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trauma y ortopedia > Final > Flashcards

Final Flashcards

1
Q

Solución de continuidad a nivel oseo, que se produce como consecuencia de un esfuerzo excesivo que supera la resistencia del hueso.
Opciones de preguntas:

Fractura

Traumatismo

Luxación

Esguince

A

Fractura

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2
Q

Son parte de las fuerzas biomecanicas, excepto:
Opciones de preguntas:

Torsión

Extensión

Compresión

Flexión

A

Extensión

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3
Q

Son los rubros para la identificación de una radiografía simple:

Nombre, Fecha, Lado correcto

Verdadero/ falso

A

Verdadero

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4
Q

Se refiere a la localización de una fractura
Opciones de preguntas:

Proximal

En medio

Arriba

Superior

A

Proximal

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5
Q

Se le considera el padre de la Ortopedia Moderna
Opciones de preguntas:

Allgower

Ruedi

Miuller

Lambotte

A

Miuller

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6
Q

Seleccione el tipo de trazo para esta fractura.
Opciones de preguntas:

Transversa

Espiroidea

Oblicua

A

Espiroidea

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7
Q

Uno de los factores con más peso en la forma final de una fractura es la tracción muscular o ligamentosa.
Opciones de preguntas:
Verdadero
Falso

A

Verdadero

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8
Q

Hallazgo radiológico que se valora en una fractura:
Opciones de preguntas:

Desplazamiento de los trazos

Presencia de osteofitos

Esclerosis Subcondral

Lesión de la piel

A

Desplazamiento de los trazos

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9
Q

En las lesiones secundarias de tejidos blandos, a nivel de extremidad superior su diagnóstico no requiere de otras pruebas, suficiente con sospechar la fractura.
Opciones de preguntas:
Verdadero
Falso

A

Falso

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10
Q

Es considerado el padre de la Osteosintesis
Opciones de preguntas:

Albin Lambotte

Maurice Miuller

Robert Danis

Martin Algower

A

Albin Lambotte

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11
Q

Caso Clínico J19: Masculino de 35 años de edad quien acude a urgencias, tras sufrir herida por arma de fuego en pierna derecha, a la exploración física con buen llenado capilar distal, sin cambios de coloración, herida puntiforme de 0.9cm en cara anterior de pierna, sin agujero de salida, con sangrado mínimo que se controla con compresión sobre la herida. Clasifique la fractura:

Pregunta 1 opciones:

Expuesta Grado I

Expuesta Grado III

Cerrada

Expuesta Grado II

A

Expuesta grado III

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12
Q

Son parte de la personalidad de la fractura la Edad, Actividad Física, Tipo de Trabajo, Comorbilidades, Pronóstico

Pregunta 2 opciones:
Verdadero
Falso

A

Verdadero

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13
Q

Fractura expuesta, de más de 10cm con pérdida de la cobertura , con un grado alto de contaminación, conminución moderada
Pregunta 3 opciones:

IIIA

I

IIIB

II

A

IIIB

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14
Q

Continuando caso Clínico J19: (Caso Clínico J19: Masculino de 35 años de edad quien acude a urgencias, tras sufrir herida por arma de fuego en pierna derecha, a la exploración física con buen llenado capilar distal, sin cambios de coloración, herida puntiforme de 0.9cm en cara anterior de pierna, sin agujero de salida, con sangrado mínimo que se controla con compresión sobre la herida. Clasifique la fractura):
Cual es el manejo terapéutico mejor indicado para este caso.
Pregunta 4 opciones:

Mantener estable la pierna, en caso de sospecha de fractura

Urge Rayos X para saber si hay Fractura

Hablar al Ortopedista de forma inmediata.

No descubrir Herida por riesgo de infección

A

Mantener estable la pierna, en caso de sospecha de fractura

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15
Q

Se define como traumatismo de alta energía:
Pregunta 5 opciones:

> 35 km/hr

> 60 km/hr

> 40 km/hr

> 55 km/hr

A

> 40 km/hr

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16
Q

Perdida de la relación entre 2 o mas huesos que componen una articulación.
Pregunta 6 opciones:

Luxación

Contusión

Esguince

Fractura

A

Luxación

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17
Q

Selecciona de los siguientes cual No es un principio de la Filosofía AO, para el tratamiento de fracturas:
Pregunta 7 opciones:

Conservación de la vascularización

Reducción Anatómica

Movilización tardía y pasiva

Fijación estable

A

Movilización taría y pasiva

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18
Q

Indique cual no es parte de la triada clínica del embolismo graso:
Pregunta 8 opciones:

Fascitis Necrotizante

Alteración mental

Insuficiencia respiratoria

Petequias

A

Fascitis necrotizante

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19
Q

Masculino de 41 años de edad, oficinista, practica halterofilia, manifiesta omalgia izquierda de 2 meses de evolución, irradiado hacia cuello, mano y dedos ipsilateral, entumecimiento de los 5 dedos, palidez de los mismos, mejora al elevar sus brazos por arriba de su cabeza. Cuenta con los siguientes estudios:

¿Cual es su sospecha diagnostica?
Pregunta 1 opciones:

Condroblastoma Humero Proximal

Neuritis Braquial

Síndrome del Túnel del Carpo

Síndrome de Salida Torácica

A

Síndrome de salida torácica

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20
Q

Femenino de 63 años de edad, con gonalgia y coxalgia bilateral, antecedente de prótesis de cadera derecha y rodilla izquierda, encuentra usted desviación de dedos de las manos hacia cubital, uso crónico de prednisona y sulfazalacina, llega a su consulta por dolor de hombro izquierdo de 6 meses de evolucion, intensidad 8/10, irradiacion hacia escapula, limita la flexion a tal grado que no logra peinarse, rotacion externa a 5°, rotacion interna 10°, con crepitos a la abduccion de 65°. Cuenta con el siguiente estudio de imagen:

En base a su sospecha diagnostica, ¿cual es el mejor tratamiento para esta paciente?
Pregunta 2 opciones:

Rehabilitación Física

Acromioplastía Anterior con Osteotomía Tipo Munford

Reemplazo Protésico de Humero Proximal

Movilización Bajo Anestesia

A

Remplazo protésico de húmero proximal

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21
Q

Femenino de 40 años de edad, ama de casa, padece Artritis Reumatoide desde hace 10 años, refiere omalgia derecha de 5 meses de evolución, la cual ha aumentado la intensidad y frecuencia de dolor, dolor nocturno, incapacidad de elevar su brazo por arriba de su cabeza, usted sospecha de pinzamiento subacromial, ¿que signo de la exploración física estaría negativo en esta paciente?
Pregunta 3 opciones:

Yocuum

Speed

Patte

Neer

A

Speed

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22
Q

Cual de los siguientes casos, sospecharía usted de capsulitis adhesiva:

Pregunta 4 opciones:

Femenino de 65 años de edad con desviación cubital de manos, con dolor de hombro izquierdo, y refiere rigidez del mismo, a la exploración física, tolera flexión de dicho hombro de 140°, abducción 125°

Femenino de 50 años de edad quien toma desde hace 3 años levotiroxina 100 mcg cada 24 horas, se encuentra con perdida de movimientos de hombro izquierdo tanto pasivo como activo.

Femenino de 40 años de edad con Anticuerpos Anti nucleares positivos, y dolor de rodillas y hombro izquierdo

Masculino de 40 años de edad con historia de podagra quien tiene dolor de hombro derecho hace 1 semana

A

Femenino de 50 años de edad quien toma desde hace 3 años levotiroxina 100 mcg cada 24 horas, se encuentra con perdida de movimientos de hombro izquierdo tanto pasivo como activo.

