Fisiología Flashcards
Cuales son los mecanismos que permiten cruzar a las sustancias por las membranas?
Transporte pasivo: sin necesidad de energia
Transporte activo: utiliza ATP
Cuales son los mecanismos de transporte pasivo?
Difusión facilitada y disfusión simple
En qué consiste la difusión simple?
Las moléculas en solución tienen energía cinética quienes les ofrece el movimiento al azar, y conlleva a desplazarse del lado de mayor concentración al de menor concentración por espacios intermoleculares
En qué consiste la difusión facilitada?
Solo puede cruzar la membrana con una proteína transportadora y se moviliza a través de conductos.
Que es la difusión?
Es el movimiento aleatorio de las moléculas
La difusión simple se puede llevar a cabo por dos rutas:
- Para la sustancias liposolubles, cruzan a través de los intersticios.
- A través de canales acuosos
Qué es el transporte activo?
Cuando una membrana celular transporta moléculas en contra de un gradiente de concentración
Como se divide el transporte activo?
Primario: usa ATP como energía que empuja la sustancia para que cruce la membrana.
Secundario: Al momento de cruce de iones, otra molécula contransportadora se une
Cual es el mejor ejemplo de transporte activo primario?
Bomba Na+ K+, quien envía Sodio hacia el exterior y potasio hacia el interior, mateniendo el interior de la célula en negativo, y controlando el volumen
Cuales son los filamentos encargados de la contracción muscular esquelética real?
Miosina (gruesos) y actina (finos)
A qué estan unidos los extremos de los filamentos de actina?
Al disco Z
Qué es el sarcómero?
Es la porción de la miofibrilla que está entre dos discos Z
Qué es la titina?
Es una proteína elástica encargada de mantener a la actina y miosina en su posición
Qué es el sarcoplasma?
Es el espacio entre las miofibrillas lleno de potasio, magnesio y fosfato.
Por cuál sistema está inervado el músculo esquelético?
Sistema Nervioso Somático.
El músculo liso es un músculo voluntario o invountario?
Involuntario
Por qué se denomina músculo liso?
Porque no presenta estriaciones a nivel micróscopico
Cúal es la característica del músculo cardíaco?
Es involuntario y estriado
Explique el mecanismo de contracción muscular:
- Se envía un potencial de acción por toda la fibra muscular.
- El nervio secreta acetilcolina llegando a su receptor.
- Esto provoca la entrada de Sodio hacia el interior despolarizando la célula.
- El retículo sarcoplásmico libera Ca+, quien inicia las fuerzas de contracción entre actina y miosina.
- La retirada de Ca+ cesa la contracción muscular hasta que le libere otro potencial
Qué enzima lleva a cabo la degradación de acetilcolina?
Acetilcolinesterasa
Tipos de contracción muscular:
Isométrica e isotónica
Tipos de fibras musculares:
- Fibras rojas o I: contiene abundante irrigación, mioglobina. Son de contracción lenta pero no se fatigan, y tienen un metabolismo aeróbico (ciclo de krebs y fosforil)
- Fibras blancas o II: menor irrigación que las rojas, menos mioglobina, mayor acúmulo de glucógeno y metablismo anaerobio (glicólisis) por lo que se acumula ácido láctico
Cuáles son los 3 tipos musculares cardíacos?
Auricular, ventricular, y fibras de excitación y de conducción
Cada ciclo cardíaco es iniciado por un potencial de acción emitido por el:
Nódulo Sinusal de Keith y Flack (marcapasos)
Dónde está ubicado el nódulo sinusal?
En la pared superolateral de la aurícula derceha, y en la zona anterior de la desembocadura de la vena cava superior
Luego que el impulso es iniciado por el nodo sinusal, que sucede luego?
La señal es enviada por ambas aurículas y luego al haz AV (de aschoff-tawara) hasta los ventrículos
Qué tiempo tarda en llegar la señal de las aurículas a los ventrículos?
0.1 segundo, para que las aurículas se contraigan primero que los ventrículos
Por cuál sistema puede ser modificado el ritmo que se originan en el nodo sinusal?
El sistema nervioso vegetativo
Cuál sistema aumenta la frecuencia cardíaca?
Simpático
Cuál sistema disminuye la frecuencia cardíaca de entre 20 a 40lpm?
Parasimpático
Dónde se localiza el Haz AV?
En el surco interauricular, próximo al septo membranoso interventricular
Luego que la conducción llega al Haz AV hacia donde va?
Al haz de his, que se divide en dos ramas, derecha e izquierda
Luego que la conducción llega al Haz de hiz hacia donde va?
las fibras de purkinje
Cuanto es la frecuencia de despolarización del nodo sinusal, nódulo AV?
