enzima proteica que permite la formación del ácido carbónico a nivel eritrocitario?
Anhidrasa carbónica
Cuáles son los niveles séricos de hgb en el adulto?
Hombre: 14-16g/dl
Mujer: 12-14g/dl
Qué nos informa el hematócrito?
El volumen de eritrocitos en el volumen total de la sangre
Cuáles son los niveles séricos normales del hematócrito?
Hombre: 42-52%
Mujer: 37-47%
Qué valor nos determina el tamaño de los hematíes?
VCM volum corpuscular medio
Cuándo hablamos de hematíes microcíticos?
VCM <80
Cuándo hablamos de hematíes normocíticos?
VCM 80-100
Cuándo hablamos de hematíes macrocíticos?
VCM > 100
Cuáles son las causas más frecuentes microcitosis?
Anemia ferropénica y talasemia minor
Cuáles son las causas más frecuentes de macrocitosis?
alcohol, déficit de vitB12, y sx mielodisplásicos
Cuáles son los valores normales de los leucocitos?
4.500-10.000mm3
Cuáles son los 5 tipos diferentes de leucocitos?
Granulocitos: basófilos, eosinófilos y neutrófilos
Agranulocitos: linfocitos y monoctios
Como también son llamados los granulocitos?
Leucocitos polimorfonucleareas
De donde provienen los granulocitos?
Mielocitos, que provienen de los mieloblastos de la medula osea roja de los huesos largos
Cuál es la vida media de los granulocitos?
12h a 3 días
Cuáles son las unidades móviles del sistema protector del organismo?
Leucocitos
Cuáles son los leucocitos más frecuentes en sangre?
Neutrófilos 40-70%
Cuáles son las células encargadas de combatir infecciones bacterianas?
Neutrófilos y macrófagos
Qué es la diapédesis?
Es la forma en que los neutrófilos se exprimen mediante poros por los capilares
Qué es la quimiotaxia?
Es la señal que se le envía a los neutrófilos desde la zona inflamada para que vayan
Cuál es la función más importante de los neutrófilos y macrófagos?
Fagocitosis, o ingestión del agente ofensivo
De qué color se tiñen los grànulos de los eosinófilos?
naranja
Qué porciento representan los eosinófilos del total de leucocitos?
1-5% (2%)
Cuál es la función de los eosinófilos?
Infecciones parasitarias, y reacciones de hipersensibilidad
Qué porciento representan los basófilos del total de leucocitos?
0-1%
Cuál es la función de los basófilos y mastocitos?
Liberan heparina, que impide la coagulación de la sangre, al igual que histamina, bradicinina, y serotonina. En las reacciones alérgicas estas se rompen liberando esos compuestos, provocando los típicos síntomas de las alergias
Cuál es la vida media de los agranulocitos?
100 y 300 días
Cuál es el otro nombre de los agranulocitos?
leucocitos mononucleares
Cuáles son las células más pequeñas de la serie blanca de la sangre?
linfocitos
Qué lugar ocupan los linfocitos en el recuento total de leucocitos?
Segundo lugar (20-45%)
Funcionalmente, cómo se dividen los linfocitos?
Linfocitos B, T, natural killer
Función de los linfocitos?
Mantener y controlar los mecanismos inmunitarios.
Cuál es la célula precursora de los linfocitos?
Linfoblastos, y madura en el tejido linfoide (timo, bazo, amígdalas)
Cuál es el linfocito encargado de la inmunidad humoral?
Linfocitos B
Cuál es la función de los linfocitos b?
Se transforman en células plasmáticas que producen Ac o Ig como respuesta a un antígeno específico
Cuál es el linfocito encargado de la inmunidad celular?
Linfocitos T
Cuál es la función de los linfocitos T?
Son activados por los antígenos que actuarán juntos a los macrófagos directamente sobre el patógeno
Cuáles son las células blancas de mayor tamaño?
Monocitos
Cómo son llamados los macrófagos en el hígado?
Las células de kuppfer
Cuándo existe una infección con desviación hacia a la izquierda me refiero a?
Infección bacteriana aguda
Cuándo existe una infección con desviación hacia a la derecha me refiero a?