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23
Q

Masculino de 40 años de edad, mano derecha siendo la dominante, acude por dolor en hombro derecho e inestabilidad al levantar su brazo por arriba de la cabeza, refiere luxación glenohumeral derecha hace 2 semanas mientras esquiaba. a la exploración física, tolera flexión de hombro a 30°, rotación externa 15° con fuerza muscular 3/5, dolor a la movilización pasiva, sensibilidad conservada. una Resonancia Magnética esta contraindicada, debido a que porta un marcapasos, por lo que se realiza la siguiente artrografía

¿Cual es la opción de tratamiento que mejor le va a este paciente?
Pregunta 5 opciones:

Artroplastía Total de Hombro Derecho

Reparación de Manguito Rotador

Hemiartroplastia de Hombro

Reducción Abierta Fijación Interna al Humero Proximal Derecho

A

Reparación de Manguito Rotador

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24
Q

Indique cual de las siguientes NO es una causa Intrinseca de Dolor de Hombro:
Pregunta 6 opciones:

Tendinitis Bicipital

Pinzamiento Subacromial

Artritis Inflamatoria

Neuritis Braquial

A

Neuritis braquial

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25
Q

Ante la sospecha clínica de pinzamiento subacromial de hombro izquierdo, cual de los siguientes es el menos indicado para esta patología?
Pregunta 7 opciones:

Artrotomografía de Hombro Izquierdo

Resonancia Magnética Simple de Hombro Izquierdo

Rayos x AP verdadera de hombro y Zanca

Ecografía Doppler

A

Ecografía Doppler

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26
Q

Masculino de 38 años de edad, tabaquismo positivo, se dedica a la albañilería, dolor de hombro derecho de 3 meses de evolución, en la exploracion fisica dirigida, que signo representa la siguiente imagen

Patte

Yocum

Neer

Speed

A

Yocum

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27
Q

¿Cual de las siguientes, se considera factor de riesgo para desarrollo de capsulitis Adhesiva de Hombro?

Pregunta 9 opciones:

Enfermedad Renal Crónica

Corticoesteroides

Diabetes Mellitus Tipo 2

Menopausia

A

DM2

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28
Q

Masculino de 19 años se presenta a la sala de emergencias luego de un accidente automovilístico, desconoce cinematica de la lesion. El examen revela ingurgitación unilateral de la vena yugular, se sospecha de atelectasia derecha. Las radiografías de tórax y vistas especiales

Después de una tomografía computarizada del tórax, el siguiente paso en el manejo es:

Pregunta 1 opciones:

Reducción abierta en quirófano bajo anestesia general con cirugía torácica en espera, seguida de inmovilización durante 4 semanas

Manejo no quirúrgico y tomografía computarizada de seguimiento en 6 semanas

Reducción abierta en el quirófano bajo anestesia general, seguida de fijación transarticular con agujas de Kirschner

Reducción cerrada en urgencias bajo sedación

A

Reducción abierta en quirófano bajo anestesia general con cirugía torácica en espera, seguida de inmovilización durante 4 semanas

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29
Q

Masculino de 58 años de edad, contador mano dominante derecha; se cae de una bicicleta hace 4 días y se lesiona el hombro izquierdo. Cuenta con la siguiente radiografía:

La radiografía axilar no muestra traslación anteroposterior. ¿Cuál es el siguiente paso más apropiado en el tratamiento?
Pregunta 2 opciones:

Reconstrucción del ligamento coracoclavicular

Reconstrucción capsular acromioclavicular

Inmovilización y posteriormente terapia física

Procedimiento Weber-Dunn

A

Inmovilización y posteriormente terapia física

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30
Q

Un jugador de fútbol americano sufre caida, usted sospecha luxacion acromio clavicular izquierda. Además de una AP real y una lateral axilar, ¿cuál de las siguientes vistas radiográficas adicionales es la más apropiada para evaluar la articulación AC?
Pregunta 3 opciones:

Stryker

Zanca

West Point

Velpeou

A

Zanca

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31
Q

Una mujer de 46 años se cayó de su bicicleta y sufrió la lesión que se muestra en la siguiente imagen:

¿Cuál de los siguientes ligamentos se ha roto?
Pregunta 4 opciones:

Coracoclavicular

Acromioclavicular

Coracoacromial y esternoclavicular

Acromioclavicular y coracoclavicular

A

Acromioclavicular y coracoclavicular

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32
Q

¿Cuál es el tratamiento preferido para una separación acromioclavicular aguda sintomática donde hay un aumento del 20% en la distancia coracoclavicular en la radiografía AP en comparación con el lado opuesto no lesionado?
Pregunta 5 opciones:

Reparación aguda de cápsula acromioclavicular

Cabestrillo seguido de fisioterapia

Reducción y fijación retrógrada de la articulación acromioclavicular

Reconstrucción anatómica del ligamento coracoclavicular

A

Cabestrillo seguido de fisioterapia

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33
Q

Un trabajador dominante de la mano izquierda de 22 años sufre la siguiente lesión como resultado de una caída de una escalera.

Cual de las siguientes aseveraciones es correcta:
Pregunta 6 opciones:

Presenta inminencia de exposicion

El mejor tratamiento para este caso es el conservador

Lo primero que hay que hacer es pedir interconsulta al traumatólogo

El riesgo de una lesión vascular es bajo

A

Presenta inminencia de exposicion

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34
Q

Un hombre de 35 años con la mano derecha como dominante, se cae de una escalera y sufre la siguiente lesión.

Cual de los siguientes enunciados corresponde a una indicación absoluta para cirugía

Pregunta 7 opciones:

Acortamiento de mas de 15mm

Fractura patológica no desplazada

Fractura Multifragmentada

Tórax Inestable

A

Tórax Inestable

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35
Q

De acuerdo a la clasificación de Neer, ¿a que tipo corresponde esta fractura?

De acuerdo a la clasificación de Neer, ¿a que tipo corresponde esta fractura?
Pregunta 8 opciones:

Multifragmentada

Articular

2 partes

3 partes

A

3 partes

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36
Q

Lesion asociada a luxacion gleno humeral, excepto:
Pregunta 9 opciones:

Fractura de Cabeza Humeral

Fractura de Glenoides

Fractura de Troquiter

Rotura de mango Rotador

A

Fractura de Troquiter

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37
Q

Complicacion tras luxacion Gleno humeral, donde se lesiona la porcion anterio inferior del labrum
Pregunta 10 opciones:

Bankart Oseo

Lesión de Hill-Sacks

Fractura de Troquin

Lesión de Bankart

A

Lesión de Bankart

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38
Q

Masculino de 26 años de edad, arquitecto de profesión. sufre el día de hoy caída de su plano de sustentación, con carga axial sobre su mano derecha, con muñeca en hiperextensión, manifiesta dolor y edema, crepito. a la exploración física, encuentra deformidad de la muñeca hacia dorsal, con crépito a la palpación; se obtienen las siguientes radiografías:

Seleccione según el diagnostico, que es lo primero que debe usted como medico general realizar:

Seleccione según el diagnostico, que es lo primero que debe usted como medico general realizar:
Opciones de preguntas:

Inmovilización con férula

No realizar ninguna maniobra, esperar a que llegue el traumatologo

Colocación de yeso Braquipalmar

Reducción de la fractura y ferulizar

A

Reducción de la fractura y ferulizar

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39
Q

Continuando con el caso anterior, ¿cual es el diagnostico mas certero?
Pregunta 2 opciones:

Fractura de Escafoides Carpal

Fractura Metafisaria Distal de Radio

Fractura - Luxacion de Semilunar

Esguince de Muñeca Grado III

A

Fractura Metafisaria Distal de Radio

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40
Q

¿Cual es la principal indicación para realizar cirugía?
Pregunta 3 opciones:

Edad del paciente

Profesión del paciente

No tiene comórbidos agregados

Mano dominante

A

Profesión del paciente

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41
Q

Usted y el Traumatólogo, deciden realizar cirugía, RAFI Con placa en T, que indicaciones en general post-quirúrgicas da usted, teniendo en cuenta que no hubo complicaciones durante la cirugía, y la reducción quedo estable.
Pregunta 4 opciones:

Puede regresar a trabajar a los 3 días de salir del hospital.