Nodo sinusal: 60 por min
Nodo AV: 40-60 por min
Fibras de purkinje: inferior a 40 por min
El interior de las células cardíacas en reposo, que tipo de carga tienen?
Electronegativo -80mv, “polarizadas”
El potencial de acción de una membrana excitable se inicia con la movilización del?
Na+
Qué sucede en la fase 0 de la conducción cardíaca?
Debido a la llegada del impulso electrico, el potencial de membrana se vuelve menos negativo, permitiendo la entrada de Na+ a la célula, produciéndose la despolarización
Qué sucede en la fase 1 de la conducción cardíaca?
Salida de K+
Qué sucede en la fase 2 de la conducción cardíaca?
Meseta. Acontece una entrada lenta de Ca- que se intercambia por el Na+, manteniendo la membrana ligeramente positiva y produciendo una “meseta”
Qué sucede en la fase 3 de la conducción cardíaca?
Salida de k+ volviendo la membrana a hacerse negativa hasta los valores de reposo -90MV, ocurriendo la repolarización
Qué sucede en la fase 4 de la conducción cardíaca?
La célula recupera su equilibrio iónico a ambos lados de la membrana, por la bomba Na+/K+ ATP dependiente y se prepara para una nueva despolarización
Cual es uno de los principales determinantes de despolarización diastólica en las células del nodo sinusal?
La corriente If (corriente de entrada lenta de cationes)
Las células del nodo sinusal de que catión son dependientes para la despolarización?
Ca+
Qué medicamento ha demostrado una disminución de la mortalidad cardiovascular, y hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en pacientes con FE <35% y clase II-IV?
Ivabradina
Mecanismo de acción de la ivabradina?
Es un bloqueante selectivo de la if a nivel del nodo sinusal, retrasando la despolarización y consiguiendo una disminución de la FC
Cuál sistema pudiera aumentar la velocidad de conducción cardíaca, aumentando así la frecuencia?
Simpático
Por cuál tipo de células está constituidos el tejido miocárdico?
Células de músculo estriado, formado por fibrillas
Cuál es la unidad de contracción muscular?
Sarcómeras
Por qué estan compuestas las sarcómeras?
Filamentos finos y gruesos
Cómo estan conformadas los filamentos gruesos?
Por miosina
Cómo estan conformadas los filamentos finos?
Por actina y tropomiosina, troponina.
Qué compuestos son imprescindibles en la interacción actina y miosina?
ATP y calcio. El calcio se une a la troponina C y el ATP ayuda a la disociacion de actina y miosina para la relajación muscular
Qué es el volumen telediastólico?
Es el volumen que queda en el ventrículo luego de la diástole. (110-120ml)
Qué es el volumen de eyección, sistólica, o volumen latido?
Volumen que bombea el ventrículo en cada latido (70ml)
Qué es el volumen telesistólico?
Es el volumen que queda en el ventrículo luego de la sístole, tras la eyección (40-50)
Qué explica la ley de frank starling?
Explica la relación entre la precarga y el volumen sistólico de eyección
El volumen sistólico de eyección de qué dependerá?
- La precarga
- La contractilidad miocárdica
- La postcarga cardíaca
De qué depende la precarga?
- Volemia total
- Retorno venoso
- Contracción auricular
Con la acción de cuales mediamentos aumenta la contractilidad miocárdica?
Inotrópicos + (digoxina, catecolaminas, simpaticomiméticos)
Qué es el gasto cardíaco?
La cantidad de volumen que bombea el corazón en un minuto
Cuánto es el gasto cardíaco normal en un adulto?
5o litros, y si está en esfuerzo inenso hasta 30 litros
De qué factores depende el gasto cardíaco?
Del retorno venoso, de la cantidad de sangre que llega al corazón, y la resistencia periférica
Cuales son las válvulas auriculoventriculares?
Mitral y tricúspide (dividen las aurículas del ventrículo)
Cuáles son las válvulas semilunares?
Aórticas y pulmonares (dividen el ventrículo de los vasos)
En qué consiste la sístole ventricular?
Cierre de las válvulas auriculoventriculares, hasta el cierre de las válvulas semilunares o sigmoideas
Qué sucede tras el cierre de las válvulas AV y antes de la apertura de las semilunares?
Se produce un aumento intraventricular sin modificación del volumen de sangre
Qué sucede cuando la presión intraventricular supera la presión de la aorta y arteria pulmonar?