Infección viral
Dónde maduran los linfocitos T
Timo
De dónde vienen las plaquetas?
De la médula ósea, de megacariocitos. Cuando van a la ciruclacion se vuelven más pequeñas conviertiendose en plaquetas anucleadas
Cuánto es la vida media de una plaqueta?
8-12 días
Quién se encarga de eliminar las plaquetas?
Los macrófagos del bazo
Cuál es la función de las plaquetas?
Trabajar en la hemostasia, y participar en la coagulación tapando los pequeños defectos de los tejidos sanos, y en casos de rotura de vasos formando coágulos y retección
Cuál es la cifra normal de las plaquetas?
150.000-400.000/mm3
De cuáles formas el pulmón puede expandirse y contraerse?
Por el diafragma y las costillas
Cuál es la unidad anatómica y funcional del pulmón?
Los alveolos
La mecánica respiratoria consta de cuales procesos?
Inspiración y espiración
Cuál es el mùsculo principal de la inspiración?
Diafragma
Cuáles son los músculos accesorios de la inspiración?
Esternocleidomastoideo, los intercostales externos, el serrato anterior y los pectorales
Qué permite en la espiración que los pulmones vuelvan a su estado de reposos sin el uso de músculos?
La elasticidad
Cuáles músculos actuarán en la espiración forzada?
los intercostales internos, el triángulo del esternón, los rectos abdominales, los oblicuos abdominales, el transverso abdominal, y el cuadrado lumbar
Cuáles son las 4 funciones principales de la respiración?
- La ventilación
- La difusión de oxígeno y CO2
- Transporte de oxígeno y CO2
- Regulación de la ventilación
Qué es la espirometría?
Es la prueba para poder calcular los diferentes volumenes pulmonares
Qué es el volumen corriente?
Es el volumen de aire que movilizamos en una respiración normal (500ml)
Qué es el volumen de reserva inspiratoria?
Es la diferencia de volumen entre la inspiración normal y la forzada (3,000ml)
Qué es el volumen de reserva espiratoria?
Es la diferencia de volumen entre la espiración normal y forzada (1,000-1,200ml)
Qué es el volumen residual?
Vol que queda en el ap respiratorio despues de una inspiración forzada
Qué es la capacidad vital?
Cantidad de aire que es posible expulsar de los pulmones despues de una inspiración máxima.
Qué es la capacidad residual funcional
Cantidad de volumen que queda luego de una espiración normal. 2.00ml
Qué es el surfactante?
Agente activo que reduce la tensión superficial del agua y permite la distensibilidad de los aveolos
Por cuál célula es secretado el surfactante?
Neumocitos II
Cuál es la fución del sistema digestivo?
Aporte continuo de agua, electrolitos y nutrientes
Por qué esta formado el sistema digestivo?
Por el tracto digestivo que empieza en la boca y termina en el ano (boca, faringe, esófago, estómago, ID e IG.
Por las glándulas digestivas (salivales, hígado y páncreas
Cuál es el primer tramo del aparato digestivo?
Boca
Cuál es el tejido más resistente del organismo?
El esmalte de los dientes
Qué cantidad de dientes tiene la caja definitiva?
32 dientes (8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares y 4 muelas del juicio)
Cómo inicia la digestión química?
Al momento en que los alimentos llega a la boca, las glándulas salivales secretan saliva, donde la amilasa se encarga de digerir los hidratos de carbono
Cuánto oscila la secreción diaria de saliva?
800 y 1.500ml
Cuáles son las glándulas salivales mayores?
Parótidas, submaxilares y sublinguales
La saliva de la parótida, llega a la boca a través de cuál conducto?
Conducto de Stenon. frente al segundo molar superior
Qué cantidad de saliva secreta la parótida?
30% en reposo.
La saliva de la submaxilar, llega a la boca a través de cuál conducto?
Wharton, situado junto al frenillo
Qué tipo de secreción secreta la parótida?
Secreción serosa
Qué tipo de secreción secreta la maxilar?
Secreción mixta
Qué cantidad de saliva secreta la submaxilar?
55-65%
La saliva de la sublingual, llega a la boca a través de cuál conducto?
Rivinus en el suelo de la boca
Cómo se divide la faringe?