Férula durante 6 semanas esperando consolidación de la fractura

Muñequera para disminuir el dolor durante 3 semanas

Movilización inmediata sin ejercicios de carga

A

Movilización inmediata sin ejercicios de carga

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42
Q

Femenino de 23 años de edad, de profesión músico, sufre hace 2 días caída de su plano de sustentación con carga axial sobre palma de la mano derecha, manifiesta dolor EVA 6/10, mejora con uso de muñequera nocturna, aumenta con los movimientos y con tocar instrumento musical, lleva la siguiente radiografía.

De acuerdo a su diagnostico, ¿cual es la mejor indicacion que le da usted a esta paciente?
Pregunta 5 opciones:

Reposo, Hielo, Compresión, Elevación de la extremidad

Retirar muñequera, e iniciar actividad diaria habitual

Inmovilización tipo SPICA antebraquipalmar

Retirar muñequera e iniciar terapia física de rehabilitación

A

Inmovilización tipo SPICA antebraquipalmar

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43
Q

De acuerdo a su diagnostico, ¿Cual es la complicación mas común en este tipo de lesiones?
Pregunta 6 opciones:

Infección

Artrosis

Pseudoartrosis

Perdida de los movimientos

A

Pseudoartrosis

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44
Q

Masculino de 39 años de edad, profesión pintor, sufre el día de hoy aplastamiento en su 5to dedo mano derecha, al valorar la piel se encuentra con herida a nivel de cara palmar del 5to dedo puntiforme, uña con hematoma, no hay datos de compromiso neurovascular distal.

¿Cual es el riesgo de llevar a cabo una cirugía a ese nivel?
Pregunta 7 opciones:

Falta de Consolidación Osea

Infección

Perdida de la reducción, al ser un fragmento muy pequeño

Lesión del lecho ungueal

A

Lesión del lecho ungueal

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45
Q

La pseudoartrosis se considera como un proceso de la consolidación de una fractura, durante un tiempo más largo de lo esperado.
* Falso
* Verdadero

A

Falso

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46
Q

Fase de la consolidación ósea, que se caracteriza por presentar un hematoma.
Opciones de preguntas:

1ra fase

Callo Blando

3ra fase

Remodelación ósea

A

1ra fase

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47
Q

Unidad anatómica funcional principal del hueso compacto.
Opciones de preguntas:

Osteoblasto

Osteoclasto

Osteona

Célula madre

A

Osteona

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48
Q

A nivel microscópico, por esta estructura discurren los vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas hacia el canal medular
Opciones de preguntas:

Sistema de Havers

Canal de Havers

Conducto de Volkmann

Osteona

A

Conducto de Volkman

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49
Q

Fase de la consolidación ósea, donde se forman osteoide, cartílago y colágeno,
Opciones de preguntas:

Remodelacion

Callo Blando

Hematoma

Callo Duro

A

Callo Blando

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50
Q

En qué fase de la consolidación se da la transformación de hueso fibroso en hueso laminar
Opciones de preguntas:

Hematoma

Callo duro

2da fase

Remodelacion

A

Remodelacion

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51
Q

En qué semana, tras la fractura, se genera un callo blando.
Opciones de preguntas:

2-3 meses

2-3 semanas

1 año

1er semana

A

2-3 semanas

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52
Q

Hablamos de estabilidad absoluta cuando…
Opciones de preguntas:

Hay movimiento menor de 5 micras entre los fragmentos fracturados

No hay movimiento entre los fragmentos de la fractura

Hay movimiento mayor de 5 micras entre los fragmentos fracturados

Se genera una consolidación secundaria

A

No hay movimiento entre los fragmentos de la fractura

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53
Q

Factores que intervienen a favor de una consolidación ósea
Opciones de preguntas:

Manejo con ciprofloxacino

AINEs

COX-2 selectivos como Celecoxib

Cinc

A

Cinc

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54
Q

Factor que retrasa la consolidacion osea de una fractura.
Opciones de preguntas:

Vitamina C

Estatinas

Ibuprofeno

Zinc

A

Ibuprofeno

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55
Q

Se considera el aumento de la presión en un espacio limitado que comprime la circulación, afectando la función de los tejidos.
Opciones de preguntas:

Bursitis

Shock medular

Sindrome compartamental

Capsulitis adhesiva

A

Sindrome compartamental

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56
Q

Principal síntoma que debe hacerte sospechar en un síndrome compartimental.
Opciones de preguntas:

Tensión del compartimento (Pressure)

Pulso ausente

Palidez

Dolor (Pain)

A

Dolor

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57
Q

Caso clínico GT87: Masculino de 39 años de edad quien acude por haber sufrido accidente en motocicleta el día de hoy a las 07:00 am , es valorado por usted a las 01:30 pm encontrando dolor a nivel de antebrazo, con herida de 7 cm de longitud, con exposición ósea y fractura evidente, presenta cobertura cutánea, sin aparente lesión neurovascular. ¿De acuerdo a la clasificación de Gustilo y Anderson, cual es la clasificación para la lesión que sufre el paciente?
Opciones de preguntas:

GyA IIIA

GYA IIB

GyA II

GyA IIIB

A

GyA IIIA

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58
Q

Continua Caso clínico GT87… Manejo medico no quirúrgico más importante a realizar para la lesión del paciente , como manejo inicial.
Opciones de preguntas:

Inmovilizar la fractura

Contar con vía endovenosa e iniciar con antibiótico

Tomar imagen fotográfica, para no descubrir herida.

Reducir la fractura y suturar la herida

A

Inmovilizar la fractura

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59
Q

Continúa caso clínico GT87: Antibiótico aconsejado para la lesión de su paciente.
Opciones de preguntas:

Imipenem

Cefalotina y Amikacina

Ceftazidima y Amikacina

Cefuroxima

A

Cefuroxima

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60
Q

Paciente con factores de riesgo para gonococo, y acude con usted con datos clínicos francos de artritis séptica de codo derecho, de acuerdo a la GPC, ¿qué antibiótico es el mejor indicado?
Opciones de preguntas:

Ceftriaxona

Amikacina

Cefazolina

Cefuroxima

A

Ceftriaxona

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61
Q

De acuerdo al algoritmo de la GPC para artritis séptica, usted como médico general, en qué momento debe enviar al Ortopedista a un paciente con dicha patología?
Opciones de preguntas:

Teniendo clínica franca de artritis séptica

Al contar con radiografías de la articulación afectada

Al contar con 2 hemocultivos +

Al contar con neutrofilia, VSG mayor de 20mm/hr y PCR mayor de 2.0 mg/L

A

Al contar con 2 hemocultivos +

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62
Q

Caso clínico YL43: Femenino de 47 años de edad quien sufre accidente automovilístico , es llevada por paramédicos a urgencias, donde usted está de guardia, ¿cuál de los siguientes datos te alerta sobre una lesión grave que pone en peligro la vida de la paciente?
Opciones de preguntas:

Fractura de pelvis en libro abierto

Dolor abdominal

TA 70/55mmHg FC 109x´ FR 23x´ Temp 37.1°C SO2 83%

Hematoma a nivel de trocanter mayor

A

TA 70/55mmHg FC 109x´ FR 23x´ Temp 37.1°C SO2 83%

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63
Q

Caso clínico YL43:: Como parte del protocolo ATLS, usted tiene vía aérea permeable, buena circulación, y paciente se encuentra con escala de coma de Glasgow de 13, Ventilación autónoma, ayudado de puntas nasales para mantener SO2 de 93%, sin embargo el paciente sigue hemodinámicamente inestable, la siguiente acción a seguir debe ser:
Opciones de preguntas:

Llevar a Rx para AP de pelvis

Colocación de cinturón pélvico

Body TAC

Hemotranfundir Concentrados eritrocitarios.