Se produce la apertura de las valvulas aórtica y pulmonar, y se produce el período de eyección ventricular
Tras la eyección ventricular, y cuando la presión de las valvulas semilunares supera la de los ventrículos, que sucede?
Se cierran las valvulas semilunares, e iniciar el período diastólico
Luego que se cierran las válvulas semilunares qué sucede?
La presión intraventricular se hace menor a la auricular y se produce la apertura de las válvulas AV, comenzando la fase de llenado ventricular
Qué sucede cuando la presión intraventricular aumenta la auricular?
Ocurre el cierre de las valvas AV
El primer ruido S1, en qué consiste?
Cierre de las valvulas AV
El segundo ruido S2, en qué consiste?
Cierre de las válvulas semilunares
En qué ciclo ocurren los ruidos S3 y S4?
En la diástole
En qué consiste el S3?
Cuando existe un llenado ventricular muy rápido. Suele ser fisiológico en niños, o en situaciones de gasto cardíaco elevado. (Al comienzo del tercer medio de la diástole)
En qué consiste el S4?
Contracción de la aurícula frente a un ventrículo que tiene una distensabilidad disminuida.
Cuál tono dura mas, S1 o S2?
El S1
Que parte explora DIII, aVF y DII?
la cara inferior
Qué parte exploran DI y aVL?
La cara lateral alta
Qué parte explora V1-V2?
Septo interventricular
Qué parte explora V3 y V4?
la cara anterior
Qué parte explora V5-V6?
La cara lateral baja
Qué describe la onda P?
Despolarización de las aurículas
Cómo es la onda P en V1?
es isodifásica, primero postivo y luego negativo
El intervalo PR abarca…?
Desde el inicio de la onda P hasta el inicio de la QRS
Qué describe el complejo QRS?
despolarización ventricular
Qué describe el segmento ST y onda t?
Repolarización ventricular
En qué segmento se aprecia la repolarización de las aurículas en el ECG?
En ninguna, no se aprecia.
Cual es el intervalo del complejo QT?
0.44 en varones y 0.45 en mujeres
Qué son las arteriolas?
Son las ramas más pequeñas del sistema arterial con una capa muscular contráctil en su pared que permite su contracción o relajación, actuando como válvulas de control de la resistencia periférica.
Qué es la presión arterial media?
refleja mejor la perfusión tisular que la sistólica o diastólica aislada. (70-105mmHg en adultos)
Efecto farmacológico de la acetilcolina a nivel cardiovascular?
Vasodilatación
A qué se denomina hipotensión en el adulto?
Presión arterial media inferior a 60mmHg. Sistólica menor de 90mmHg o descenso de más de 40mmHg.
A qué se denomina hipertensión?
A cifras superior de 140/90mmHg.
Dentro de cuáles cifras se denomina una persona prehipertensa?
120-140/80-90mmHg
Cómo se llaman los ruidos escuchados al tomar la presión?
Korotkoff
La regulación de la TA a corto plazo las realiza?
El sistema nervioso
Qué hace el sistema nervioso al detectar la TA elevada?
Los barorreceptores aórticos y carotídeos conducen impulsos al tronco del encéfalo mediante el X y de Hering (glosofaríngeo). Esto produce inhibición de la vasocontricción y estimulación del centro vagal, para provocar bradicardia y descenso de la TA
Qué hace el sistema nervioso al detectar la TA disminuida?
Los quimiorreceptores de los carotídeos, al detectar disminución de flujo envían señales al tronco, activando al sistema vasomotor y elevando la TA por aumento de la actividad simpática (receptores a-1 adrenérgicos)
De qué se encargan los barorreceptores?
De disminuir la TA y bradicardia
De qué se encargan los quimiorreceptores?
De determinar el descenso de O2 por una hipotensión y resolverlo
Por cuál sistema se realiza la regulación de la TA a largo plazo?
Riñón, sistema reanina angiotensina-aldosterona
En qué consiste el sistema reanina-angiotensina-aldosterona?
En la regulación de la volemia y secreción de vasopresina
Dónde se regula y se sintetiza la reanina?
En las células yuxtaglomerulares en forma inactiva de prorrenina
De qué se encarga la reanina?
Es liberada cuando desciende la presión y actúa sobre el angiotensinógeno que libera la angiotensina I. En los pulmones pasa a angiotensina II por la enzima convertidora de angiotesina.
Cuáles son las funciones de la angiotensina II?
Vasoconstricción y descenso de la excreción de sal y agua por los riñones
Cuál es el catión más abundante en el espacio extracelular?
Na+ (135-145mGg/l)
Cuál en el anión más abundante en el espacio extracelular?
Cl- (100-110mGg/l)
Cuál es el catión mas abundante en el espacio intracelular?