Rino, oro e hipofaringe
En que parte de la fairnge se encuentran los tejidos linfoides o amigdalas?
En la rino y orofaringe
Cuántos cm mide el esófago?
25cm
Qué parte del esófago impide la regurgitación?
El cardias
Cuál es el único órgano del tubo digestivo que tiene 3 capas de músculo liso?
Estómago
Cuáles son las 3 partes del estómago?
fundus, cuerpo y antropíloro
En qué se transforma el alimento al llegar al estómago?
En el quimo
Por cuál agente esta protegida la mucosa gástrica?
Moco
Por cuáles células estan constituidas las glándulas?
Células mucosecretoras: moco y gastrina (interviene en el control de secreción gástrica)
Células parietales: Ácido clorhídrico y factor intrínseco (para absorción de Vit B12 en el íleon
Células principales: pepsinógeno, que la unirse al ácido clorhídrico forman la pepsina (enzima que hidroliza las proteínas)
Enzima que hidroliza las proteínas?
Pepsina
Cómo esta dividido el ID?
Duodeno, yeyuno e íleon
Cuánto mide el ID?
4-6m
Cuáles son las células que tapizan la mucosa de las vellosidades?
Enterocitos, que tiene microvellosidades para la aborsción
Cuál acúmulo linfoide se encuentra a nivel de ID?
Placas de Peyer, en el íleon terminal
Cuántos cm mide el duodeno?
25cm
En cuántas porciones se divide el duodeno?
4 porciones
A qué nivel del duodeno se localiza la ampoya de Váter?
2da porción
Qué es la ampolla de vater?
Es la unión del colédoco con el conducto pancreático principal
Por quién esta regulada la ampolla de Váter?
Esfínter de Oddi
Cuál es la principal función del duodeno?
Neutralizar el ácido gátrico y la pepsina
Cuál porción del ID se encarga de absorber la mayoría de los hidratos de carbono, proteínas y grasas?
Yeyuno
Cuál es la enizma que se encarga de absorber los hidratos de carbono?
La lactasa
Cuál es la porción del ID donde se absorben las sales biliares y la Vit B12
Íleon
La unión del ID con el IG se hace mediante?
La válvula ileocecal, entre el íleon y el inicio del IG
Cuáles son las funciones de IG?
La recuperación de agua y la propulsión de las heces
Para evitar la lesión del paso de las heces por el intestino, que secretan las células caliciformes?
Moco
Qué son las taenias colónicos?
Son 3, la anterior, postero-interna y postero-externa (omental, libre, y mesocolon)
Cómo se llaman las contracciones del IG?
Haustras
Cuánto mide el colon?
150cm
Cuál es la glándula de mayor tamaño?
Hígado
Funciones del hígado?
- Desintoxicación del organismo
- Destrucción de los hematíes defectuosos
- Síntesis y secreción de bilis (600-1.000ml/dia)
- Síntesis de proteínas plasmáticas
- Funciones metabólicas, síntesis de glucógeno y gluconeogénesis
Con excepción de cuál nutriente, pasan directamente a la sangre venosa hasta el sistema hepático?
Lípidos
Cómo se llaman las células hepáticas?
Hepatocitos
La secreción biliar se recoge por cuales colectores?
Hepático derecho e izquierdo que luego forman el común
Cuáles son las enzimas pancreáticas?
- Tripsina y quimiotripsina: digestión de proteínas
- Amilasas pancreáticas: Digestión de glúcidos
- Lipasa pancreática: digestión lípidos
La unidad funcional del páncreas endógeno son?
Las células alfa (glucagón), beta (insulina), delta (somastotanina) y PP (polipéptido pancreático)
Dónde se encuentra el esfínter esofágico inferior?
3cm por encima de la unión con el estómago
Qué presión maneja el EEI?
30mmHg
Por cuáles enzimas son absorbidas las proteinas?
Tripsina y quimiotripsina
Al llegar al estómago, cual es el nombre que reciben las proteinas?
Peptonas
Las grasas compuestos de oxigeno, H y C de qué forma se almacenan?
Ácidos grasos y glicerina
Las grasas compuestos de oxigeno, H y C por quiénes son absorbidas?