A

Colocación de cinturón pélvico

64
Q

Caso clínico YL43: Después de la acción tomada, el paciente logra estabilizarse hemodinámicamente, ¿cuál es el siguiente paso a seguir, de acuerdo al flujograma de paciente con fractura de anillo pélvico?
Opciones de preguntas:

Manejo quirúrgico definitivo de su fractura

Angiografía

Laparotomia

TAC de pelvis

A

Manejo quirúrgico definitivo de su fractura

65
Q

Continua caso clínico YL43: Factor de riesgo para mortalidad, ante la sospecha de fractura de pelvis.
Opciones de preguntas:

Hipotension

Polifracturas

Lesión uretral

Politranfusion

A

Hipotension

66
Q

Característica de No unión o Pseudoartrosis…

  • Capacidad de soportar peso
  • Dolor persistente
  • Obliteración de la línea de fractura
  • Puente óseo en 3 corticales del hueso
A

Dolor persistente

67
Q

Presencia de callo óseo, trabéculas, Funcionalidad del paciente, Capacidad de soportar peso, son características de..

  • Pseudoartrosis
  • Mal unión
  • Consolidación ósea
A

Consolidación ósea

68
Q

Fractura con mayor riesgo de pseudoartrosis, en general.

  • Tibia
  • Femur
  • Humero
  • Radio
A

Tibia

69
Q

De acuerdo a la clasificación de Judet y Judet de pseudoartrosis, corresponde a aquella que está relacionada a pobre vascularización, con bordes atróficos, perdida ósea.

  • Atrófica
  • Hipertrofica
  • Pata de caballo
  • Pata de elefante
A

Atrófica

70
Q

Consolidación defectuosa, se completa en el periodo de tiempo esperado, solo que lo hace en una posición anormal, a que tipo de consolidación corresponde?

  • Absoluta
  • Primaria
  • Mal Unión
  • Pseudoartros
A

Mal unión

71
Q

Recomendación tras cuidados a un paciente post operado de prótesis total de cadera, para evitar luxaciones…

  • Evitar ejercicios como bicicleta
  • No elevar cadera por encima de 90° de flexion
  • Permanecer en decúbito supino por al menos 4 semanas posteriores a su cirugía.
  • Cuidados de la herida con técnica estéril.
A

No elevar cadera por encima de 90° de flexion

72
Q

Herida traumática, con tejido desvitalizado, clínicamente con datos de infección…de acuerdo a la GPC pertenece a la siguiente clasificación:

  • Sucia
  • Limpia contaminada
  • Contaminada
  • Limpia
A

Sucia

73
Q

De acuerdo a la GPC… Las soluciones con base de alcohol más un antiséptico adicional, reduce las UFC comparado con el lavado con agua y jabón.

  • Verdadero
  • Falso
A

Verdadero

74
Q

Paciente que se realizara cirugía de prótesis de cadera, en hospital particular, por fractura de cadera subcapital, paciente con Diabetes mellitus tipo 2, en buen control glucémico, como parte de profilaxis antibiótica, se recomienda administrar que antibiótico:

  • Trimetropim / Sulfametoxazol
  • Amikacina
  • Cefalotina
  • Imipenem
A

Cefalotina

75
Q

Caso Clínico RV19: Femenino de 24 años de edad estudiante de medicina, sufre caída de su bicicleta, con carga axial sobre hombro derecho, manifiesta dolor, crepito, limitación funcional, se presenta con la siguiente imagen de rx.
¿De acuerdo a la clasificación de Allman pertenece esta fractura?
- Allman III
- Allman IIIB
- Allman I
- Allman II

A

Allman I

76
Q

Continua Caso Clínico RV19: Manejo inicial para esta lesión que padece el px
- Vendaje de Velpou
- Aparato de yeso Coraco braquial
- Vendaje de Jones para disminuir edema
- Yeso Colgante de Caldwell

A

Vendaje de Velpou

77
Q

Continúa Caso Clínico RV19: Es uno de los criterios absolutos para manejo quirúrgico de la lesión de esta paciente.

  • Estético
  • Deformidad
  • Dolor
  • Inminencia de exposición
A

Inminencia de exposición

78
Q

Continua Caso Clínico RV19: Musculo involucrado, en desplazar el extremo medial de la fractura de esta paciente.

  • Subclavio
  • Esternocleidomastoideo
  • Deltoides
  • Pectoral mayor
A

Esternocleidomastoideo

79
Q

Continua Caso Clínico RV19: Manejo quirúrgico recomendado en esta paciente.

  • Técnica de Weber y Dune
  • Placa Gancho
  • Placa de reconstrucción 3.5
  • Manejo conservador
A

Placa de reconstrucción

80
Q

Las fracturas de meseta tibial medial son las más comunes, entre las de meseta tibial.

Verdadero
Falso
A

Falso

81
Q

Femenino de 33 años de edad con dolor en rodilla derecha, cara posterior, de 3 semanas de evolución, tras haber realizado extensión forzada de la misma al realizar actividad deportiva.

¿En que lesión debe hacerle sospechar, de acuerdo al sitio de localización del dolor?
Opciones de preguntas:

Quiste de Baker

Menisco Medial

Tendinitis de Pata de ganso

Ligamento Cruzado Anterior

A

Quiste de Baker

82
Q

Masculino de 28 años de edad, practica Futbol Americano, refiere gonalgia derecha, sufre hace 2 días, lesión en valgo forzado con rotación externa, manifiesta inestabilidad anterior de su rodilla derecha. ¿Qué signo de la exploración física es el mas sensible para su sospecha diagnostica?
Opciones de preguntas:

Pivot Shift

Cajón Anterior

Lachman

Bostezo Medial

A

Lachman

83
Q

Clasificación más utilizada para fracturas de meseta tibial…

  • Jones
  • Weber
  • Gustilo y Anderson
  • Schatzker
A

Schatzker

84
Q

Caso clínico WYB 1: Masculino de 41 años de edad, quien sufre caída de altura de 2.5metros aprox, manifiesta dolor intenso en rodilla derecha, edema, crepito, limitación a la movilización, usted cuenta con la siguiente radiografía:
¿Cuál es el diagnóstico definitivo de este caso)

  • Fractura Schatzker IV
  • Fractura de meseta tibial Medial
  • Fractura Schatzker I
  • Fractura de ambos platillos tibiales
A

Fractura Schatzker I

85
Q

Continua Caso clínico WYB 1: Al ser usted el medico de 1er contacto, cual es el siguiente manejo medico a seguir:

  • Rodillera mecánica graduada
  • Yeso muslo podalico
  • Solicitar TC
  • Reducción de la fractura.
A

Solicitar TC

86
Q

Ventaja del uso de fijador externo:

  • Resulta más económico
  • Mejorar calidad de tejidos blandos
  • No abrir el foco de fractura
  • Manejo definitivo de la fractura
A

Mejorar calidad de tejidos blandos y no abrir foco de fractura

87
Q

De acuerdo a la clasificación de rotula, esta radiografía corresponde a:

  • Transverso
  • Vertical
  • Conminuta
  • Polo inferior
A

Polo inferior

88
Q

En la exploración física, al colocar al paciente en decúbito supino sobre la mesa de exploración, cadera en flexión de 40º, rodilla en flexión de 80º, y realiza usted un desplazamiento hacia posterior de la tibia siendo este positivo; ¿Cuál es el nombre de este signo clínico?
Opciones de preguntas:

Cajón Posterior

McMurray

Lachman

Pivot Shift Reverso

A

Cajón Posterior

89
Q

Masculino de 45 años de edad, con gonartrosis bilateral de larga evolución, presenta genu varo, se presenta con la siguientes radiografías:

En la exploración física, encuentra rodillas con deformidad en varo, aumento de volumen +/+++, crepito a la flexo extensión, cajón posterior negativo, Pivot shift negativo, Bostezo medial +.