K+ (3.5-5mGg/l)
La predisposición al desarrollo de edema aumenta cuando hay:
Aumento de la presión venosa
Cuánto debería de ser el ingreso total al día de agua?
2.300ml
Qué porciento constituye el LIC del peso corporal?
40%
Qué porciento constituye el LEC del peso corporal?
20%
Cuáles son los elementos formes de la sangre?
Eritrocitos, leucocitos y plaquetas
Cuál es el elemento forme más abundante de la sangre?
Eritrocito
Cuál es la función del eritrocito?
Transporte de de Hgb, y de CO2 en forma de bicarbonato gracias a la anhidrasa carbónica desde los tejido hacia los pulmones, donde se convierte en CO2 y se expulsa
En las primeras semanas, los eritrocitos son producidos en?
En el saco vitelino
Durante el segundo trimestre de gestación, los eritrocitos son producidos en?
El hígado (principalmente), bazo y ganglios linfáticos
En el nacimiento, donde se producen los eritrocitos?
En la médula ósea
Al momento del eritrocito llegar a la circulación sanguínea, tiene o no núcleo?
No tiene núcleo
A partir de cuál célula se forman las células sanguíneas en la médula ósea?
Célula precursora hematopoyética pluripotencial
Cómo se llama el eritrocito cuando sale a la circulación
Reticulocito
Cuál es la forma de un eritrocito?
Bicóncavo
Cuál es la vida media de un eritrocito?
120 días
Por cuáles órganos se eliminan los eritrocitos?
Bazo, hígado y médula ósea
Dónde se encuentra el hierro en la sangre humana?
En la hgb
Cuál es la enzima proteica que permite la formación del ácido carbónico a nivel eritrocitario?
Anhidrasa carbónica
Cuáles son los niveles séricos de hgb en el adulto?
Hombre: 14-16g/dl
Mujer: 12-14g/dl
Qué nos informa el hematócrito?
El volumen de eritrocitos en el volumen total de la sangre
Cuáles son los niveles séricos normales del hematócrito?
Hombre: 42-52%
Mujer: 37-47%
Qué valor nos determina el tamaño de los hematíes?
VCM volum corpuscular medio
Cuándo hablamos de hematíes microcíticos?
VCM <80
Cuándo hablamos de hematíes normocíticos?
VCM 80-100
Cuándo hablamos de hematíes macrocíticos?
VCM > 100
Cuáles son las causas más frecuentes microcitosis?
Anemia ferropénica y talasemia minor
Cuáles son las causas más frecuentes de macrocitosis?
alcohol, déficit de vitB12, y sx mielodisplásicos
Cuáles son los valores normales de los leucocitos?
4.500-10.000mm3
Cuáles son los 5 tipos diferentes de leucocitos?
Granulocitos: basófilos, eosinófilos y neutrófilos
Agranulocitos: linfocitos y monoctios
Como también son llamados los granulocitos?
Leucocitos polimorfonucleareas
De donde provienen los granulocitos?
Mielocitos, que provienen de los mieloblastos de la medula osea roja de los huesos largos
Cuál es la vida media de los granulocitos?
12h a 3 días
Cuáles son las unidades móviles del sistema protector del organismo?
Leucocitos
Cuáles son los leucocitos más frecuentes en sangre?
Neutrófilos 40-70%
Cuáles son las células encargadas de combatir infecciones bacterianas?
Neutrófilos y macrófagos
Qué es la diapédesis?
Es la forma en que los neutrófilos se exprimen mediante poros por los capilares
Qué es la quimiotaxia?
Es la señal que se le envía a los neutrófilos desde la zona inflamada para que vayan
Cuál es la función más importante de los neutrófilos y macrófagos?
Fagocitosis, o ingestión del agente ofensivo
De qué color se tiñen los grànulos de los eosinófilos?
naranja
Qué porciento representan los eosinófilos del total de leucocitos?
1-5% (2%)
Cuál es la función de los eosinófilos?
Infecciones parasitarias, y reacciones de hipersensibilidad
Qué porciento representan los basófilos del total de leucocitos?
0-1%
Cuál es la función de los basófilos y mastocitos?
Liberan heparina, que impide la coagulación de la sangre, al igual que histamina, bradicinina, y serotonina. En las reacciones alérgicas estas se rompen liberando esos compuestos, provocando los típicos síntomas de las alergias
Cuál es la vida media de los agranulocitos?
100 y 300 días
Cuál es el otro nombre de los agranulocitos?
leucocitos mononucleares
Cuáles son las células más pequeñas de la serie blanca de la sangre?
linfocitos