La lipasa pancreática
Los hidratos de carbono son absorbidos por?
Amilasa salival y pancreática
Qué sucede en primer lugar en caso de ayuno prolongado?
Glucogenólisis, empleando las reservas hepáticas a partir de glucosa
Qué sucede en segundo lugar en caso de ayuno prolongado?
La gluconeogénesis, a partir de glicerol procedente del mùsculo
Qué sucede 3er en caso de ayuno prolongado?
cetogénesis, el metabolismo de acidos grasos se obtiene cuerpos cetónicos
Qué sucede en último lugar en caso de ayuno prolongado?
Las proteínas
Cuál es la unidad funcional del riñon?
Nefrona
Cuáles son las funciones renales?
Filtración glomerular, reabsorción de estas, secreción de hormonas y excreción de orina
En cuáles hormonas interviene el riñon?
Renina, eritropoyetina, y el péptido natriurético atrial
La enzima angiotensinógeno es sistentizada por quien?
El hígado
La secreción de aldosterona es llevada a cabo por?
La glándulas suprarrenales, corteza
En qué consiste la hormona péptido natriurético atrial?
Se libera cuando existe un incremento de la presión a nivel de las aurículas cardíacas, estimulando la pérdida de NA y de agua
Cómo está formada la nefrona?
corpúsculo renal y túbulo renal?
Cómo está formado la cápsula de renal?
Por la cápsula de bowman y el glomérulo renal
De qué se encarga la cápsula renal?
Es donde se lleva a cabo la filtración glomerular
Qué son los podocitos?
Son unas células encontradas en la cápsula de Bowman, que forman la barrera que debe atravesar el filtrado glomerular.
Cuál grupo celular tiene la arteriola aferente?
Las células yuxtaglomerulares
Qué son las fuerzas de Starling?
Es la ley que regula las fuerzas necesarias para intercambiar el agua y los solutos de un espacio a otro compartimiento
Qué es la orina?
Es un ultrafiltrado del plasma que carece de proteínas
Qué porciento del gasto cardíaco recibe el riñon?
20%
Cuál porción del riñón absorbe reabsorbe el 88% del filtrado y la mayor parte de glucosa?
Tùbulo contorneado proximal
Cuál porción del riñón es impermeable al agua?
La porción ascendente de Henle
A nivel terminal del tubulo colector actúan dos hormonas
- ADH, sintetizada en el hipotálamo (reabsorción de agua)
2. Aldosterona en la corteza de las suprarrenales (reabsorción de Na)
Cuáles son las hormonas que modifican las funciones dle riñon?
- PTH
- Prostaglandinas
- Catecolaminas alfa
- Catecolaminas beta
Dónde se lleva a cabo la reabsorción de HCO3?
En el túbulo contorneado proximal
Las alteraciones primarias de la PCO2 se denomina?
Acidos o alcalosis respiratoriass
Las alteraciones primarias de HCO3 se denomina?
Acidosis o alcalosis metabólica
Qué es la acidosis metabólica?
Proceso en el que se produce una pérdida o destrucción de bicarbonato
Cuáles son las consecuencias de una disminución del PH en el sangre?
Baja el PH en el liquido cefalorraquídeo, lo que estimula el centro respiratorio, produciendo una hiperventilación
La acidosis metabólica se reconoce por:
HCO3 bajo
pH acidémico
PCO2 bajo
Cuáles son las dos grandes causas para que aparezca una acidosis metabólica?
Pérdida de bicarbonato (intestinal, renal, hipoaldosteronismo primarios y sec y fármacos que inhiben el eje renina, angiotensina, aldosterona)
Destrucción de bicarbonato (por acidosis láctica, cetoacidosis o intoxicación por aspirina)
Qué es la alcalosis metabólica?
Es el aumento de concentración de HCO3
Qué sucede cuando se eleva el pH a nivel del líquido cefalorraquídeo?
Deprime el centro respiratorio, produciendo hipoventilación alveolar compensatoria
La alcalosis metabólica se reconoce por:
Aumento del HCO3
pH alto
PCO2 alta
Cuáles dos procesos se llevan a cabo en la alcalosis metabólica?