¿De acuerdo a su sospecha diagnostica, que estructura de tejidos blandos nos hace sospechar que este lesionada?
Opciones de preguntas:

Ligamento Colateral Lateral

Ligamento Colateral Medial

Tendón de la Pata de Ganso

Menisco Medial

A

Ligamento Colateral Lateral

90
Q

Caso Clinico 1: Masculino de 22 años de edad quien refiere gonalgia derecha de 1 día de evolución, con imposibilidad para la extensión de la rodilla, sufre el día de ayer caída de su plano de sustentación con carga axial sobre su rodilla derecha. ¿Qué signo clínico esperaría encontrar de acuerdo a su sospecha diagnóstica?

Appley

Mc Murray

Signo del Hachazo

Pivot Shift

A

Signo del Hachazo

91
Q

Continuando caso clínico 1: Manda al paciente a Rx, y se le presenta a usted:

¿Cuál es el tratamiento inicial que usted debe realizar a este paciente, según su sospecha diagnostica?
Opciones de preguntas:

Analgésicos orales, e infiltración de esteroide intraarticular.

Inmovilizar con férula tipo muslo-podálica

Movimientos pasivos y activos, pero no de carga

Inmovilizar con férula tipo calza

A

Inmovilizar con férula tipo calza

92
Q

Continua caso clínico 1: ¿Cuál es el tratamiento definitivo para esta patología?
Opciones de preguntas:

RAFI con cerclaje a patela

Tenorrafia de Cuadriceps

Infiltración de esteroide intraarticular a rodilla

Manejo conservador, reposo por 2 semanas y posteriormente iniciar deambulación con apoyo de muletas.

A

RAFI con cerclaje a patela

93
Q

Caso clínico 1: Femenino de 29 años de edad quien sufre el día de hoy inversión forzada de su pie derecho, manifiesta dolor, y edema, a la exploración física encuentra tobillo derecho con aumento de volumen +/+++, dolor a la palpación a nivel de maléolo lateral, no crepitos, no tolera deambular mas de 3 pasos sin ayuda. ¿Qué estudio solicitaría usted de acuerdo a su sospecha diagnostica?

  • Rayos X Dorsoplantar y oblicua de pie derecho
  • Rayos X AP y lateral de Tobillo derecho
  • Ultrasonido de tobillo derecho
  • Ningún estudio de imagen
A

Rayos X AP y lateral de Tobillo derecho

94
Q

La paciente regresa con la siguiente radiografía:
¿Qué signo clínico debe buscar intencionadamente, de acuerdo a la lesión presentada?

-Squezz Test
- Valorar datos de compromiso neurovascular distal
-Movimiento de Flexo - Extensión Tibio astragalino
- Varo con Estrés

A

Squezz Test

95
Q

De acuerdo al diagnostico realizado, cual es el tratamiento definitivo de esta lesión?

  • Se trata de un esguince de tobillo, por lo cual requiere de reposo y analgésico
  • Fractura astragalina, requiere de TAC de tobillo y pie para valorar tipo de cirugía.
  • Lesión de la sindesmosis, manejo quirúrgico con Tornillos situacionales
  • Fractura de tobillo que requiere RAFI con placa y tornillos
A

Lesión de la sindesmosis, manejo quirúrgico con Tornillos situacionales

96
Q

Caso clínico ÑP97 Femenino de 31 años de edad quien al usar zapato alto de tacón, sufre inversión forzada de su pie izquierdo, manifiesta dolor, edema, y equimosis en cara dorsal, borde lateral, a la exploración física, ¿qué es lo correcto a realizar en esta paciente?

  • Palpación a nivel de 1er dedo pie izquierdo
  • Palpación a nivel de base de 5to metatarsiano
  • Deambulación con las puntas de los pies
  • Valoración de sensibilidad con monofilamento
A

Palpación a nivel de base de 5to metatarsiano

97
Q

Continua caso clínico ÑP 97: de acuerdo a la sospecha diagnostica de esta paciente que estudio de imagen es el mejor indicado, para confirmar el diagnóstico.

  • Rx lateral de tobillo y mortaja izquierdo
  • Ultrasonido de pie, con doppler
  • Rx dorso plantar y oblicua de pie izquierdo
  • Resonancia magnética simple de pie derecho
A

Rx dorso plantar y oblicua de pie izquierdo

98
Q

Continua caso clínico ÑP 97: ¿Cuál es el manejo inicial que debe usted efectuar en este caso?

  • Vendaje sencillo
  • Celecoxib 200 mg 1 capsula via oral cada 24 horas por 10 dias
  • Sandalia ortopedica
  • Férula suro podalica
A

Ferula suro podalica

99
Q

Las fracturas de meseta tibial medial son las más comunes, entre las de meseta tibial.
Pregunta 1 opciones:
Verdadero
Falso

A

Falso

100
Q

Mecanismo de lesión de las fracturas de meseta tibial :
Pregunta 2 opciones:

Varo de cadera

Supinación con rotación externa

Valgo de tobillo

Valgo de rodilla

A

Valgo de rodilla

101
Q

Clasificación más utilizada para fracturas de meseta tibial…
Pregunta 3 opciones:

Gustilo y Anderson

Jones

Schatzker

Weber

A

Schatzker

102
Q

Caso clínico WYB 1: Masculino de 41 años de edad, quien sufre caída de altura de 2.5metros aprox, manifiesta dolor intenso en rodilla derecha, edema, crepito, limitación a la movilización, usted cuenta con la siguiente radiografía:

¿Cuál es el diagnóstico definitivo de este caso)
Pregunta 4 opciones:

Fractura Schatzker IV

Fractura de ambos platillos tibiales

Fractura de meseta tibial Medial

Fractura Schatzker I

A

Fractura Schatzker I

103
Q

Continua Caso clínico WYB 1: (Caso clínico WYB 1: Masculino de 41 años de edad, quien sufre caída de altura de 2.5metros aprox, manifiesta dolor intenso en rodilla derecha, edema, crepito, limitación a la movilización, usted cuenta con la siguiente radiografía): Al ser usted el medico de 1er contacto, cual es el siguiente manejo medico a seguir:
Pregunta 5 opciones:

Solicitar Tomografía Computarizada

Yeso muslo podalico

Rodillera mecánica graduada

Reducción de la fractura.

A

Solicitar Tomografía Computarizada

104
Q

.

A

Mejora calidad de tejidos blandos ?

105
Q

De acuerdo a la clasificación de rotula, esta radiografía corresponde a:
Pregunta 7 opciones:

Polo inferior

Conminuta

Transverso

Vertical

A

Polo inferior

106
Q

Caso Clínico AQ37: Llega a su consulta, pareja joven, mujer 23 años de edad, actualmente en su gesta 2, externan temor ante su embarazo, en particular énfasis a displasia del desarrollo de cadera, ya que su 1er hija presenta esta enfermedad. ¿que factor de riesgo interrogaría usted dentro de los que se conocen que pueden afectar al producto de la paciente embarazada?