Aumento de la concentración plasmática de bicarbonato y reducción en la capacidad renal para eliminar bicarbonato
Cuáles son las causas de una alcalosis metabólica?
Aumento en la de HCO3 en el plasma y defecto en la elimicación
Cuáles son los pacientes con mayor tendencia a presentar alteraciones hidroelectrolíticas?
RN y lactantes
Cuáles son las causas de deshidratación?
Aporte inadecuado o insuficiente de líquidos y pérdidas aumentadas
Cuáles son los tipos de deshidratación?
Isotónica, hipotónica, e hipertónica
Cuál es la forma más frecuente de deshidratación?
La deshidratación isotónica
Cuáles son las manifestaciones clínicas de la deshidratación isotónica?
al afectarse el espacio extracelular, signo de pliegue (+), mucosas secas, fontanela deprimida, afectación del espacio vascular, hipotensión y oliguria
Cuáles son las manifestaciones clínicas de la deshidratación hipotónica?
Síntomas similares a la deshidratación isotónica pero mas grave, y en algunos casos convulsiones por la hiperhidratación neuronal
En cuál deshidratación se afecta el espacio intracelular?
La hipertónica
Cuáles son las manifestaciones clínicas de la deshidratación hipertónica?
Mucosas muy secas, sed intensa, fibre, alteraciones neurológicas como agitación, irritabilidad, hipertonía y hemorragia subdural
Cómo se clasifican clínicamente la deshidratación?
Leve o de 1er grado: <5% en niños o <3% lactantes
Moderada o 2do grado: pérdida de 5-10% niños o 3-7 % lactantes
Grave o 3er grado pérdida >10% niños o ?7% lactantes
Cuál es la mejor forma de valorar la respuesta al tx de la deshidratación?
la DIURESIS
Cuál es el tx empleado en la deshidratación?
rehidratación V.O
En la solución oral el ClNa se encuentra en concentración de?
3.5g/l
En la deshidratación severa que se suele administrar como tx?
Solución salina o lactato al 20%
Cuál es la solución recomendada en shock hipovolémico?
Lactato de ringer
Por qué en la rehidratación por deshidratación hipertónica debe hacerse lentamente?
por el riesgo de milinólisis central pontina por correción rápida. Debe hacerse en 72 horas
Cómo está formado el SNC?
Encéfalo, contenido en el cráneo y la médula espinal
Dónde se produce el LCF?
En los plexos coroideos
Cuál es la función principal del LCF?
soporte y protección del encéfalo
Cómo esta constituido el SNP?
Por todo el tejido fuera del encéfalo y la médula.
Ganglios, plexos nerviosos, y los nervios o raíces
Las fibras nerviosas eferente se consideran?
Motoras
Las fibras nerviosas aferente se consideran?
Sensitivas
Cuáles son las partes de la neurona?
Cuerpo o soma, dendritas, y axón
Qué es la vaina de mielina?
Es la sustancia que aumenta la velocidad de conducción del impulso nervioso
Cuál es la principal función de la neuroglia?
Producir la vaina de mielina
Cuáles son las células de la glia del SNC?
Las células de schwan, astrocitos, oligodendrocitos, microglia y las ependimarias
Cuál es la celula encargada de producir mielina en el SNC?
los oligodendrocitos
Cuál es la celula encargada de producir mielina en el SNP?
Las células de Schwan
Cuál es la función de la microglia?
Se convierten en macrófagos si hay daño tisular
Qué son los exterorreceptores?
se sitúan en la superficie corporal y responden a estímulos externos
Cuáles son los órganos sensitivos cutáneos?
los corpúsculos táctiles de Meissner, y los corpúsculos laminados de Vater-Pacini
Cuáles son los mecanorreceptores?
Terminaciones de Merkel, y de Ruffini
Qué son los propioceptores?
responden a estímulos de los tejidos más profundos, como articulaciones, tendones y músculos
Cuáles son los propioceptores?
los órganos neurotendinosos de Golgi, los husos neuromusculares, los corpúsculos profundos de Paccini
Qué son los interoceptores?
obedecen a estímulos de vísceras e incluyen los quimiorereceptores sanguíneos, los barorreceptores vasculares
Menciona los tipos de dolores:
Dolor visceral, dolor somático, dolor neuropático, dolor psicógeno, y referido
De qué se encarga el SN vegetativo o autónomo?
Inerva los músculos lisos, el corazón y las células glandulares
El SNA está formado por dos tipos de fibras?
Simpática o parasimpática
Cuáles son las funciones del hipotálamo?
- Regulación cardiovascular, temp corporal, agua, contractilidad uterina y excreción de leche, regulación digestiva y de la alimentación, secreción de hormonas por la adenohipófisis
Dónde se encuentra ubicada la hipófisis?
En la silla turca del esfenoides
Cómo se divide funcionalmente la hipófisis?
Adenohipófisis y neurohipófisis
Cuáles son las hormonas que secreta la adenohipófisis?
Hormona de crecimiento (GH), Prolactina (PL), TSH, LH, ACTH, Estimuladora de los melanocitos (MSH)
La secreción de todas las hormonas hipofisiarias esta regulada por?
Hipotálamo
Cuáles son las hormonas del hipotálamo?
CRH, GHRH, GnRH, TRH,
Dónde se almacenan la oxitocina y la ADH?
En la neurohipófisis
Dónde se sintetizan la oxitocina y la ADH?
En los núcleos supraópticos y paraventriculares del hipotálamo
Cuál es la función de la ADH?
estimula la reabsorción de agua en la parte distal de la nefrona
Cuál es la función de la oxitocina?
Es capaz de provocar contracciones en el útero, y el reflejo de eyección de la leche cuando se estimula el pezón
Dónde está ubicada la epífisis?
en el techo del 3er ventrículo
Cuál es la función de la epífisis?
Secreta y sintetiza la melatonina, cuyo efecto es la inhibición de la adenohipófisis
La glándula pineal es estimulada por?
La oscuridad mediante la retina
La glándula pineal es inhibida por?
La luz
Cuáles son las hormonas excretadas por la tiroides?
T3, T4 y calcitonina
Cuál es la función de las glándulas paratiroides?
Regulan los niveles séricos de calcio y de fosfato mediante la PTH, y regula los niveles de vit D
De dónde proviene la Vit D?
de la piel, por la acción de la luz solar, y de la dieta
Dónde se metaboliza la vit D?
En el hígado y luego en el riñon
Cuál es el metabolito más activo de la vit D?
Calcitriol
Cuáles son las funciones de la Vit D?
absorber calcio y fósforo a nivel intestinal y renal, a nivel óseo facilitar la resorción
Cuál hormona secreta la capa glomerular de la corteza suprarrenal?
La aldosterona (mineralcorticoides)
De qué se encarga la aldosterona?
La regulación de Na y K del organismo, reabsorbiendo de Na y eliminando K mediante la bomba Na K y la TA
Cuál hormona secreta la capa fascicular de la corteza suprarrenal
cortisol (glucocorticoides)
De qué se encarga el cortisol?
Aumentar los niveles plasmáticos de glucosa, y de la síntesis de glucógeno, activa la degradación de las proteínas, y la liberación de lípidos
Quién realiza el control de la secreción del cortisol?
El hipotálamo por la CRH que activa la ACTH
Cuál hormona secreta la capa reticular de la corteza suprarrenal
Andrógenos, estrógenos, progesterona
Qué secreta la médula suprarrenal?
Catecolaminas (adrenalina y noradrenalina)
La excreción de la médula suprarrenal está controlada por?
Sistema Nervioso Simpático
Cuál es la función de la médula suprarrenal?
reforzar la acción del sistema nervioso simpático bajo condiciones de tensión y estrés agudo.
En la mujer no gestante, cual es el principal productor de estrógeno?
Ovario
En la mujer embarazada, cual es el principal productor de estrógeno?
La placenta
Cuál es el principal estrógeno ovárico?
17-beta-estradiol
De qué se encarga el estrógeno en el ciclo menstrual?
la proliferación del endometrio y la gestación
En la pubertad, de qué se encarga el estrógeno?
estimulan el crecimiento de útero, trompas, vagina y genitales externos, al igual el cese de crecimiento.