  • Si el embarazo anterior terminó en parto o cesárea
  • Estatura del padre
  • Si se trata de un embarazo gemelar
  • Tipo de anticonceptivos previo al embarazo
A

Si se trata de un embarazo gemelar

107
Q

Continuando caso clínico AQ37. A los meses de haber valorado a la pareja, llegan a su consultorio, con una recién nacido femenino de 2 semanas de nacida, somatometría al nacer: peso 3.050kg estatura 57 cm. Refieren no complicaciones al momento del parto, con presentación cefálica, egresados en binomio. A la exploración física ¿qué factores de riesgo debe usted buscar?

  • Cadera Derecha
  • Espina bífida
  • Pie Zambo
  • Deformidad de Madelung (Muñeca)
A

Pie zambo

108
Q

Continuando caso clínico AQ37: La cadera que usted observa con datos de displasia de cadera, componente luxación de cadera es la izquierda, no encuentra ninguna deformidad en pies, ni resto de miembros inferiores, no existe hiperlaxitud ligamentosa, ni lesiones a columna. ¿Cuántos factores de riesgo presenta la recién nacida, para padecer de Displasia del desarrollo de Cadera?

  • 1
  • 3
  • 2
  • Ninguno
A

3

109
Q

Caso Clínico AQ37: A la exploración física, usted encuentra simetría en pliegues, así como al colocarlo en posición supina sobre la mesa de exploración, flexionar ambas caderas y rodillas, hay simetría de éstas, logra luxar la cadera izquierda, sin embargo no logra reducirla. ¿Qué signo positivo tiene la paciente?

  • Ortolani
  • Klisec
  • Galeazzi
  • Barlow
A

Barlow

110
Q

Termina caso clínico AQ37: ¿Cuál es el plan más correcto a seguir en este caso?

  • Explicar que no tiene factores de riesgo de peso, para sospechar en patología DDC, y dar de alta.
  • Ecografía de caderas y Enviar al Ortopedista Pediatra
  • Rx AP de pelvis (ambas caderas) y enviar al Ortopedista Pediatra
  • Seguimiento y revaloración en 4 meses
A

Ecografía de caderas y Enviar al Ortopedista Pediatra

111
Q

Caso Clínico FS97: Acude a su consulta masculino de 2 años de edad acompañado por su mamá, motivo de consulta pie plano, para que recete plantillas, ya que su otro hijo tiene misma patología y ha usado plantillas desde los 3 años. Signo clínico que debe identificar a la exploración física, para corroborar que sea pie plano rígido.

  • Maniobra de Jefferson
  • Signo de Thompson
  • Signo de Hoffman
  • Maniobra de Jack
A

Maniobra de Jack

112
Q

Caso Clínico FS97: al estar negativo el signo antes mencionado, que tipo de plantilla recomendaría usted para este paciente.

  • Plantilla de cuero para ambos pies, con botón metatarsal de 1.5cm, uso diario , recambio cada 6 meses.
  • No requiere plantillas, se trata de pie plano rígido, es necesario una prótesis cónica al pie más afectado.
  • No se recomienda plantilla, se trata de pie plano flexible, requiere de ejercicios, terapia física, caminar descalzo en casa.
  • Plantilla de pelite para ambos pies, con virón corrido interno de 2mm, uso diario en zapato cerrado
A

No se recomienda plantilla, se trata de pie plano flexible, requiere de ejercicios, terapia física, caminar descalzo en casa.

113
Q

El pie plano flexible, clínicamente se debe a presencia de grasa plantar, y aumento de laxitud ligamentaria

Verdadero
Falso
A

tru

114
Q

Caso clínico RW43: Una de las teorías del Pie Equino Varo Aducto Congénito, es que las fibras de colágeno son muy densas y ondulantes.

Opciones de preguntas:
Verdadero
Falso

A

Verdadero

115
Q

Caso clínico RW43: Acude a su consulta ambos padres con su hija de 6 meses de edad, porque ven los pies “chuecos” a su hija, usted encuentra a la exploración física
¿En qué momento se recomienda iniciar tratamiento para PEVAc?

  • A los 6 meses de edad
  • Desde el nacimiento
  • No se da tratamiento, corrige solo
  • Cuando inicie deambulación
A

Desde el nacimiento

116
Q

Caso clínico RW43: Los padres desean saber si necesitan tomar algún estudio para el diagnóstico de su hija, la respuesta correcta es que:

  • Requiere Rx dorsoplantar y oblicua de pie
  • Necesita Ultrasonido de partes blandas del pie
  • No requiere estudios, el diagnostico es clinico
  • Una TAC simple del pie
A

No requiere estudios, el diagnostico es clinico

117
Q

Caso clínico RW43: Una preocupación de los padres, es la necesidad de cirugía como parte del tratamiento. ¿Cuál es el mejor tratamiento para PEVAc?

  • Método Ponseti seguido de tenotomía y termina con férula de Dennis Brown
  • El metodo ponseti solo requiere de yesos correctores.
  • No requiere ningún tipo de cirugía, solo ejercicios de terapia física.
  • Es necesario una liberación tendinosa, con transposición del tibial anterior
A

Método Ponseti seguido de tenotomía y termina con férula de Dennis Brown

118
Q

Ante un paciente masculino de 7 años de edad con coxalgia derecha de larga evolución, no antecedente traumático, y cojera, una sospecha diagnostica es :

  • Coxartrosis derecha
  • Lesión lumbar
  • Enfermedad por Legg Calve Perthes
  • Fractura transtrocanterica derecha
A

Enfermedad por Legg Calve Perthes

119
Q

Caso Clínico MM49: Femenino de 37 años de edad con dolor en medio pie izquierdo, de más de 2 meses de evolución, refiere esguince de tobillo izquierdo hace 3 meses, 5 meses y 8 meses, manifiesta dolor intensidad 5/10, irradiación hacia dedos, con parestesias, no tolera zapato de tacón, ni apretado, usa plantillas en ambos pies por pie plano; Peso 71kg Estatura 1.53m; una electromiografía de miembros pélvicos muestra una neuro praxia del tibial posterior; ¿cuántos factores de riesgo tiene esta paciente para la lesión que padece?

3

1

4

2

A

4

120
Q

Caso Clínico OP67: Femenino de 48 años de edad padece DM2 de larga evolución, acude por dolor en rodilla izquierda de más de 3 semanas de evolución, sin evento traumático aparente, limitación a la flexo extensión. A la exploración física se encuentra rodilla con edema ++/+++, enrojecimiento, dolorosa a la palpación, tolera flexión pasiva de 30°, extensión 0°, signo de tempano +, TA 130/85mmHg FC 105x´FR 21x´ Temp 38.5°C SO2 94%.

De acuerdo a la epidemiologia y características de la paciente, ¿qué agente etiológico debe hacerle sospechar?

Staphylococus aureus

Escherichia coli

Mecanismo de carga axial con valgo de rodilla

Neisseria gonorrhoeae

A

Staphylococus aureus

121
Q

Continua caso clínico OP67: 3 factores de riesgo que debe identificar en esta paciente, de acuerdo a la correcta sospecha diagnostica.

Gonartrosis grado IV izquierda, Drepanocitosis, Alcoholismo

Género masculino, Ulceras cutáneas, deformidad angular en varo en ambas rodillas

Nivel socioeconómico bajo, Diabetes Mellitus, Antecedente de Prótesis de Cadera

Antecedente de inyección intra articular, Cáncer de Tiroides con metástasis, Diabetes mellitus

A

Nivel socioeconómico bajo, Diabetes Mellitus, Antecedente de Prótesis de Cadera

122
Q

Continua caso clínico OP67: a la paciente se le realiza artrocentesis de su rodilla, encontrando las siguientes características en liquido: color opaco, viscosidad baja, leucocitos 61,000 /ul, Glucosa 89mg/dl, PMN 75%, el cultivo se encuentra en siembra, presenta una biometría hemática con Hb 9.7g/dl, Leucos 13,000, VSG 43mm/hr Proteína c reactiva 55mg/dl.

De acuerdo a estos estudios, la indicación médica adecuada es la siguiente:

Antibioticoterapia empírica

Crioterapia, reposo por 7-10 dias

Rodillera mecanica graduada

AINEs cox 2 selectivos

A

Antibioticoterapia empírica

123
Q

Caso clínico OP67: Tratamiento final de acuerdo a la GPC 2016, según la sospecha diagnostica.

Dexametasona 8mg I.V. cada 8 horas por 8 dias

Amoxicilina / clavulanato 1g I.V. cada 8 horas por 7 dias

Linezolid 600 mg I.V. cada 12 horas por 10 dias

Cefalotina 1g I.V. cada 8 horas por 14 días

A

Cefalotina 1g I.V. cada 8 horas por 14 días

124
Q

Caso clínico OP67: En el diagnóstico de esta paciente, la inmovilización prolongada resulta en daño y perdida de cartílago articular, por lo que la movilidad precoz tiene efecto benéfico en la distribución del líquido sinovial y en la nutrición por difusión del cartílago.

Verdadero
 	Falso
A

Verdadero

125
Q

Principal agente etiológico relacionado en osteomielitis crónica.

Staphylococcus aureus

Origen micotico

Pseudomonas Aeuruginosa

E. Coli

A

Staphylococcus aureus

126
Q

Seleccione la respuesta que represente a 3 factores predisponentes para sospechar de osteomielitis aguda:

Fractura de radio diafisario manejo conservador con yeso, Obesidad grado II, VIH-SIDA

Diabetes Mellitus tipo 2 controlada, Lumbalgia crónica, Malnutrición

Cirugía de prótesis de rodilla, Conjuntivitis bacteriana, Hallux valgus severo

Displasia del desarrollo de cadera bilateral, Enfermedad por COVID 19, Reflujo Gastroesofagico

A

Fractura de radio diafisario manejo conservador con yeso, Obesidad grado II, VIH-SIDA

127
Q

De las siguientes opciones, que paciente es en el que se sospecha de osteomielitis aguda…

Masculino de 37 años de edad sin comorbidos, antecedente de extraccion dentaria hace 1 mes, presenta codo doloroso hiperemico, temperatura 37.6°C.

Masculino de 71 años de edad con lumbalgia cronica, irradiacion hacia pelvico izquierdo, con parestesias, no paresias, en tratamiento con pregabalina durante 3 meses.

Femenino de 57 años de edad con DM2, HAS, dolor en ambas rodillas, con crepito, se exacerba a la deambulacion y subir escaleras, no datos de inestabilidad.

Femenino de 6 años de edad con displasia del desarrollo de cadera izquierda, variación luxación, requiere manejo quirúrgico, la cadera se aprecia dolorosa a la movilización, no enrojecimiento, no calor, sin inflamación regional.

A

Masculino de 37 años de edad sin comorbidos, antecedente de extraccion dentaria hace 1 mes, presenta codo doloroso hiperemico, temperatura 37.6°C.

128
Q

Masculino de 49 años de edad con DM2, HAS, se encuentra con TA 139/89mmHg Glucometría plasmática 164mg/dl, acude a consulta por lumbalgia de 4 semanas de evolución, predominio nocturno, intensidad 4/10, no irradiación, hipertermia no cuantificada, ¿Sospecha diagnostica correcta?

Espondilodiscitis

Lumbociática secundario a Hernia de disco

Lumbociática secundario a Canal Lumbar Estrecho

Espondilo artopatia degenerativa lumbar

A

Espondilodiscitis

129
Q

Ante la sospecha de espondilodiscitis bacteriana, estudios que debemos solicitar para apoyr nuestro diagnostico clinico:

Leucos, cuenta de reticulocitos, hemoglobina

Hba1C, Plaquetas, Urocultivo

Leucos, VSG, PCR, Hemocultivo

Rx lumbares, dinámicas y TAC con reconstrucción

A

Leucos, VSG, PCR, Hemocultivo

130
Q

Ante un caso confirmado por hemocultivo, de espondilitis bacteriana, secundario a S. aureus (SAMR); ¿Que antibiótico es el mejor indicado, en un varón de 37 años de edad ex fumador, con déficit motor miembro pélvico derecho?

Ciprofloxacino 500 mg I.V. cada 12 horas por 10 dias

Cefuroxima 750 mg I.V. cada 8 horas por 6 semanas

Amoxicilina / Clavulanato 1g I.V. cada 6 horas por 5 semanas

Ceftazidina 1g I.V. cada 8 horas por 6 semanas

A

Cefuroxima 750 mg I.V. cada 8 horas por 6 semanas

131
Q

Caso Clínico MM49: Femenino de 37 años de edad con dolor en medio pie izquierdo, de más de 2 meses de evolución, refiere esguince de tobillo izquierdo hace 3 meses, 5 meses y 8 meses, manifiesta dolor intensidad 5/10, irradiación hacia dedos, con parestesias, no tolera zapato de tacón, ni apretado, usa plantillas en ambos pies por pie plano; Peso 71kg Estatura 1.53m; una electromiografía de miembros pélvicos muestra una neuro praxia del tibial posterior; ¿cuántos factores de riesgo tiene esta paciente para la lesión que padece?

  • 3
  • 1
  • 4
  • 2
A

4

132
Q

Las fracturas de cupula radial las clasifica Masson de acuerdo a:
Opciones de preguntas:

Al desplazamiento de los fragmentos

Al grado de conminucion de la fractura

Numero de fragmentos oses

Al tamaño de la exposicion osea

A

Al desplazamiento de los fragmentos

133
Q

En esta radiografía, cuales son los objetivos del tratamiento:
Opciones de preguntas:

Recuperación funcional precoz

Consolidación ósea

Todas son correctas

Restauración de la anatomía

A

Todas son correctas

134
Q

De acuerdo al diagnostico correcto de esta radiografía, selecciones la respuesta correcta:
Opciones de preguntas:

Requiere aplicación de yeso braquipalmar​

Requiere reducción de la luxación y fijación de la fractura

Requiere Fijación de la fractura

Corresponde a una fractura luxación de Monteggia tipo I

A

Requiere reducción de la luxación y fijación de la fractura

135
Q

Clasifique la siguiente fractura, en base a esta radiografia:

Masson II

Masson I

Mayo II

AO 12B1

A

Masson II

136
Q

Caso Clínico MM49: Fisio patogenia de la lesión que padece la paciente.

  • Gangliones
  • Atrapamiento por el retináculo de los flexores
  • Lesión intrínseca del Nervio Tibial Posterior
  • Tendinitis del tibial anterior
A

Atrapamiento por el retináculo de los flexores

137
Q

Caso Clínico MM49: FM de 37 años de edad con dolor en medio pie izquierdo, de más de 2 meses de evolución, refiere esguince de tobillo izquierdo hace 3 meses, 5 meses y 8 meses, manifiesta dolor intensidad 5/10, irradiación hacia dedos, con parestesias, no tolera zapato de tacón, ni apretado, usa plantillas en ambos pies por pie plano; Peso 71kg Estatura 1.53m; una electromiografía de miembros pélvicos muestra una neuro praxia del tibial posterior. Característica a la exploración física de esta lesión:
- Hipersensibilidad
- Dolor urente en región lateral del tobillo
- Irradiación hacia 2do y 3er dedos del pie
- Se aumenta con el apoyo plantar

A

Se aumenta con el apoyo plantar

138
Q

Caso Clínico GH61: Paciente masculino de 37 años de edad, llega a servicio de urgencias 3a.m. por dolor en tobillo y medio pie derecho, tras caída de escaleras, desconoce mecanismo exacto de la lesión, 2 días de evolución, presenta edema, dolor a la palpación en maléolo medial, con equimosis a nivel de arco plantar. ¿Qué estudio es el correcto que debe solicitar ante la sospecha diagnostica del paciente?