Cuando inicia la producción de estrógeno?
en la segunda parte del ciclo menstrual, con la aparición del cuerpo lúteo
Dónde se produce el estrógeno en el embarazo?
primero en el cuerpo gravídico, y luego en la placenta
Cuales funciones tiene el estrógeno?
Favorece los cambios secretores en trompas y endometrio, estimula el desarrollo final de los lobulillos y alvéolos de la glándula mamaria, aumenta la temperatura corporal, y mejora la respiración
Mencione las hormonas esteroides?
Glucacorticoides, mineralcorticoides, progesterona, y estrógeno
Cuáles son las dos células del testículo?
Células de Leydig y de Sertoli
Cuál celula produce la testosterona?
Células de Leydig
Por cuál hormona esta controlada las células de Leydig?
Por la LH
Cuál proteína es el factor limitante de la síntesis de testosterona?
StAR proteína reguladora aguda de esteroide
A cuáles proteínas se une la testosterona en sangre?
La albúmina, y la globulina trasnposrtadora de hormonas sexuales SHBG
Qué porciento de la testosterona anda libre en la sangre?
1-3%, la que realiza la acción andrógena
Mediante cual enzima la testosterona se convierte en dihidrotestosterona?
5-alfa-reductasa
Cuáles son las células presentes en los túbulos seminíferos, favoreciendo la espermatogénesis?
Las células de Sertoli
Por cuál hormona está estimulada las células de sertoli?
FSH
Qué es el shock?
Síndrome caracterizado por la disminución de la perfusión tisular por debajo de sus demandas metabólicas
Cuáles son los mecanismos de compensación que se activan al momento del shock?
Aumento del tono adrenérgico, frecuencia y contractilidad cardíaca, vasoconstricción cutánea, muscular y esplácnica
Las cifras PA bajas es sinónimo de shock?
No
Cuáles son las características del shock?
- Hipotensión arterial
- Hipoperfusión tisular
- Disfunción orgánica
Cuál es el tipo de shock más frecuente?
Shock hipovolémico
Causas del shock hipovolémico?
Disminución del volumen de sangre disponible, por hemorragia o deshidratación.
Cuasas del shock cardiogénico intrínseco?
Provocado por el descenso del gasto cardíaco asociado a una pérdida de función sistodiastólica cardíaca
Causas de shock cardiogénico extracardíaco u obstructivo/compresivo?
Compresión extrínseca de la cavidades cardíacas que determina un fallo diastólico del corazón (taponamiento cardíaco, neumotórax a tensión etc)
Cuáles son los subtipos del shock distributivo?
El séptico y neurogénico
De qué se caracteriza el shock distributivo?
Por un gasto cardíaco generalmente alto pero con una mala distribución del mismo
Cuál es el subtipo más frecuente de shock distributivo?
Shock séptico
En cuáles casos el shock séptico es más frecuente?
En pacientes ancianos, inmunodeprimidos, o que hayan sido sometidos a una cirugía
Cuáles son las causas de un shock neurogénico?
Lesiones graves del SNC, que ocasionan una alteración del tono simpático vasoconstrictor y disminución del gasto cardíaco
En qué consiste el shock anafiláctico
Es precipitado por alergenos y producido por la intensa liberación de sustancias vasodilatadoras como la histamina
Qué tipo de medicamentos utilizaremos en el caso de shock anafiláctico?
Un vasoconstrictor de acción rápida como la adrenalina
Cuál es el tratamiento del shock?
El tratamiento va dirigido a corregir la causa desencadenante específica, asociados a medidas generales de soporte vital en función de la situación clínica
El gasto cardíaco está disminuido en cuáles tipos de shock?
cardiogénico obstructivo, y en fases finales del séptico
Las resistencias vasculares periféricas están aumentadas en cuáles tipos de shock?
En el cardiogénico, obstructivo e hipovolémico
Qué es el síncope?
Es un síntoma que consiste en la pérdida transitoria de la consciencia, asociada a pérdida del tono postural y caída del paciente con recuperación espontánea
Causa del síncope?
Disminución transitoria de la perfusión cerebral global.
Qué es el presíncope?
La sensación inminente de síncope sin llegar a perder la consciencia.
Cuál es el síncope más frecuente?
vasovagal