  • Rx en mortaja de tobillo derecho
  • Dorso plantar y oblicua de pie derecho
  • AP y lateral de tobillo derecho
  • Lateral de calcáneo derecho
A

Dorso plantar y oblicua de pie derecho

139
Q

Caso Clínico GH61: Teniendo las siguientes rx del paciente

¿Cuál es el manejo más adecuado a la lesión que padece el paciente?
Opciones de preguntas:

Férula suro podálica, y revisión en 72 horas

Yeso circular suro podálico, cita a la consulta externa de Traumatología en 5 semana para retiro.

Vendaje de Jones, dejar en observación, analgésicos I.V.

Férula de yeso, e interconsulta con traumatología, para manejo quirúrgico de urgencia

A

Férula de yeso, e interconsulta con traumatología, para manejo quirúrgico de urgencia

140
Q

¿Cuál es el principal factor de riesgo modificable para padecer Hallux Valgus?

  • DM tipo 2 decontrolado
  • Uso de zapato de tacón alto
  • Trabajo que tenga que estar parado por más de 8 horas
  • Pie plano
A

Uso de zapato de tacón alto

141
Q

En la fisiopatología del hallux valgus, la cabeza metartarsal se desplaza hacia lateral (de acuerdo al eje del pie)

Opciones de preguntas:
Verdadero
Falso

A

Falso

142
Q

Radiografías a solicitar para planeación quirúrgica de Hallux Valgus

  • Lateral de pie
  • Dorso plantar y oblicua de pie
  • AP de tobillo
  • Oblicua de pie
A

Dorso plantar y oblicua de pie

143
Q

En el caso de Hallux valgus, el uso de férulas nocturnas ayudan a aliviar los síntomas, mas no mejoran la deformidad.

Opciones de preguntas:
Verdadero
Falso

A

verdadero

144
Q

El objetivo del manejo quirúrgico es aliviar dolor y recuperar la anatomía del 1er dedo.

Verdadero
Falso
A

verdadero

145
Q
A
146
Q

Factores de riesgo para mortalidad, tras fractura de pelvis, Excepto:
Opciones de preguntas:

Fractura expuesta grado III-B de Húmero

Trauma de abdomen asociado

Coagulopatia

Traumatismo Cráneo Encefálico Leve

A

Fractura expuesta grado III-B de Húmero

147
Q

Masculino de 28 años de edad quien sufre accidente en motocicleta, se desconoce cinematica del trauma, es llevado por paramedicos a la unidad de urgencias del hospital; encuentra paciente con escala de coma de glasgow de 9/15, herida sangrante tipo scalpe en region frontoparietal, sus signos vitales son

TA 85/55mmHg FC 115x´ FR 28x´Temp 36.7°C.

¿Cual es la primer medida que debe usted evaluar en este paciente?
Opciones de preguntas:

Identificar que no haya obstrucción de la vía aérea

Solicitar inmediatamente radiografias de pelvis.

Interrogar sobre el mecanismo de lesión exacto

Realizar lavado de herida en cráneo, y suturar para detener la hemorragia

A

Identificar que no haya obstrucción de la vía aérea

148
Q

Continuando con el caso anterior usted encuentra que el paciente presenta hematoma a nivel de hemipelvis derecha, al realizar maniobras para estabilidad pélvica, usted encuentra datos clínicos de inestabilidad; la vía aérea se encuentra libre, ya tiene 2 vías para hidratación, ¿cual es la siguiente medida a realizar?
Opciones de preguntas:

Inmediatamente enviar a Rx para valorar fractura de pelvis

Colocar cinturón pélvico circunferencial

Indicar soluciones cristaloides, ya que esta en choque hipovolémico

Solicitar interconsulta al traumatólogo para valoración de pelvis inestable.

A

Colocar cinturón pélvico circunferencial

149
Q

La radiografía AP de pelvis se muestra a continuación

¿Que radiografías complementarias son las mas indicadas?
Opciones de preguntas:

Rx. de entrada y salida de pelvis

Rx. AP y lateral de acetábulo

Rx. con rotación externa de fémur izquierdo

Rx. oblicuas de pelvis

A

Rx. De entrada y salida de pelvis

150
Q

Masculino de 35 años de edad, traído a urgencias por accidente de vehículo, tipo colisión, presenta hipotensión, y clinicamente con inestabilidad de pelvis. Radiografía

Se le coloca un cinturón pélvico, su TA se normaliza temporalmente, se realiza TAC abdominal, hallando liquido libre en cavidad intraperitoneal, por lo que se le indica una laparotomía.

¿Cual es el manejo ortopédico mas apropiado en este momento?
Opciones de preguntas:

Realizar la laparotomía, y en un 2do tiempo quirúrgico realiza la fijación de la pelvis

Reducción Cerrada Fijación Interna con Tornillo a articulación Sacroiliaca Derecha

Reducción Cerrada Fijación Externa con Fijador Externo

Reducción Abierta Fijación Interna con placa de reconstrucción a sínfisis de pubis

A

Reducción Cerrada Fijación Externa con Fijador Externo

151
Q

Masculino de 37 años de edad en atropellado por vehiculo, al deambular en la noche. Hemodinamicamente inestable, se inicia protocolo ATLS, evaluacion inicial completa. Se solicitan radiografias AP de torax y Pelvis:

¿Cual es el siguiente paso mas apropiado?
Opciones de preguntas:

Llevar al paciente inmediatamente a sala de quirófano para colocación de fijador externo a pelvis

Continuar terapia de hidratación endovenosa e inmediatamente obtener TAC de Tórax, Abdomen, Pelvis.

Aplicación de cinturón pélvico, continuar con hidratación endovenosa y re-evaluar condición hemodinámica

Solicitar Rx. entrada y salida de pelvis para tener una mejor clasificación de la fractura.

A

Aplicación de cinturón pélvico, continuar con hidratación endovenosa y re-evaluar condición hemodinámica

152
Q

Es una de las causas de morbilidad y mortalidad más importantes en pacientes ancianos y es un reto para los sistemas de salud en todo el mundo, tanto por su frecuencia como por su alto costo económico:
Opciones de preguntas:

Fractura de columna Cervical

Fractura de Humero proximal

Fractura de Cadera

Fractura de acetábulo

A

Fractura de Cadera

153
Q

Según la GPC (ultima actualización de 2018) Factor de riesgo para Osteoporosis:
Opciones de preguntas:

Uso de Bastón para la deambulación

Antecedente de EVC

Incontinencia Urinaria

Todas las anteriores

A

Todas las anteriores

154
Q

De acuerdo a la estadística de E.U.A. que porcentaje de pacientes geriátricos, con fractura de cadera, fallecerá en el primer año tras evento traumático.
Opciones de preguntas:

Hasta 52%

20%

Entre 2 y 7 %

Entre 17 y 33%

A

Hasta 52%

155
Q

A que se refiere el concepto de Ortogeriatría:
Opciones de preguntas:

Permitir un confort de muerte a un paciente geriatrico con fractura

Un grupo multidisciplinario que se enfoca en la atención y manejo de un paciente geriátrico con fractura.

Un traumatólogo que realiza cirugías a pacientes geriátricos

Un geriatra que atiende pacientes con fracturas patologicas

A

Un grupo multidisciplinario que se enfoca en la atención y manejo de un paciente geriátrico con fractura.

trauma y ortopedia (14 decks)

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